中风的中医健康指导

中风中医特色健康指导 Revised by Chen Zhen in 2021

中风中医特色健康指导

（一）生活起居

1.调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避外邪。

2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。

（二）饮食指导

1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。

2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。

3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。

4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。

5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。（三）情志调理

1.语言疏导法。运用语言鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。

2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分

中医辨证指导中风病人康复期的健康教育

随着脑血管病发病率的增加，越来越多的中风病人及家属更加重视康复训练。尤其到了后遗症期，病人因瘫痪长期卧床，缺乏语言环境，易产生抑郁、悲观、消极等不利治疗的因素，为了使中风病人早日恢复健康，必须正确而有效地制定各种健康教育措施，这对恢复病员的健康将会收益不浅。首先对患者常见的后遗症，从精神情志、饮食起居、功能锻炼等几个方面，结合中医辨证施护，认真收集资料，利用徒手肌力检查法和Brunstron的评价方法进行分析，找出病人存在的问题，其次，制定远期目标和近期目标，并列出训练计划，进行指导训练。

1 辨证分型

1.1 气虚血滞，脉络瘀阻型 气血不能运行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致半身不遂，口眼

斜，面色萎黄或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫 ［1］ 。

1.2 肝阳上亢，脉络瘀阻型 肝阳上亢，火升风动，气血并逆于上，络破血溢，经脉阻塞，而致半身不遂。患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。1.3 风痰阻络型 风痰止阻，经络失和，故舌强蹇，肢体麻木，脉弦滑。

2 护理原则

络脉空虚，风邪入中，则祛风通络，养血和营。肝肾阴虚，风阳上扰，则育阴潜阳，镇肝熄风。 3 护理措施

3.1 气虚血滞

中医健康指导

综合您的体检结果，您有些系统出现异常，属亚健康状态或已经患病了。为防患于未然，建议您按以下提供的方式，在生活、饮食、起居、中药等方面进行调整和干预，使您的身体达到最佳的健康状态。

一、 痰症（高脂血症）：忌煎炸油腻之品，宜清淡高纤维食物，忌饱食

少动，宜适当运动， 戒烟酒。可在医师指导下选用：银杏叶片、降脂通

络软胶囊、血脂康胶囊、月见草油丸等中成药。

二、痰症（脂肪肝）：忌煎炸油腻之品，宜清淡高纤维食物，忌饱食少动，

宜适当运动， 戒烟酒。可在医师指导下选用：疏肝消脂方（本院协定处

方）、银杏叶片、降脂通络软胶囊、血脂康胶囊、月见草油丸等中成药。

三、 头痛（高血压）：忌劳累和情志不畅，宜劳作有度，调畅情志。忌

煎炸油腻、甜咸食物之品，宜清淡饮食，戒烟酒。适当运动和食用清淡之品，戒烟酒。可在医师指导下选用：正清丸（本院）、熄风通络胶囊（本院）、醒脑开窍胶囊（本院）、磁珠特降胶囊（本院）、清肝定眩丸（本院）、复方罗布麻片、银杏叶片、脑心通胶囊、复方川芎胶囊、。

四、 眩晕（脑动脉供血不足）：忌长时间伏案劳作，宜工间活动颈项、

作颈椎操并预防动脉硬化降低血黏度。可在医师指导下选用：熄风通络胶囊（本院）、益气通络胶囊（本院）、清肝定眩

中风病（脑梗塞）急性期中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。

（2）西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。

2、疾病分期

（1）急性期：发病 2 周以内。 （2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。 （3）后遗症期：发病 6 个月以上。 3、病类诊断

（1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4、证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。

中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： （1）中经络（无意识昏迷者） 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证

