医院感染预防与控制标准操作规程SOP

10.接台手术医院感染预防与控制标准操作规程

一、物品

1.标本：由专人使用清洁的容器或标本袋送至标本间。

2．废弃物：将分类收集的固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间；将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道（有完善的污水处理系统的医院），或者消毒后倒入下水道。每日清洁消毒容器。

3.医疗器械：重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道或采取“隔离转移”措施送至CSSD进行集中处理。

4手术床单位：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

5．仪器表面：如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75％乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。

6常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

二、地面

当无明显污染时，清水擦拭即；被血液体液污染时，还应消毒。 三、人员

1.手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室，接台手术人员应重新进行外科手消

接台手术医院感染预防与控制标准操作规程

一、物品

1．标本：由专人使用清洁的容器或标本袋运送至标本间。

2．废弃物：将分类收集的固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间；将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道(有完善污水处理系统的医院)，或者消毒后倒人下水道。每日清洁消毒容器。

3．医疗器械：重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道或采取“隔离转移”措施运送至CSSD进行集中处理。

4．手术床单位：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

5．仪器表面：如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75％乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。

6．常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，必须消毒。

二、地面

当无明显污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

三、人员

1．手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室；接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。

2．接台麻

上海交通大学附属瑞金医院医院感染控制办公室 感染控制标准操作规程

瑞金医院医院感染控制标准操作规程

瑞金医院医院感染控制办公室

医院感染控制办公室地址：新门诊B区606室 联系电话：600631，600640

上海交通大学附属瑞金医院医院感染控制办公室 感染控制标准操作规程

目 录

1. 医院感染管理委员会成员、职责、会议制度 2. 医院感染知识培训制度 3. 微生物实验室安全管理制度

4. 尿培养标本采集与运送标准操作规程 5. 痰培养标本采集与运送标准操作规程 6. 手术切口标本采集与运送标准操作规程 7. 血培养标本采集与运送标准操作规程 8. 空气微生物监测标准操作规程 9. 物体表面微生物监测标准操作规程 10. 医疗废物处置的标准操作规程

11. 医务人员锐器损伤处置的标准操作规程 12. 围术期抗菌药物预防性应用的标准操作规程 13. 软式内镜清洗和消毒的标准操作规程 14. 呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程

医院感染控制办公室地址：新门诊B区6

上海交通大学附属瑞金医院医院感染控制办公室 感染控制标准操作规程

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医院感染控制办公室地址：新门诊B区606室 联系电话：600631，600640

上海交通大学附属瑞金医院医院感染控制办公室 感染控制标准操作规程

目 录

1. 医院感染管理委员会成员、职责、会议制度 2. 医院感染知识培训制度 3. 微生物实验室安全管理制度

4. 尿培养标本采集与运送标准操作规程 5. 痰培养标本采集与运送标准操作规程 6. 手术切口标本采集与运送标准操作规程 7. 血培养标本采集与运送标准操作规程 8. 空气微生物监测标准操作规程 9. 物体表面微生物监测标准操作规程 10. 医疗废物处置的标准操作规程

11. 医务人员锐器损伤处置的标准操作规程 12. 围术期抗菌药物预防性应用的标准操作规程 13. 软式内镜清洗和消毒的标准操作规程 14. 呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程

医院感染控制办公室地址：新门诊B区6

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医院感染控制办公室地址：新门诊B区606室 联系电话：600631，600640

上海交通大学附属瑞金医院医院感染控制办公室 感染控制标准操作规程

目 录

1. 医院感染管理委员会成员、职责、会议制度 2. 医院感染知识培训制度 3. 微生物实验室安全管理制度

4. 尿培养标本采集与运送标准操作规程 5. 痰培养标本采集与运送标准操作规程 6. 手术切口标本采集与运送标准操作规程 7. 血培养标本采集与运送标准操作规程 8. 空气微生物监测标准操作规程 9. 物体表面微生物监测标准操作规程 10. 医疗废物处置的标准操作规程

11. 医务人员锐器损伤处置的标准操作规程 12. 围术期抗菌药物预防性应用的标准操作规程 13. 软式内镜清洗和消毒的标准操作规程 14. 呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程

医院感染控制办公室地址：新门诊B区6

管理标准

西安市口腔科医院感染管理标准操作规程(SOP) 持有部门：口腔科、医院感染管理科

制订者：范旭畅审核者：高慧 版次：第1版

制订日期：2010-10-26审核日期：2010-11-15执行日期：2010-11-15

一、 制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、镶复室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。

二、 科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。

三、 口腔诊疗服务的医务人员应当掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。

四、 诊疗操作时必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每治疗一位病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或手消毒。

五、 依照《消毒技术规范》规定，病人诊疗用的器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌，未经消毒灭菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重复使用（如一次性口腔盘、吸唾器等）。

六、 诊疗中应“四手”操作，预防交叉感染。单人操作时，应注意：

1.治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。

2.

