放射科质量控制与安全防护管理制度

放射科质量管理制度

一、放射科医疗质量管理制度

1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

二、放射科医疗质量管理小组

组长：姜旭红 副组长：楚建军 成员：陈书乐 王艳敏

三、放射科医疗质量管理小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措

施。

3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

4.定期开展活动，每月对

放射科质量管理制度

一、放射科医疗质量管理制度

1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。 5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。 二、放射科医疗质量管理小组

组长：黄雄杰、罗官迎 成员：侯金锡、陈新校、陈锦兄 三、放射科医疗质量管理小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。 3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监

放射科质量管理制度

(2011-09-12 16:50:38) 转载 标签： 分类： 影像设备管理*维修

放射科 管理 杂谈

1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

二、放射科医疗质量管理小组 组长：成员：

三、放射科医疗质量管理小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。 3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施

放射科 X 线辐射防护管理制度

为加强放射科诊疗工作的管理,保证放射科诊疗质量和医疗安全,保障 放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益,依据卫生部《放射诊疗管理 规定》 ,特制定放射科 X 线辐射防护管理规定,适用于全省各级各类医院放 射科。

1、放射科 X 线辐射防护工作由科主任负责,科室制定兼职人员协助主 任做好 X 线辐射防护工作。

2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性,在放射诊疗工作中 应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科 诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

3、 X 线检查设备必须有《射线装置工作许可证》 ; 开展介入放射学工作, 放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质;各级各类人员应 熟悉放射设备的主要结构和安全性能,确保设备安全,防止意外放射事件的 发生。

4、放射科各 X 线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求;放射 科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯;放射科诊疗场所必须 配备工作人员和受检者防护用品。

5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响,在登记室、 X 线检查室设置告示牌。 对育龄妇女腹部或骨盆进行 X 线检查前, 应问明是否 怀孕;非特殊

放射科工作管理制度

目录：

（一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度 （三）质量管理制度

（四）投照质控制度及标准

（五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度 （七）诊断报告分级审核及签字制度 （八）错误诊断报告的更正及签字制度 （九）医疗安全工作制度 （十）病人安全管理制度 （十一）阅片及报告制度 （十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度 （十五）查对制度

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度 （十七）设备管理制度 （十八）设备维修保养制度 （十九）放射防护操作使用制度

（二十）放射科重点病例随访反馈制度 （二十一）体检制度

（二十二）放射事故应急处理预案 （二十三）放射科危重病应急预案 （二十四）放射科危急值报告制度 （二十五）放射科值班、交接班制度

（一）工作制度

一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四

放射科质量控制指标

序号 指标 来源

1、设备运行完好率≥95% 二甲医院标准

2、摄片质量甲片率≥90%、 科室自制目标

3、大型设备阳性率≥50%、CT检查阳性率≥60% 二甲医院标准

4、医学医学诊断与手术后符合率≥90% 二甲医院标准

5、急救药品完好率≥100% 科室自制目标

6、检查结果及时率≥90% 科室自制目标

7、医学检查报告与临床诊断符合率≥90% 科室自制目标

8结核病人检查登记台账完整，结核病人登记率≥100% 科室自制目标

东川区人民医院放射科

2012年1月1日

放射特检科工作管理制度

目录： （一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度 （三）质量管理制度 （四）投照质控制度及标准 （五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度 （七）诊断报告分级审核及签字制度 （八）错误诊断报告的更正及签字制度 （九）医疗安全工作制度 （十）病人安全管理制度 （十一）阅片及报告制度 （十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度 （十五）查对制度

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度 （十七）设备管理制度 （十八）设备维修保养制度 （十九）放射防护操作使用制度

1

（二十）放射科重点病例随访反馈制度 （二十一）体检制度

（二十二）放射事故应急处理预案 （二十三）放射科危重病应急预案 （二十四）放射科危急值报告制度 （二十五）放射科值班、交接班制度

（二十六）放射特检科医疗差错事故报告、检查、处置规范和流程： （二十七）放射科医疗差错事故的处置流程 （二十八）2010年影像科向临床科室征求意见表 （二十九）放射科差错事故管理制度 （三十）放射科评片标准

（三十一）放射科设备检测维修管

放射特检科工作管理制度

目录： （一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度 （三）质量管理制度 （四）投照质控制度及标准 （五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度 （七）诊断报告分级审核及签字制度 （八）错误诊断报告的更正及签字制度 （九）医疗安全工作制度 （十）病人安全管理制度 （十一）阅片及报告制度 （十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度 （十五）查对制度

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度 （十七）设备管理制度 （十八）设备维修保养制度 （十九）放射防护操作使用制度

1

（二十）放射科重点病例随访反馈制度 （二十一）体检制度

（二十二）放射事故应急处理预案 （二十三）放射科危重病应急预案 （二十四）放射科危急值报告制度 （二十五）放射科值班、交接班制度

（二十六）放射特检科医疗差错事故报告、检查、处置规范和流程： （二十七）放射科医疗差错事故的处置流程 （二十八）2010年影像科向临床科室征求意见表 （二十九）放射科差错事故管理制度 （三十）放射科评片标准

（三十一）放射科设备检测维修管

放射科质量控制记录单

（ 卫生院 度）

体位选择符合检查需要 5 检

查 检查范围应该包括重点检查脏器的全部， 体 包括上下左右全部边缘 位

和 用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野 范 大小控制适当，成人胶片不小于11x14英寸。 围

30 X线照片满足影像诊断要求

影 密度合适：（照片中诊断密度范围控制在0.25-2.0之间） 像

密 图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比 度 例一致。同一部位不同时间摄片放大比例一致。成人 20 胸片放大比例不小于65%。整体画面布局美观，影像

无失真变形。胶片无污片、划片、粘片、指纹。

影

像 层次分明：参照《放射科管理与技术规范》中放射科 层 技术质量标准。 次 15

X线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检

安全防护管理制度

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1 目的和适用范围

1.1 为确保生产过程中工艺、设备的安全防护持续有效，保障安全生产，特制定本制度。

1.2 本制度适用于公司所有生产设备、工艺、锅炉、压力容器、仪表仪器等部位的控制。

2 职责

2.1 生产设备、机加工机械设备上安装的安全防护设施、限位报警装置和安全联锁装置、电气安全用具、过载保护、防雷接地等，由生产部负责。

2.2 生产工艺过程中的温度、压力、流量、重量等检测仪表仪器由质管部负责。

2.3 火灾报警、灭火装置由保卫部负责。

2.4 劳动防护各类安全器具由技安部负责。

3 安全管理要求

3.1 生产中温度、压力、液面仪表、报警装置、安全联锁装置、事故停车装置、起重设备行程和负荷限制装置、电器设备的过载保护装置、机械旋转部位的防护装置、火灾报警装置，以及事故照明安全疏散设施，静电避雷保护装置等均属安全防护装置。对上述安全防护装置必须定期加以维护，保证灵敏可靠，避免因装置故障而发生事故。

3.2 在作业过程中，需佩戴和使用的以保护人体健康、安全为目的的防护器具，如安全帽、安全带、安全网、防护面罩、过滤式面具、氧气呼吸器、防护眼镜、防尘口罩、绝缘手套、防护服、工作鞋、绝缘棒、手套、绝缘垫等均属