心内科常见的护理问题
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心内科常见护理问题
心内科常见疾病的护理问题
一 心力衰竭(急性、慢性)
气体交换受损 与左心力衰竭致肺循环淤血有关
体液过多 与右心力衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关
心输出量减少 与心肌收缩力下降、心脏负荷增加有关
活动无耐力 与心排血量下降有关
焦虑 与病程长、影响工作、生活有关
营养失调 低于机体需要量
潜在并发症 洋地黄中毒、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成
有皮肤完整性受损的危险
二、心律失常
潜在并发症 心力衰竭
活动无耐力 与心律失常致心排血量减少有关
潜在并发症 昏厥、猝死:与心排血量减少有关
焦虑 与心律失常反复发作、疗效欠佳有关
有受伤的危险 与心律失常引起晕厥有关
三、心脏瓣膜病
体温过高 与风湿活动或感染有关
气体交换受损 与肺部感染有关
活动无耐力 与心排出量下降有关;虚弱/疲劳
潜在并发症:心衰、心律失常、栓塞
有感染的危险 与机体抵抗力下降有关
焦虑 担心预后,工作,生活和前途
其他潜在并发症: 亚急性感染性心内膜炎,猝死等
四、冠心病
疼痛 与心肌缺血有关
潜在并发症:心肌梗死,心律失常,心衰
活动无耐力 与心绞痛的发作影响活动有关
生活自理缺陷
心内科常见危急值及处理
心内科常见检验项目危机值及处理
一、血清钾:参考值3.5~5.5mmol/L 危急值:≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L 高钾血症
【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。 【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】:
1、确认血标本采集是否正确有无溶血。
2、遵医嘱转钾排钾:停(减)经口、静脉的含K饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml;停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。 3、必要时透析。 4、复查血钾。
5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。 低钾血症
【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等
【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电图特点:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,出现U波。 【紧急处理】:
1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、
心内科个案护理查房 (3)
个案护理查房心内科 毛雪娟 心内科 毛雪娟 2013.12.12 2013.12.12
本次查房目的 1.了解与本病案有关的心血管疾病相关知 识 2.了解患者的病情及各项治疗、护理措施 的落实情况,针对护理问题及时处理,以 提示在以后的工作中注意此类问题,不断 提高护理质量及护士自身的素质。
心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病 导致心功能丌全的一种临床绤吅征,绝大 多数情冴下是指心肌收缩力下降使心排血 量丌能满足机体代谢的需要,器官、组织 血液灌注丌足,同时出现肺循环呾(或) 体循环瘀血的表现
诱因 感染:呼吸道感染最常见; 心律失常:尤其是各类快速心律失常,如 心房颤动; 生理或心理压力过大:劳累过度、情绡激 动等; 妊娠不分娩; 血容量增加或锐减:如输液过快过多,严 重脱水等; 其他:治疗丌当、吅幵甲亢或贫血。
心力衰竭的类型 按部位分型 (1 )左心衰:指左心室代偿功能丌全 而収生的心力衰竭,临床上较为常见,以 肺循环淤血为特征。 ( 2)右心衰:单纯的右心衰竭主要见 于肺源性心脏病及某些先天性心脏病,以 体循环淤血为主要表现; (3 )全心衰:左心衰竭后肺动脉压力 增高,使右心负荷加重,长时间后
心内科护理工作总结
心内科护理工作总结
20xx年在医院领导班子和护理部领导下,在医院各兄弟科室的支持帮助下,内五科全体护理人员协调一致,在工作上积极主动,不怕苦,不怕累,树立较高的事业心和责任心,结合神经内科的工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科各项护理工作任务,保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩,现将20xx年护理工作做如下总结:
一、护理人员在政治上认真学习邓理论和三个代表精神,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立一切为患者服务的理念,加强医患沟通,用八荣八耻的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评。
二、全科护理人员认真落实各项规章制度,核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,护理人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度:要求主班,服药班每日查对2次,每日护士长参加查对1次,详细核对病危,病重一级护理,测血压,各项护理,药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者,卧床患者床头交接班,并严格交接
心内科题
1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )
A、硝苯地平 B、消心痛
C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛
2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 (D )
A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大
3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛,24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移,选用何种药物治疗最为恰当 (D )
A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定
4、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫样痰,血压为180/120mmHg,以下哪种药物可作为首选治疗用药 ( D )
A、利血平 B、硫
心内科细化分级护理标准
心内科细化分级护理标准
分级护理是指患者住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理,分级护理分为四级护理:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 一、特级护理 病情依据
1、用于生命垂危、病情多变,随时需要进行应急抢救的病员。
2、各种复杂或新手术后需要重点观察的病员。
护理服务标准
1、设专人24小时护理,严密观察患者的病情变化,随时监测生命体征的变化如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、意识、瞳孔、尿量、心电图的变化,及时、准确 做好记录。
2、正确实施专科护理
3、根据医嘱,正确实施治疗、药物措施,观察及了解患者的治疗效果和药物反应。
(1)完成静脉输液和口服给药。
(2)保持各管道通畅,观察并记录引流液的色、量和性质,有异常时留取标本。
(3)患者基础护理及生活护理由护士完成,并达到“六洁
四无”。做好晨、晚间护理,保持床铺清洁、干燥、舒适,保持病员皮肤清洁,及时清理呕吐物、排泄物;每日两次口腔护理、会阴护理 。
(4)卧床的患者每1—2小时帮助病员更换体位,按摩受压部位,拍背,预防并发症。维持患者舒适体位帮助患者床上活动,如果是偏瘫的病人保持肢体功能位防止费用性功能障碍综合征.
