肱骨骨折护理教学查房

肱骨骨折病人的护理查房

保山市人民医院骨外一科 马富莹

一 概述

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

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二 、分类

1、肱骨外科颈骨折 ：肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。

2 、肱骨干骨折 ：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，

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其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

3、肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。

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4、肱骨髁间骨折：导致肱骨髁间骨折的外力是相当复杂的，故骨折的类型也是多种多样的。既往曾将骨折分为屈曲型及伸展型，但这种骨折的分型与治疗方法的选择并无明显的关系。根据骨折的移位情况而

肱骨骨折的护理

肱骨骨折的分类: 肱骨外科颈骨折、 肱骨干骨折、. 肱骨髁上骨折

肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折，占全身骨折的2.3%，以老年人多见。

护理评估：1.有外伤史2.有骨折专有的体征3.肩部肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍膨隆饱满4.X线片检查可见肱骨外科颈骨折。

肱骨外科颈骨折的护理措施：

体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前驱或后驱或后伸。 外展架固定的护理：

（1） 维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈肘90度，随时予以调

整和加固。外展型骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。

（2） 外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握拳、伸指练习。

（3） 有明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时，立即通知医师，查明原因，对症

处理。

肿胀的护理：

（1） 用物理疗法改善血液循环，促进渗出液的吸收。损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，

以降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻肿胀，晚期（

颅骨骨折病人护理查房

时间：2015年1月06日

地点：护士办公室

题目: 颅骨骨折病人护理

主持人：护士长鲁艳梅

参加人数：

一、查房目的

护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：

第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

二 病史汇报

现病史：林娜，女性，68岁，汉族，已婚，退休。-------

三、床边问诊，查体

患者神志清，精神可，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。

四、健康指导颅底骨病健康指导

卧位：该病应头高位，或半卧位，头偏向患侧，这样有利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出，防止逆流，造成颅内感染，也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附，利于自行闭合。床头抬高后，请不要随意变动，以防颅内积气。

休息：您应绝对卧床休息至少2周，在床上大小便，避免用力咳嗽，打喷嚏，保持安静，不要躁动，切忌擤鼻涕，挖耳朵，也不可以填塞鼻耳，并保持外耳道、鼻腔清洁，防止颅内感染

您的眼睛青紫肿胀，是因颅前窝骨折所致，视觉、嗅觉减退往往合并有颅中窝骨折，流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的，这些症状随着病 情好装逐

颅骨骨折病人护理查房

时间：2015年1月06日

地点：护士办公室

题目: 颅骨骨折病人护理

主持人：护士长鲁艳梅

参加人数：

一、查房目的

护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：

第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

二 病史汇报

现病史：林娜，女性，68岁，汉族，已婚，退休。-------

三、床边问诊，查体

患者神志清，精神可，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。

四、健康指导颅底骨病健康指导

卧位：该病应头高位，或半卧位，头偏向患侧，这样有利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出，防止逆流，造成颅内感染，也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附，利于自行闭合。床头抬高后，请不要随意变动，以防颅内积气。

休息：您应绝对卧床休息至少2周，在床上大小便，避免用力咳嗽，打喷嚏，保持安静，不要躁动，切忌擤鼻涕，挖耳朵，也不可以填塞鼻耳，并保持外耳道、鼻腔清洁，防止颅内感染

您的眼睛青紫肿胀，是因颅前窝骨折所致，视觉、嗅觉减退往往合并有颅中窝骨折，流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的，这些症状随着病 情好装逐

住院病历

科室： 外二 姓名：陈六 床号： 10 住院号：100010

主诉：左上臂外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。

现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左上臂直接与硬物撞击，当即觉左上臂疼痛，呈持续性剧痛，左上臂畸形、活动障碍。无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左肱骨中下段骨折。遂收入我科进一步诊治。患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。

既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。

个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。

婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。月经史15岁（3-6）（/28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。

