带状疱疹病案分析题

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹与疱疹后 神经痛第四军医大学西京医院麻醉科 施宇翔

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急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛， 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢， 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、颅神经半月神经节或 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖， 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反 应，包括水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等 包括水肿、炎细胞浸润、出血、

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急性带状疱疹与疱疹后神经痛

诱发因素常见因素：局部外伤、 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹与疱疹后 神经痛第四军医大学西京医院麻醉科 施宇翔

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急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛， 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢， 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、颅神经半月神经节或 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖， 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反 应，包括水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等 包括水肿、炎细胞浸润、出血、

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急性带状疱疹与疱疹后神经痛

诱发因素常见因素：局部外伤、 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某

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72 9

士进修杂志2O年 1月箜鲞笠塑 02 0 !

微波照射治疗带状疱疹疼痛的护理体会崔璐玲(北省武汉市第一医院，北武汉 402 )湖湖 30 2关键词带状疱疹微波治疗护理文献标识码： B文章编号：0267 (02 1-720 10—95 20 )009—1

中图分类号：7 10, 72 1 R 5 .5 R 5 . 2

我科于 2 0 0 1年 4月将微波定向照射方法用于

2临床护理2 1心理护理 .

治疗带状疱疹及后遗神经痛，于促进局部血液循对环，水疱吸收，损面积缩小，痛减轻收到良好效皮疼果。现将护理体会报告如下。 1临床资料1 1治疗对象 .

本组患者 3 0例，男性 1 0例，女性 2 0例，年龄 5 5

多数患者开始接受该项治疗时，此技术操作对缺乏认识和了解，遍存在紧张、惧心理，对微普恐面波治疗仪，不敢直接暴露皮损，因带状疱疹老年人发病率较高，我们则实行有的放矢的个性化的心理护理，其进行思想交流，与以通俗易懂的语言讲解微波治疗的安全性及与其它方法的区别、越性等，让优并其试摸微波照射探头，心解答患者提出的疑问，耐消除其顾虑，减轻心理压力，使其乐意接受配合治疗。2 2治疗前准备 .

7 5岁

带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒感染所引起的一种非传染性皮肤病,中医认为是因肝胆湿热、循径蕴肤或因脾肺湿热,外发于肌肤。同时伴有体虚血淤,邪滞经络所致。其临床表现为在皮肤沿周围感觉神经出现簇集成群,累累如串珠的疱疹。呈带状、索状排列,伴有神经痛和烧灼痛。因其多发生在一侧腰部,故民间称其为“带状疱疹、缠腰火丹”等。

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中国中医药杂志 2 0 07年 8月第 5卷第 8 期

针灸经络

梅花针加火罐治疗老年带状疱疹刘瑞英

(内蒙古鄂尔多斯市中心医院

070 1 00)

中图分类号：R 721 5 .2

文献标识码：B

文章编号：12- 67 2 0 7 8 0 7( 07)0—o 7— 1 8 0 7 0

带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒感染所引起的一

疹收住。给口服维生素、汗桃叶、静滴抗生素及抗病毒西药治疗 7天，疱疹未见结痂，疼痛仍未缓解，自 动出院。今日就诊中医门诊，患者痛苦病容，消瘦面色无华，烦燥，左腋下 (, T~ )自中胱建里穴背部 z脊肋关节范围有簇集成群分布不均串珠样疱疹，在疱疹区带有部分疱疹溃破结痂，揭去痂皮有脓性分泌物及溃烂，疼痛难忍，舌质暗红苔黄腻脉象弦紧，中医辨证为“湿热蕴优肌肤，痰瘀阻络肝径”“。缠腰火丹”

种非传染性皮肤病，中医认为

·4·安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2012Jan；16（1）

抗水痘-带状疱疹病毒药物的研究进展

沈

晔，陈建华

（中国药科大学生命科学与技术学院，江苏南京210009）

ZosterVirus，VZV）是一种α疱疹病毒。VZV的初次感染会引发水痘，摘要：水痘-带状疱疹病毒（Varicella-之后潜伏于神经节

中。VZV的再激活会导致带状疱疹和其他多种神经性疾病。目前阿昔洛韦是首选的抗水痘-带状疱疹病毒药物，近年来其它一些处于研究中的抗水痘-带状疱疹病毒药物都表现出较好的抗病毒活性。

关键词：水痘-带状疱疹病毒；抗病毒药物

Researchprogressonanti-varicella-zostervirusagents

SHENYe，CHENJian-hua

（SchoolofLifeScience＆Technology，ChinaPharmaceuticalUniversity，Nanjing，Jiangsu210009，China）

Abstract：Varicella-zostervirus（VZV）isoneofalpha-herpesviruses．Primaryinfecti

01. 唐××，女，36岁，教员。

咳嗽短气5年,恶寒身痛2天。自诉长期咳嗽，遇冷即发已5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。 要求：①病情分析（含病位、病性、病因）。②脏腑辨证结论。 02. 魏××，男，48岁，干部。

