不全肠梗阻怎么处理

不全性肠梗阻（肠结病）中西医结合临床路径

一、不全性肠梗阻临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为不全性肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。 1.病史：腹痛、腹胀、呕吐，肛门可有排气排便，多数患者有腹部手术史，且梗阻症状多次发作。

2.体征：单纯梗阻早期患者表情痛苦，严重患者可出现脱水、虚弱或休克现象。 3.查体：腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波，触诊可有压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，可闻及气过水声及高调金属音或振水音。

4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。X线检查可辅助诊断。

证候诊断：

1. 腑气滞塞证：

腹胀、腹胀部位不定，时痛时可见肠型。排便、矢气停止，气上逆而恶心呕吐。舌质淡红，苔白，脉弦紧。

2．热毒内阻证

肠管梗阻坏死，腹硬拒按，疼痛剧烈。高热口渴，甚至热盛转厥，神昏肢冷。舌红或绛，苔黄燥，脉细数无力。. 3. 淤血结聚证：

腹痛剧烈，定处不

肠梗阻

本节考点：

（1）病因与分类 （2）病理生理变化

（3）临床表现和诊断及鉴别诊断 ①单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 ②机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别 ③高位与低位肠梗阻的鉴别 （4）治疗 本单元的特点

·鉴别无处不在

·知识点十分零碎，但容易理解

一、 病因与分类

任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，称为肠梗阻。 肠梗阻分类总表

1.按基本原因分为三类

（1）机械性肠梗阻：最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍，如： 1）肠腔堵塞：如粪块、大胆石、异物等。

2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。 3）肠壁病变：如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。 （2）动力性肠梗阻：

·因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调，使肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。 动力性肠梗阻的分类： 分麻痹性和痉挛性两种。

（3）血运性肠梗阻： ·较少见。

·因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

肠梗阻术后的护理查房

ICU 陈淑丽

一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般分：1.机械性肠梗阻： 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠 道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo

二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适，无反射痛，经当地 诊所治疗效果不佳，一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊，急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎，急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.

1、病史

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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神

肠梗阻健康教育

疾病简介：任何原因引起的肠腔内容物正常运行或通过发生障碍，即称为肠梗阻。常见病因有腹腔内手术、炎症、创伤、出血等引起肠粘连；寄生虫、粪块、异物、肿瘤等引起肠腔堵塞；腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿、感染等引起肠麻痹；先天性肠道闭锁、狭窄引起肠道病变。

临床表现：1.腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便。2.腹部膨隆、压痛、反跳痛有时可见腹部肠型和蠕动波。3.X线或CT检查见腹部气液平。

影响疾病预后、可能需要手术处理的因素：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。2.腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显，X线等见腹腔游离气体。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4.积极保守治疗后全身情况进行性恶化，毒血症表现明显，甚至休克。

5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。6.查体见孤立的腹部包块，痛不可触；或X线、CT考虑闭攀存在。

治疗：1.监测与监护 监测腹部症状体征变化，腹痛剧烈，呕吐剧烈而频繁，呕吐物为血性或咖啡色等，及时告知医护人员。2.饮食 急性期需禁食，待症状缓解后

l W E D I C AL L AB O O A T口口 Y B C I E N C E B医学检验[= 工 NA HE A LT H工 N口 U B T日 Y

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析袁宝乾

曲靖市第—人民医院急诊科，云南曲靖 6 5 5 0 0 0

【摘要】目的研究分析经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的治疗方法和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析 2 0 1 0年1月一 2 O 1 2年6月期间，该院收治的1 2 0例术后粘连性肠梗阻老年患者的临床资料， 按照采用治疗方法的不同将 l 2 0例患者随机分为两组：对照组6 O例患者，采取经鼻胃管行胃肠减压的治疗方法；观察组6 O

例，采取胃镜引导下经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者围术期的胃肠减压量、恢复排气时间、腹部病症好转情况、气液平面消失时间等治疗指征以及治疗效果。结果治疗一周后，观察组患者胃肠减压量平均为 9 6 0 mg,恢复排气时间为 3 . 6 d,腹部病症在 1 . 5 d内好转，气液平面消失的平均时间为6 . 5 d,治愈率为 9 3%;对照组患者的上述指标依次为 4 2 0 mg、3 . 5

肠梗阻手术整套病历资料

入 院 记 录

病区 外科 病房4 床号 7 住院号 20120169

姓名：韩海龙 出生地：甘肃民乐 性别：男 职业：农民 年龄：32岁 入院日期：2012-11-15 12:30 民族：汉族 记录日期：2012-11-15 12:50 婚姻状况：已婚 病史陈述者：患者本人（可靠） 单位或地址：民乐县**镇**村 主 诉：腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时。 现病史：1天前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕 吐，呕吐物为胃肠内容物，混有胆汁，无粪臭味。伴有轻度腹胀，有少量排气、排便。曾 在当地医院就诊，X 线检查见腹腔肠管轻度积气，未见液气面，故给予抗炎、解痉、止痛 治疗。4小时前病人腹痛呈持续性加重，呕吐频繁，呕吐物混有暗红色血性液体，且伴有 明显口渴、头晕、心悸症状。肛门排气排便停止。遂急诊来我院就诊，门诊以“

肠梗阻术后的护理查房

ICU 陈淑丽

一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般分：1.机械性肠梗阻： 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠 道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo

二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适，无反射痛，经当地 诊所治疗效果不佳，一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊，急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎，急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.

