心衰治疗的现状和进展

心衰现状及治疗进展

心衰现状及治疗进展

心衰现状及治疗进展

心衰是心脏病治疗的最后一块大战场. Braunwald

心衰现状及治疗进展

流行病学美国FRAMINGHAM心脏研究2000 发 病 率12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 50岁 80岁 1% 10%

心衰现状及治疗进展

美国FRAMINGHAM心脏研究200040% 35%

流行病学

38% 25%

年 存 活 率

30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

5

男性

女性

年均心衰死亡率:30~50%

心衰现状及治疗进展

欧洲心衰流行病学在人口中发生率为0.4%-2% 平均年龄74岁 据估计有1000万心衰患者 一半诊断为心衰患者4年内死亡 严重心衰1年死亡率>50%

心衰现状及治疗进展

心衰-发病率和死亡率发病率 <60岁，1-5‰ ; 60岁，6-30‰ 死亡率 不亚于恶性肿瘤 2年死亡率 37%(男)33%(女) 6年死亡率 82%(男)67%(女) NYHA Ⅳ级 一年 50%

心衰现状及治疗进展

中国成年人慢性心力衰竭的发病率调查总数:15,518

男性 / 女性: 7518 /8000年龄: 35 —74 岁 10 省 南方 北方 5 5 发病率: 0.9%Chin J Card

肾癌的靶向治疗现状与进展

寿建忠，马建辉

【摘要】靶向治疗是转移性肾癌的一线及二线治疗手段，其药物从作用机制主要分为两类：抗血管内皮生长因子（VEGF）/血管内皮生长因子受体（VEGFR）和抑制mTOR途径。抗VEGF/VEGFR药物如索拉非尼、舒尼替尼、贝伐珠单抗联合IFN-α和帕唑帕尼。抑制mTOR途径包括替西罗莫司、依维莫司等。多个靶向药物国外的III期随机对照临床研究显示，靶向药物明显改善了转移性肾癌的无进展生存期（PFS）或PFS和总生存期（OS）。靶向药物有独特的不良反应，尤其是多靶点药物。目前尚缺乏预测靶向药物治疗肾癌疗效和不良反应的标志物。在中国，索拉非尼、舒尼替尼治疗晚期肾癌也积累了丰富的临床经验，其疗效及不良反应可能与欧美国家有一定的差异。

【关键词】肾癌；靶向治疗；血管内皮生长因子；mTOR途径

从2005年12月美国FDA批准索拉非尼（sorafenib）作为治疗晚期肾癌的首个靶向治疗药物上市以来，陆续有舒尼替尼（sunitinib）、替西罗莫司（temsirolimus）、贝伐珠单抗（bevacizumab）联合IFN-α、帕唑帕尼（pazopanib）、依维莫司（everolimus）等靶向药物被批准在

急性脑梗死(Acute Ischemics troke,AIS)是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损。在脑卒中发生后脑血管造影显示80%病人有动脉闭塞,如抢救不及时,会造成脑组织不可逆性坏死。迄今为止,尚无有效并且十分安全的方法减轻脑组织的受损程度。理论上讲,治疗急性脑梗死的基本方法有两种,一是改善脑组织的供血;二是保护缺血脑组织,减轻(或避

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24 7

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{综述与讲座}-+ -一+一+—● -+

[文章编号]6 376 ( 07 0 - 7 - 17 - 8 20 ) 2 240 7 0 3

急性脑梗死溶栓治疗现状和进展黄宁 (广西东兰县人民医院内科，4 4 0 570 )[关键词]急性脑梗死；溶栓治疗；进展[中图法分类号] R73 3 .3 4[文献标识码] A

急性脑梗死 ( ct I hmi s oe AS是由于局部脑血 A u s e c t k, I ) e c r流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺抢救不及时，会造成脑组织不可逆性坏死。迄今为止，尚无有

长至发病后 6h观察表明疗效欠佳，,而发病后 3h内应用的患

痛性糖尿病神经病变药物治疗现状和进展

Ｖ０１．２１№．３

Ｆｅｂｒｕｍｙ２０１０

ＨＡＩＮＡＮ

ＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ

‘海南医学）２０ＬＯ年第２ｌ卷第３期

综述

痛性糖尿病神经病变药物治疗现状和进展

黄培坚

（海南省人民医院神经内科，海南海１：２

【关键词】

５７０３１１）

痛性糖尿病周围神经病变（ＰＤＮ）是糖尿病的一个常见的并发症。目前痛性糖尿病周围神

经病变仍没有确切的治疗手段。笔者就ＰＤＮ的药物治疗进展进行综述，认为联合采用血糖的控制、针对发病机制的治疗和针对疼痛发生机制的治疗，也许是治疗和延缓痛性糖尿病神经病发展的最佳策略。