（2）中脏腑（昏不知人或神志昏糊、迷蒙） 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气

中风-中经络

1风痰阻络 中医症状分级量化表 主证 症状 上肢体活动不随 下肢活动不随 口舌歪斜 言语謇涩或不语 感觉 次证 症状 头晕目眩 头痛，痛有定处 咳痰 口唇紫暗 肌肤甲错 肢体强急 舌苔脉象 舌质暗淡 舌苔腻 脉象弦滑 0分 无 无 无 1分 有 有 有 无（0分） 无 无 无 无 无 无 轻度（1分） 偶尔出现，但程度较轻 偶尔出现，但程度较轻 偶有咳痰 口唇暗红 手足皮肤粗糙 肌张力略高 中度（2分） 经常出现，尚可仍受 经常出现，尚可仍受 痰液较多，且难咳出 口唇紫暗 手足皮肤粗糙且起屑 肌张力高，但能伸展 重度（3分） 频繁出现难以忍受 频繁出现难以忍受 痰涎雍盛，喉中有痰声 口唇青紫 全身多处皮肤粗糙，鳞屑脱落 肢体强痉拘急 无（0分） 无 无 无 无 正常 轻度（2分） 轻微力弱，可自行吃饭、写字 能站立并独立行走 鼻唇沟变迁，伸舌稍斜 言语不清，能分辨词句或言语欠连贯 自觉麻木，但触之有感觉 中度（4分） 明显不遂，但抬臂可高于肩 能站立，但不能独立行走 患侧口角低垂，伸舌偏斜 重度（6分） 不遂严重，甚至完全瘫痪 站立困难，至完全瘫痪 口舌歪斜明显 不能分辨词句或仅能说出词语，有发音，但不能说出语句，甚不成句 至

中医药保健指导

体质辨识结果：平和质

中医药保健指导：

一、情志调摄：

宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。 宜保持开朗舒畅的情绪。

二、饮食调养：

宜丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。

建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。

参考食疗方：山药扁豆粥——山药30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少许。制作：将粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，臵武火上烧沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的作用。

三、起居调摄：

应持之以恒地保持良好的生活起居习惯。 保持充足的睡眠时间，不宜食后即睡。

四、运动保健：

建议形成良好的运动习惯，每日进行半小时～1小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。

五、穴位保健：

选穴：足三里、气海；

定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸。

操作：点按法：用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟，每日两次，10天1个疗程。 六、其他： 体质辨识结果：气虚质

中医药保健指导：

一、情

２００７年２月第４卷第５期

中医中药

中医治疗中风后遗症的临床观察

黄大道

（广东省河源市龙川县麻布岗中心卫生院，广东河源５１７３３８）

［摘要］目的：探讨中医治疗中风后遗症的方法与临床观察。方法：针对各种不同的症状，对症下药。结果：临床治疗

９７例，治愈１４例，显效４９例，好转２８例，无效６例。总有效率为９１％。结论：中医治疗中风后遗症应症施治，取得了较好效果。

［关键词］中风后遗症；中医药治疗；临床［中图分类号］Ｒ２５５．２［文献标识码］Ｂ临床实践中把中风后遗症康复分为早、中、后三期。康复

早期：是指急性期过后３个月以内，

此期不仅病人本身有自然康复的倾向，而且各种治疗措施最易收效，因此在此期要不失时机地采取多种康复措施，以达到理想的目的。在用药方面，应以汤药为主，因汤剂可随证加减，有利于辨证施治，并与针灸、心理康复、功能锻练等同时并进。只要患者神志清楚，绝大多数能恢复到生活自理的程度，如穿衣、吃饭、行走、做简单家务等，有的甚至可以完全康复，不留任何残疾。因此３个月以内是中风后遗症康复的重要时期。康复中期：是指急性期过后３～６月以内，此期与康复早期相比，各种功能的恢复明显减慢，但仍要树立信心，积极进行以上各种康复治疗。

康复后期：指６个月以上的病人，

各种

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

中医调理亚健康

亚健康已经成为白领身体的“灰色领域”，更可怕的是，由于亚健康状态，造成工作中精神疲惫、注意力无法集中，长此以往，甚至影响工作中的表现，很多人为此甚至影响了自己的职场前途。

亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易被人们所忽视。而它的可怕之处就在于症状往往并不明显，我们通常会认为“熬一下就过去了”。深圳恒生医院中医科刘静波医师提醒，在高度紧张工作、学习状态的人应当特别注意这些症状，亚健康表现：失眠，肠胃不适，皮肤过敏，皮肤暗黄，便秘，肚子大(宿便不通)，肥胖，小肠吸收不良，儿童免疫力低，乱发脾气，解压力能力差，心理不健康等。

中医学认为，人体的健康是人与自然、社会相互协调，以及自身阴阳动态平衡的结果，即：“阴平阳秘，精神乃治”，如果阴阳失衡即可产生亚健康状态乃至疾病。因此，凡是能够调整人体阴阳平衡的措施，都可以作为治疗亚健康的手段，比如：方药、针灸、按摩、刮痧、药浴等等，都是中医干预亚健康的重要方法。

中医调理亚健康一药食同源

中医学有“药食同源”的悠久传统，人们日常生活中的普通蔬菜瓜果均具有四气五味，既可食用，又可治病。比如：认为粥能“畅胃气，生津液”。饮酒能“和血行气，壮神御寒”等等。《素问