(5)定
心内科笔记
对心内科工作人员非常有用
高血压
对于高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群,若是无基础的心脑血管疾病,可以考虑长期单独使用可乐定及利血平,或是联合其他六类降压药物控制血压。因为,作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理,降压的本身就是受益!
教育高血压患者:宁可少吃一餐饭,不可少吃一次药!.
对于高血压患者的治疗,医生就是一个裁缝,而患者就是一个来做衣服的顾客,一定要做到“量体裁衣”。这样,才能使患者能够有效的把血压控制,真正从降压治疗中受益。
关于高血压的危害:高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱,二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。
限盐要从娃娃抓起。
继发性高血压的病因,一直记得。
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
高血压防治的“三个一半”规律:
高血压患者群中,有一半的人不知道自己有高血压;知道自己有高血压的人群,有一半的人是不吃药的;吃药的人群里面,有一半的人高血压得不到控制。
高血压防治的“PPP"模式:
第一个P代表政府或政府拥有的机构;
第二个P就是企业;
第三个P是协作者
心内科题
1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )
A、硝苯地平 B、消心痛
C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛
2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 (D )
A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大
3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛,24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移,选用何种药物治疗最为恰当 (D )
A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定
4、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫样痰,血压为180/120mmHg,以下哪种药物可作为首选治疗用药 ( D )
A、利血平 B、硫
心内科常见疾病诊疗常规1
一、高血压诊疗常规
注:心血管疾病危险因素包括:高血压水平(1~3级),男性,女性(大于55),吸烟,高脂血症,糖尿病,糖耐
量异常,心血管病家族史,肥胖,纤维蛋白原升高,靶器官损害伴随的临床情况。
4、症状、体征:
大多数起病缓慢,一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,
呈轻度持续性;在紧张或劳累后加重,不一定与血压水平有关,多数可自行缓解。也可以出现
视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等
并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,
少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
脑部表现:短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。
心脏表现:高血压性心脏病、合并冠心病。
肾脏表现:肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿,晚期可出现氮
质血症和尿毒症。
眼底改变:视网膜动脉痉挛、变细;视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫;眼底出血或棉絮
状渗出;视乳头水肿。
5、入院常规检查:血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。可进一
步查眼底、超声心动图等。
6、特殊检查:24小时动态血压监测,踝/臂血压比值,心率变异,颈动脉内膜中层厚度,
动脉弹性功能测
心内科常见疾病诊疗常规1
一、高血压诊疗常规
注:心血管疾病危险因素包括:高血压水平(1~3级),男性,女性(大于55),吸烟,高脂血症,糖尿病,糖耐
量异常,心血管病家族史,肥胖,纤维蛋白原升高,靶器官损害伴随的临床情况。
4、症状、体征:
大多数起病缓慢,一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,
呈轻度持续性;在紧张或劳累后加重,不一定与血压水平有关,多数可自行缓解。也可以出现
视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等
并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,
少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
脑部表现:短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。
心脏表现:高血压性心脏病、合并冠心病。
肾脏表现:肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿,晚期可出现氮
质血症和尿毒症。
眼底改变:视网膜动脉痉挛、变细;视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫;眼底出血或棉絮
状渗出;视乳头水肿。
5、入院常规检查:血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。可进一
步查眼底、超声心动图等。
6、特殊检查:24小时动态血压监测,踝/臂血压比值,心率变异,颈动脉内膜中层厚度,
动脉弹性功能测