脘腹腰胁坠重酸痛，乏力气短2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿。舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。 要求：①病情分析。 ②脏腑辨证结论。 03. 冯××，女，42岁，工人。

头晕眼花，气短乏力一月余。患者因月经淋漓不净，检查为“子宫肌瘤”，已行手术切除。术后一月，仍感头晕眼花，卧床不起，短气乏力，动则自汗，午后低热，食纳甚少，食则腹胀，大便秘结，5～6日1行，便如羊粪，面色淡白，唇色无华，舌质浅淡，脉细无力。 要求：①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出辨证结果。 04. 姚××，女，8岁，学生。

发热、咽痛10天，全身浮肿1天。近10天来，病人恶寒，发热，咳嗽，咽痛，经服用西药“复方新诺明”和“A.P

·4·安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2012Jan；16（1）

抗水痘-带状疱疹病毒药物的研究进展

沈

晔，陈建华

（中国药科大学生命科学与技术学院，江苏南京210009）

ZosterVirus，VZV）是一种α疱疹病毒。VZV的初次感染会引发水痘，摘要：水痘-带状疱疹病毒（Varicella-之后潜伏于神经节

中。VZV的再激活会导致带状疱疹和其他多种神经性疾病。目前阿昔洛韦是首选的抗水痘-带状疱疹病毒药物，近年来其它一些处于研究中的抗水痘-带状疱疹病毒药物都表现出较好的抗病毒活性。

关键词：水痘-带状疱疹病毒；抗病毒药物

Researchprogressonanti-varicella-zostervirusagents

SHENYe，CHENJian-hua

（SchoolofLifeScience＆Technology，ChinaPharmaceuticalUniversity，Nanjing，Jiangsu210009，China）

Abstract：Varicella-zostervirus（VZV）isoneofalpha-herpesviruses．Primaryinfecti

2 0 1 3年 2月第 2 0卷第 5期

个案报道

以带状疱疹为首发表现的 HI V感染 1例张英博

长沙市第三医院皮肤科 .湖南长沙

4 1 0 0 0 5

【关键词】 A . -￣免疫缺陷病毒 ( - HI V);带状疱疹；假阴性；艾滋病( A I DS ) 【中图分类号】 R 7 5 1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 6 7 4— 4 7 2 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2 ( b )一 0 1 3 9— 0 1

带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒引起 .当人初次感染这种病毒时，可发生水痘，或者不发病而成为隐性感染 .此

涂，一周后患者左胸背部脓液、黑痂基本清除，创面基本干燥出院，后转市传染病医院进一步治疗，经随访患者病情尚稳定，但拒绝服药治疗。2讨论

后病毒潜伏于脊髓后跟神经节的神经元中l l I。当发生感冒、 恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗，人体抵

抗力降低时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的皮肤和神经产生激烈的炎症，出现沿周围神经分布区排列的水疱和神经痛表现。HI V是一种逆转录

目前我国 AI D S患者和 HI V感染者呈逐年上升趋势。 且正由高危人群向一般人群迅速扩散1 2 1。 HI V主要攻击人

中医诊断学病案分析题

1、薛某，男，38岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。 【要求】①病情分析；②提出证名。 参考答案：

①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。 ②辨为暑淫证。

2、王某，女，15岁，学生。患者3天前出现发热、咳嗽。现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。 【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。 参考答案：

①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。 ②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。

3、魏某，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小

便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡

【中图分类号】R752. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0051-02

【摘要】目的 探讨半导体激光照射结合药物治疗带状疱疹后遗神经痛效果?方法 选取2011年3月-2012年3月带状疱疹患者90例，采用半导体激光照射结合药物治疗?结论 此治疗方法治疗后遗神经痛效果明显?

【关键词】 激光照射 带状疱疹 效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2012年3月在我院皮肤科就诊的带状疱疹患者90例，男性54例，女性36例，年龄22-76岁，平均年龄51.2岁，病程1-3个月?

1.2 治疗方法

常规药物腺苷谷胺 1.5mg 肌内注射每天1次，外用伤科灵局部喷药每天3次，加用半导体激光照射?采用LHH-500IVB-3型半导体激光治疗仪（北京产），分别为：波长810 nm?450mw，波长980nm，功率180mw，总功率2520 mw，光斑直径为180? 143cm ，共2 个探头，治疗范围20cm2 以上?患者卧位，充分暴露患处，探头对准病变部位，垂直体表连续照射10分钟，距离2-3cm，每天2次，共14天?每次激光照射前擦去外用药?发生在三叉神经眼支的患者为其照射时戴好护目镜，避免眼睛受伤?

2 结