【关键词】痛性糖尿病神经病变；药物治疗；进展【中图分类号】Ｂ９６１【文献标识码】Ａ【文章编号】

痛性糖尿病神经病变（Ｐａｉｎｆｕｌ

ｄｉａｂｅｔｉｃ

１００３—６３５０（２０１０）ｏｌ—１０９—０４

ｎｅｕｍｐａ—

道表达和分布的改变、神经血供障碍、神经营养因子缺乏、交感神经增殖、氧化应激自由基增多和自身免疫紊乱以及小型有髓鞘的Ａ８纤维和无髓鞘的Ｃ纤维损伤等多因素引起…，近期Ｂｒｏｗｎｌｅｅ等∞’认为线粒体功能异常是糖尿病并发症的中心介质。

本症尚无理想的治法。目前治疗方法分三个方面：控制血糖、针对糖尿病神经病变发病机理的治疗、针对疼痛发生

骨质疏松症的诊断和 治疗进展

内容 定义分类 临床表现 骨质疏松危险因素及风评估 诊断与鉴别诊断 治疗及预防

定义 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界 卫生组织，WHO)

是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方 面，即骨矿密度和骨质量。(NlH)

定 义 骨质疏松症(WHO, 1994年)骨量低下 骨微结构破坏 骨脆性增加 易骨折

骨密度骨质量 结构 转换率 损伤累积 矿化程度 基质 (胶原,交联)

骨 强 度

骨 折

The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001

分 类绝经后骨质疏松(I型)原发性 骨质疏松症 老年性骨质疏松(II型) 特发性骨质疏松 (青少年多见)

继发性

危 害■ ■

男性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌

女性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫 颈癌和卵巢癌的总和 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类眼病。流行病学及临床调查发现干眼的发病率远较人们想象的要高。如美国的调查显示,在65～84岁人群中,有14.6%,即430万的人口患干眼。

中国临床医学 2 1 0 0年 1 第 1 0月 7卷第 5期

C iee o ra o l i l dc e2 1 . o. 7 N . h s un l f i c in,0 0 V 11, o 5 n J C n a Me i

73 3

综述

干眼病的治疗进展阮雯洁缪晚虹

(海中医药大学附属龙华医院眼科，海上上中图分类号 R7 7 7文献标识码 A

2 03 ) 0 0 2

T e Ree r h P o rse f Dr y e a y RUAN e j e M I h sa c r g ess o y E e Th rp W n i AO a h n Lo g u opi l W no g n h aH s t, a

S a g a i e st f TC, h n h i 2 0 3 h n h iUn v r i o M S a g a 0 0 2,Ch n y ia

干眼是指由于泪液的量或质的异常引

慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、

中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .

59

文章编号： 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0

慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，以老年人多见。调查显示，尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量，可引起胃肠神经功能紊乱，发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等，要通 .整丽主

过纠正肠内异常菌群促进排便，研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【

慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、

中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .

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文章编号： 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0

慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，以老年人多见。调查显示，尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量，可引起胃肠神经功能紊乱，发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等，要通 .整丽主

过纠正肠内异常菌群促进排便，研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【

心力衰竭（心悸、喘证、水肿）中西医结合治疗方案

一.概述

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血，临床表现为呼吸困难和无力而致体力受限和水肿。 症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，下肢水肿；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面色青紫，下肢水肿，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。

中医病名：心悸 喘证 水肿 西医病名：心力衰竭

中医观点： 本病发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。或因饮食不当、情志失调、劳欲久病等导致肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而成。

西医观点：心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。其主要特征为左心室和（或）右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴有呼吸困难、体液潴留、运动耐受降低和生存时间明显缩短。心衰是一种严重的疾病，5年存活率与恶性肿瘤相仿。

二.诊

世界模具钢生产的现状和进展

世界模具钢生产的现状和进展

现代工业，模具领先。模具工业水平的高低已成为衡量国家制造业水平的重要标志之一。近年来，随着汽车和IT工业的发展，我国模具工业得到快速的发展，2005年模具销售额达610亿元，列世界第三, 模具出口达7.38亿美元，相应同比增长达25％和50.31％。但是，我国高端模具的进口达13.3亿美元，为净进口模具量较大的国家。为此，我国还仅处于模具生产大国的地位。我国要由模具生产大国向模具生产强国提升，需要不断提高模具工业水平，主要应体现在模具加工机械的现代化，模具设计的先进性和设计软件的研发，模具材料的国产化和模具钢性能的优化，模具产品结构的发展，其中的高技术含量、大型、精密、长寿命模具的生产和出口应不断增长。模具材料作为模具工业发展的重要物质基础，世界各國予以充分重视。我国模具工业的发展提供了一个很好的模具钢市场，世界制造模具钢的许多厂商都十分看中中国的市场。除了大家已熟悉的ASSAB、大同和日立等企业外，法国的Arcelor Group，Aubert &amp; Dural，德国的Kind &amp; Co，Edelstahl 和韩国的

世界模具钢生产的现状和进展

昌原（Chang