管理标准

西安市口腔科医院感染管理标准操作规程(SOP) 持有部门：口腔科、医院感染管理科

制订者：范旭畅审核者：高慧 版次：第1版

制订日期：2010-10-26审核日期：2010-11-15执行日期：2010-11-15

一、 制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、镶复室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。

二、 科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。

三、 口腔诊疗服务的医务人员应当掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。

四、 诊疗操作时必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每治疗一位病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或手消毒。

五、 依照《消毒技术规范》规定，病人诊疗用的器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌，未经消毒灭菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重复使用（如一次性口腔盘、吸唾器等）。

六、 诊疗中应“四手”操作，预防交叉感染。单人操作时，应注意：

1.治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。

2.

常见的侵入性操作感染的 预防措施

主要内容 简述医院新进展

侵入性操作医院感染预防

第33-34届美国医院感染年会 主题

2006 改变潮流 转向感染预防

主题 2007 蓄势勃发 革新感染预防 会议要点：医院感染“零宽容”

什么是医院感染零发病？ 一种文化、一种目标、一种态度

、一种追

求 不在认可医院感染有某一基准发病率并满足 于这个层面，而要朝林0发病努力 对每一例医院感染要认为是不该发生，一旦 发生，要进行追因分析 每一位医院工作人员，均有责任进行医院感 染的预防

医院感染零发病是天方夜谭？ 相当多的医院感染是可预防的 50-75%的导管相关血液感染 50%的呼吸机相关肺炎 50%手术部位感染 60-90%的MRSA引起的感染 -,,,,,,。

侵入性操作相关感染的危险因素：

1、为病人提供的诊疗器械未达到消毒灭

菌要求(产家、使用及操作方法、一人 一用一操作) 2、未严格遵守无菌原则和操作规程(概 念不清，消毒不严格，解剖位置不清， 局部清毒不到位，管道护理不到位，选 择的器械质地材料不当)

3、隔离病人未采取相应的隔离措施(感染者 与未感染者，不同病种，高度感染者应隔离， 留置导尿管的病人未隔离) 4、未严

宜黄县妇幼保健所1

医院感染的预防与控制

第一节 医院感染概述

一、 医院感染的概念及分类 （一）医院感染的概念

医院感染（nosocomial infection）又称医院内获得性感染（hospital acquired infection）、医源性感染(hospital associated infection)、医院内感染(hospital infection)，近年来逐渐被统一称作医院感染，是指住院病人或医务工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。

（二）医院感染的分类

根据感染来源不同，医院感染分为：

1．内源性感染（自身感染） ：是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

2．外源性感染： 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。 （病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。）

（三）常见的医院感染 1．肺部感染 2．尿路感染 3．伤口感染 4．病毒性肝炎 5．皮肤及其它部位感染

宜黄县妇幼保健所 2

住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。

WHO指出，有效控制医院感染的关键

药师按统领发药单 手工发药

图1. SADP型包药机发药流程图 护士接收核对 统领药物 包药机判断包药方式 备用盘摆放药物 病区提交用药医嘱 药房HIS系统对医嘱确认记费 HIS上包药机数据发送 包药机微机接收数据并包药 药师按备用盘发药单提示手工摆放 自动分包药物 药师核对药品 按病区打包药品送至病区 - 1 -

文件编号 总页数 5 起草人 起草日期 医务部批准 批准日期 科主任审核 审核日期 主管院长批准 批准日期 颁发部门 SADP型包药机操作流程 药剂科 执行日期 1、 目的：建立包药机标准操作程序，保证仪器正常运行，保障日常

发药安全。

2、 适用范围：*****医疗中心（集团）药剂科。

3、 责任： 药剂科住院药房包药机操作人员须按规定正确操作， 及

时完成病区口服药品的调剂，确保临床用药。 4、 内容： 4.1 全自动包药机开启

4.1.1 启动UPS：打开电源，按住“开关键”至“功能键”指示灯闪烁。 4.1.2 启动包药机微机。

4.1.3 顺序打开包药机“系统总电源”、“层控板电源”、 “负载电源”。 4.1.4 启动包药软件：点击桌面Textpa