骨水泥治疗压缩性骨折优缺点

外科手术中胸腰椎压缩性骨折治疗探索

娄宇明、梁冬波、唐汉武、关威

（广西柳州市中医院广西省柳州市545001）

【摘要】目的：观察探讨外科手术中胸腰椎压缩性骨折的治疗方法及效果，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年6月至2011年6月72例胸腰椎压缩性骨折的患者，随机分为观察组和对照组，各36例，观察组使用经皮椎体成形术治疗，对照组使用经皮椎弓根螺钉术治疗，观察比较两组治疗效果。结果：两组椎体的体位复位前后后凸角度和椎体高度比较差异显著，观察组效果更为显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：外科手术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果理想，其中使用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效明显，优于使用经皮椎弓根螺钉术治疗，能够有助于防止受伤椎体进一步被压缩，有效恢复椎体高度，安全可靠，值得临床合理推广应用。

【关键词】外科手术；胸腰椎；压缩性骨折；椎体高度

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）属于近年来广泛应用在临床中的脊柱微创技术之一，对于由不同原因造成的椎体骨折均有一定疗效，但对于恢复压缩椎体的高度与改善后凸角度方面疗效欠佳，为此，临床上开始推广经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyph

老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理

[ 09-09-20 14:28:00 ] 作者：袁引芳 编辑：studa20

【关键词】 老年人 胸腰椎压缩性骨折 保守治疗 护理

随着人口老龄化时代到来，老年人骨折疏松、脊椎压缩性骨折临床逐渐增多［１］。本院骨科自2005年1月至2008年6月共收住老年人胸腰椎压缩性骨折47例，采用卧床垫枕、功能锻炼、药物治疗和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 本组47例病人中男14例，女33例；年龄53～87岁，平均71.5岁，致伤原因：跌伤18例、搬运重物11例、坐车颠簸9例、锄地、拔草等4例、自主弯腰过程中3例、不明原因2例。住院时间7～35d，平均19d。

1.2 临床特点 病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折35例、多个椎体骨折12例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/4～2/3椎体厚度。

1.3 疗效评定 根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT复查椎体压缩度变化

跟骨粉碎性骨折的治疗

[关键词] 跟骨粉碎性骨折；半量甘露醇；创伤性水肿 [key words] heel bone comminuted fracture; half-dose mannitol; traumatic swelling

跟骨关节内粉碎性骨折术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。

1 资料与方法 1.1 一般资料

我院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例，其中，男78例，女56例；年龄18岁～65岁，平均32.5岁；交通肇事伤69例，坠落伤42例，打击伤15例，其他10例；左跟骨骨折65例，右跟骨骨折57例，双侧12例；按sanders分类法[2]：ⅱ型22例，ⅲ型74例，ⅳ型38例，全部为闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为1～24 h，平均4 h。本组患者均在伤后4 h～2周内手术，其中79例在24 h内进行，55例于伤后2周内全身情况平稳后、足踝肿胀控制后再进行手术。所有患者按数字随机法分为a、b两组，每组各67例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

跟骨粉碎性骨折的治疗

[关键词] 跟骨粉碎性骨折；半量甘露醇；创伤性水肿 [key words] heel bone comminuted fracture; half-dose mannitol; traumatic swelling

跟骨关节内粉碎性骨折术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。

1 资料与方法 1.1 一般资料

我院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例，其中，男78例，女56例；年龄18岁～65岁，平均32.5岁；交通肇事伤69例，坠落伤42例，打击伤15例，其他10例；左跟骨骨折65例，右跟骨骨折57例，双侧12例；按sanders分类法[2]：ⅱ型22例，ⅲ型74例，ⅳ型38例，全部为闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为1～24 h，平均4 h。本组患者均在伤后4 h～2周内手术，其中79例在24 h内进行，55例于伤后2周内全身情况平稳后、足踝肿胀控制后再进行手术。所有患者按数字随机法分为a、b两组，每组各67例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