1、病史

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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神

莫让黑户转正得了肠梗阻

国务院办公厅近日发布《关于解决无户口人员登记户口问题的意见》，根据意见，超生等八类黑户将可落户。在公安部等五部委的答记者问中，亦明确了先入学后办理户口、按规定参加社保等人性化的制度安排。

按照有关统计公布的数据显示，我国现有1300万人口没有登记户籍，成为了黑户。1300万黑户没有户口，没有身份证，通常情况下，他们上不了学，入不了社保，看不了病，找不到工作，出不了远门，也不能正儿八经地结婚。为解决这类人群的切身利益，国务院发布了《关于解决无户口人员登记户口问题的意见》，对超生等八类黑户明确作出可以落户的规定，且不能将落实捆绑在部门利益上造成肠梗阻。

黑户转正政策的出台，让诸多的人看到了希望，也让没有一纸户口的黑户们有了立身之基。人人生而平等，不管是父母超生超育还是非婚生育，不管是父母拒缴超生罚款还是缴不起，更不管孩子在哪个福利院被收养，都不是孩子的错。不给这些孩子上户口，看上去是惩罚父母，其实最终惩罚的是孩子。孩子最为无辜，用孩子的一生为父母的一次过错埋单，何其不合情理；生于斯、长于斯并最终死于斯的他们，竟然连一个真正的公民身份都没有，何其荒唐而不公平。党中央和国务院正是看到了这些损害人民

中国民族民间医药

学术探讨Ac a d e mi c s t u d y

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C h i n e s e j o u r u a]o f e t h n o m e d i c i n e a n d e t h n o p h a r ma c y

急性肠梗阻的诊治体会赵歌今吉林省查干浩特旅游经济开发区岭下镇中心医院，吉林白城 1 3 7 0 0 0

【关键词】 急性肠梗阻；诊治【中图分类号】R 5 7 4 . 2 【文献标识码】A

【文章编号】1 0 0 7— 8 5 1 7( 2 0 1 3 )0 3 - 0 0 5 8一叭

肠梗阻是外科常见急腹症。肠道若发生梗阻，病情复杂多变，可危及病人生命。笔者在 2 0多年的临床工作中， 对其诊治方面积累了一定的经验，浅谈如下。 1重视腹部情况的观察和处理各种类型的肠梗阻有着共同的临床表现，即腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气，一般腹部症状出现较先，随后才引起全身变化。 1 . 1腹痛为肠梗阻的主要症状。早期腹痛常为阵发性，

清楚。出于以上考虑，主诊医师必须亲自问病史，亲自检查病人，即使是同样的主诉，同样的症状和体征，不同资历的医生由于阅历不同、思考方式和知识面不同，对病情的理解也不相同，如果几

一例梗肠病阻护理查人房普外科 一薄盼盼

肠

梗阻的定：义 肠内容物能正不常运、行顺通过肠利道时称， 肠为阻梗(nteIstnal ibstroctiuno )。是常见外科急腹症的之，其一发率仅病于胆次道 疾和急性病阑炎，尾第三位。列Cmpony aogoL

小肠的

解剖理生 3 5m,是~化消食 和物养营收吸的主 部位要 二指十肠空、、 回肠肠 十 二肠指均长平度 2cm5近，侧25/称 空，远侧3肠/5 回称

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分类 ( ) 一病按因分为三：类 械性肠机阻梗各：原因种引起腔变窄肠肠内 容、物过通障碍致。所要主原有因三：肠腔堵； 塞肠管受压；壁病变肠 动力性肠阻：肠梗本身无病变，神经反壁射或 毒素刺引激起肠壁肌功能肉乱，紊肠内致容物能不 常运正。行可为分麻痹性和痉性两类。挛 血性肠梗运阻是于由肠系膜血管塞或 血栓形栓成，使肠管 血运障碍。继而生肠发痹麻而，肠内容 使物能不行。运Copany Logmo

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C肠壁病.

炎症变起的引肠阻梗肠肿壁导致的肠瘤梗阻Copamn yLgoo

(二按)有血无运碍