家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。

体 格 检 查

T 36.7Cº P 85次/分 R 20次/分 BP 114/71mmHg

发育正常，营养良好，神志清醒，痛

会议内容：胫骨骨折护理查房

时间： 2013.10.3 地点： 指导老师： 参加人员： 病史汇报 一般资料

床号：9 姓名： 性别：女 年龄：80 婚姻：已婚 住址：

职业：务农 社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照顾 现病史

入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，行膝关节X片检查。提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。辅助检查：x片提示；左胫骨骨折伴脱位。 即往史

即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认其他重大疾病史。 个人史

生于XX，当地长大，否认疫区居住史。 家庭史

否认家族遗传史，否认过敏病史。 入院护理检查

T:36.2℃ P:72次\\分 R:20次\\分 BP:160\\77mmHg 治疗过程

入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成相关检查

下颌骨骨折教学查房蒋顺林

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病史简介 患者杨闯1312231,男，24岁安徽省枞阳县 人，因面部殴打伤一天伴肿疼于2013年7月10 号下午4点入院，T:36.9.P:82次/分。R:20 次/分.血压125/80mmhg.神志清楚，面部无 歪斜，左下颌面部见裂口，主诉左下颌疼痛，诊 断为左下颌骨骨折，医嘱抗炎补充维生素促进骨 骼愈合等对症处理。

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下颌骨是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼， 容易遭受损伤，无论在平时或战时，其损伤的发 生率均较高，居颌面骨骨折的首位。据国内外有 关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总 数的25%~...更多>>

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病因 下颌骨骨折的伤因，平时以交通事故和工伤为多， 其他还有跌伤、打击伤等。战时则以弹片伤和枪 弹伤为主，也有一些非火器伤。 下颌骨骨折的伤型与伤因有关，下颌骨非火器性 骨折以线型骨折为主，单发骨折多于双发或多发 骨折；火器性下颌骨折则以粉碎性骨折为主，也 有洞穿型骨折和线型骨折。

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下颌骨是构成面部下1/3的主要骨骼，也是头面部惟一能活动的骨 骼。 下颌骨的骨质较致密，骨密质厚而坚硬，尤其是体部的下缘

肋骨骨折的护理查房

相关知识

肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。

胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~7肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。

病因和病理

1、直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。

2、间接暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3、混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果.

4、肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。 1单处骨折 是指肋骨仅一处折断者。 2多处骨折 是指每肋两处以上折断者。 3多发骨折 指多根肋骨发生骨折。

浮动胸壁和反常呼吸 多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生

护理查房右股骨粗隆间骨折

查房目的 复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； 请专科医生结合病例进行知识拓展； 探讨该患者护理工作中需完善之处； 请各位专家给予指导、帮助。

基本资料：

患者王兰英，女性，64岁，小学文化， 因“车祸致右髋部外伤半天”于2010年2月 O 1日13时30分入院，测T:36.2 C, P:72次/ 分，R:20次/分， BP:125/80mmHg。查： 神情，右髋部压痛(+),叩击痛(+), 伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显，末 梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间 可见骨折裂线，移位不明显，初诊 “右股 骨粗隆间骨折” 。

既往史：胆囊结石切除术史三十年, 无其他病史。

辅助检查血凝 肝功能 血常规 影象学检查：X线检查

护理问题与诊断P1:疼痛 P2:焦虑恐惧 P3:躯体移动障碍 P4:生活自理缺陷 P5:睡眠形态紊乱 P6:便秘 P7:知识的缺乏

骨折的定义骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).

病因： 1.直接暴力2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变

股骨粗隆骨折 是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆， 小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆 间骨折。

股骨粗隆间骨折的常见原因

肋骨骨折的护理查房

相关知识

肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。

胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~7肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。

病因和病理

1、直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。

2、间接暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3、混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果.

4、肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。 1单处骨折 是指肋骨仅一处折断者。 2多处骨折 是指每肋两处以上折断者。 3多发骨折 指多根肋骨发生骨折。

浮动胸壁和反常呼吸 多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生