目的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF),探讨其有效性和安全性仍然不明朗。方法164例骨质疏松性脊柱骨折患者被纳入前瞻性随机对照研究中。2周以内的急性患者和发生在2～8周内的亚急性患者被随机分为非手术治疗组和PKP治疗组。术后观察症状改善情况、椎体高度恢

51 0

创伤外科杂志 2 1年第 1 01 3卷第 6期

JTam ug2 1, o.3 N . ru aS r,0 1V 11, o6

论著

文章编号：0 9— 27 2 1 )6—0 1 0 10 4 3 (0 1 0 5 0— 5

经皮椎体后凸成形术与非手术治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究谢【摘要】目的

恩，定均郝

经皮椎体后凸成形术 (e u nos yhp s,K ) pr t eu kpol t P P与非手术疗法治疗骨质疏松性椎 ca ay

体压缩性骨折( s ooocvr ba cm rs o atrsO C )探讨其有效性和安全性仍然不明朗。方法 ot p rt et rl o pes

目的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF),探讨其有效性和安全性仍然不明朗。方法164例骨质疏松性脊柱骨折患者被纳入前瞻性随机对照研究中。2周以内的急性患者和发生在2～8周内的亚急性患者被随机分为非手术治疗组和PKP治疗组。术后观察症状改善情况、椎体高度恢

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创伤外科杂志 2 1年第 1 01 3卷第 6期

JTam ug2 1, o.3 N . ru aS r,0 1V 11, o6

论著

文章编号：0 9— 27 2 1 )6—0 1 0 10 4 3 (0 1 0 5 0— 5

经皮椎体后凸成形术与非手术治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究谢【摘要】目的

恩，定均郝

经皮椎体后凸成形术 (e u nos yhp s,K ) pr t eu kpol t P P与非手术疗法治疗骨质疏松性椎 ca ay

体压缩性骨折( s ooocvr ba cm rs o atrsO C )探讨其有效性和安全性仍然不明朗。方法 ot p rt et rl o pes

现阶段水泥生产方法的优缺点

水泥生产随生料制备方法不同，现阶段可分为干法（包括半干法）与湿法（包括半湿法）两种。

1.湿法生产

将原料加水粉磨成生料浆后，喂入湿法窑煅烧成熟料的方法。也有将湿法制备的生料浆脱水后，制成生料块入窑煅烧成熟料的方法，称为半湿法，仍属湿法生产之一种。

1912年丹麦史密斯公司发明了湿法回转窑生产，中国最早投资的始发水泥厂—中国水泥厂始建于1921年，中国第一条湿法生产线与1923年建成。在1959年实现了湿法国产化。

1）优点

湿法回转窑生产热耗高，但电耗较低，生料易于均化，成分均匀，熟料质量较高且输送方便，粉尘少。所以此生产方法在20世纪30年代左右得以迅速发展。缺点是能耗高。由于制备成具有流动性的泥浆，所以各原料之间混合好，生料成分均匀，使烧成的熟料质量高，这是湿法生产的主要优点。

2）缺点

与新型生产法相比还是过于消耗能源，由国家产业政策属于淘汰工艺，目前只有极少地方仍在使用。

2.干法生产

什么叫干法？将原料同时烘干并粉磨，或先烘干经粉磨成生料粉后喂入干法窑内煅烧成熟料的方法。但也有将生料粉加入适量水制成生料球，送入立波尔窑内煅烧成熟料的方法，称之为半干法，仍属干法生产之一种。

新型干法回转窑是当前世界各国竞相发展的窑型。当前世界

一、安装要求：

冷水机安装前请选择地基平稳，四周空旷，畅通及避免腐蚀、污染、日晒、雨淋，方便安装维修之场所。冷水机管路配管，请根据机身管路尺寸进行安装，切勿将水管尺寸缩小，这样会影响制冷效果及增加耗电量，冷水机请必须安装在距离墙壁1m以上空间位置，方便安装维护保养和调试。

注：1、电源负载及接地部分，请依照相关法规施工！ 2、新安装的冷冻机冷冻水管必须包保温层！ 二、操作方法

首次运转必须先检查下列事项是否正确：

1．电源电压及相数是否符合型号规格，请对照铭牌所示。[注：冷冻机电源是采用三相四线，电压380V/50HZ电源相位线分别为了R、S、T，中性线（零线）N，接地导线为双色线用E表示。]

2．冷冻水循环水喉是否接通管路，并保持阀门打开；（请参考安装示意图） 3．先将冷冻水箱加满水或其它冷冻介质后方可启动水泵；（注：请根据要求来配用冷冻介质）

4.请留意水泵运行方向是否逆转（如水泵是三相，逆转须将电源相位线中任意二相对换，接妥后再把开关合上）。 三、操作顺序

1．首先将电源开启ON位置；

2. 开启冷冻水泵开关，请注意冻水出入口阀门必须打开，经延时开关延时后压缩机会自动运行，请查视及调节所需温度。 3．关机时，请依相反的顺序操作关

一、安装要求：

冷水机安装前请选择地基平稳，四周空旷，畅通及避免腐蚀、污染、日晒、雨淋，方便安装维修之场所。冷水机管路配管，请根据机身管路尺寸进行安装，切勿将水管尺寸缩小，这样会影响制冷效果及增加耗电量，冷水机请必须安装在距离墙壁1m以上空间位置，方便安装维护保养和调试。

注：1、电源负载及接地部分，请依照相关法规施工！ 2、新安装的冷冻机冷冻水管必须包保温层！ 二、操作方法

首次运转必须先检查下列事项是否正确：

1．电源电压及相数是否符合型号规格，请对照铭牌所示。[注：冷冻机电源是采用三相四线，电压380V/50HZ电源相位线分别为了R、S、T，中性线（零线）N，接地导线为双色线用E表示。]

2．冷冻水循环水喉是否接通管路，并保持阀门打开；（请参考安装示意图） 3．先将冷冻水箱加满水或其它冷冻介质后方可启动水泵；（注：请根据要求来配用冷冻介质）

4.请留意水泵运行方向是否逆转（如水泵是三相，逆转须将电源相位线中任意二相对换，接妥后再把开关合上）。 三、操作顺序

1．首先将电源开启ON位置；

2. 开启冷冻水泵开关，请注意冻水出入口阀门必须打开，经延时开关延时后压缩机会自动运行，请查视及调节所需温度。 3．关机时，请依相反的顺序操作关

矿渣水泥和普通硅酸盐水泥的优缺点

(作者：佚名 本信息发布于2009年04月01日，共有

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矿渣硅酸盐水泥：

优点:凝结时间稳定，初凝一般在2:30～4:00小时； 终凝一般在4:30～6:30小时,强度稳定，水化热低，耐水性和抗碳酸盐性能与硅酸盐水泥相近，在淡水和硫酸盐水泥中的稳定性优于硅酸盐水泥，耐热性较好，与钢筋的粘结力也很好。

缺点：抗大气性及抗冻性不及硅酸盐水泥；和易性较差，泌水量大，所以不宜于冬天露天施工使用，因此在施工中要采取相应措施：加强保潮养护，严格控制加水量，低温施工时采用保温养护等，也可以加入一些外加剂。如：减水剂、元明粉（Na2SO4）、明矾石粉、三乙醇胺等，以提高矿渣水泥的早期强度。

根据上述矿渣水泥的性能特点，矿渣水泥可代替硅酸盐水泥广泛使用于地面及地下建筑，制造各种混凝土和钢筋混凝土制品构件。由于抗蚀性较好，可用于水工及海工建筑；由于水化热低，可用于大体积混凝土工程；由于耐热性较好，可用于高温车间，温度达300～400℃的热气体通道等。 普通硅酸盐水泥：

优点：早期强度高，凝结时间早于矿渣硅酸盐水泥，抗大气性及抗冻性优于矿渣水泥，泌水量小，因此冬季使用较矿渣水泥好。由于凝结时间