复杂先心病手术几个小时

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常见复杂先心病手术图解

B-T分流术（Blalock-Taussig Shunt）

本术式是在全麻下，经左或右前外切口，第四肋间进胸，将锁骨下动脉与肺动脉吻合，使体循环血流进入肺循环。也可以用Gore-Tex血管搭桥。该手术可作为法洛四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等先天性心脏病的姑息手术，其目的是增加肺的血流量，提高血氧饱和度，促进肺动脉发育和缓解症状，待合适时机再行根治手术。此手术并发症少，死亡率低，一般在1％以下。

大动脉调转术（Switch手术）

本术式是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。在全麻下建立体外循环，将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断，再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下，吻合在肺动脉根部。之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉。再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。本手术疗效很好。主要并发症为心功能不全和出血。长期随访发现，因完全性大动脉转位行Switch手术的患儿，生理和心理上与正常人群没有什么区别，手术后恢复差的患者较正常人稍差。

Mustard 手术

是手术治疗完全性大动脉转位过程中修补房间隔缺损的一种手术方法。在阻

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断升主动脉后

先心病术后恢复注意事项

一、术后容易出现的并发症： （摘自阜外医院网站）

出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低：

1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。

2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。 少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗：

1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限；2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加； 3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。

遇到上述情况，当务之急就是引流。若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。 为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。

二、关于手术切口：

先心病大纲

先心病介入诊疗考试大纲

（2012年版）

根据先天性心脏病（以下简称先心病）介入诊疗考试要求，制定先心病介入诊疗考试大纲，作为试题命制和备考的依据。

先心病介入诊疗除应具备心血管内科专科医师所要求的专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能：

一、掌握先心病的基础知识。

（一）掌握常见先心病的心脏胚胎学及病理解剖（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症）

（二）掌握常见先心病的病理生理（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、肺动脉高压）

二、掌握先心病的临床知识。

（一）掌握常见先心病的临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗原则及其新进展（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉乏氏窦瘤破裂、主动脉缩窄、法洛四联症）

（二）掌握心脏及大血管的X线解剖及超声心动图在先2

先心病大纲

心病介入诊疗中的应用 （三）掌握先心病心导管检查的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理及右心导管检查资料的分析 （四）掌握先心病心血管造影的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理、资料的分析及诊断、对比剂的选择及不良反应的防治 （五）掌握先心病相关性肺动

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先心病肺动脉瓣狭窄的具体情况

导语：大家都知道有的孩子一出生就患有心脏病所以很难活下去，那

么不知道各位父母对此有什么详细的了解吗，其实先心病肺动脉瓣狭窄也是可以治疗的

大家都知道有的孩子一出生就患有心脏病所以很难活下去，那么不知道各位父母对此有什么详细的了解吗，其实先心病肺动脉瓣狭窄也是可以治疗的，不要因为知道它是先天性的就觉得难以改变，其实只要我们去正确的医院进行治疗就一定能改变这个病从而变得健康。但是首先带大家来了解一下先心病肺动脉瓣狭窄的具体情况是怎样吧。

简单先天性心脏病主要类型有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。手术危险性极低，成功率在99%以上，与阑尾切除术相当。手术后远期效果好，与正常人一样。常见的紫绀先心病如法乐四联症的危险性也不高。其它的复杂先心病的手术成功率90%以上。非常复杂先心病手术后多数也能达到生活自理。一般轻微的先心病手术后照样养儿育女，甚至有许多复杂畸形矫治术后，在医师的指导下一样妊娠分娩。

先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。并发轻

关于先心病的常见问题解答

1 父母都没有先天性心脏病，孩子为什么患有先心病？

先天性心脏病的发病机制比较复杂，目前尚没有定论，但普遍观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，其中遗传相关度约为55%。据有关资料介绍单纯遗传占8%，单纯环境占2%，遗传和环境相互作用占90%。已知的危险因素包括：怀孕早期的病毒感染，海拔高度，孕期营养缺乏，羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，糖尿病、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等。至于遗传方面，先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，但根据目前遗传学的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成的理论，可以说父母亲有先天性心脏病，并不能直接导致子女得病。一般来讲亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病的机率上升3倍(3%)，两个成员患病则机率上升为9%，如果三个成员患病,则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。

2 患先心病的孩子为什么长得比别的孩子小？

对于患有左向右分流型先心病的患儿，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，因心内或大动脉水平存在左向右分流，部分血液从体循环系统分流至肺循环，导致体循环血量较正常减少，进而影响全身器官血液供应，因此导致生长发育受限

送礼前要先明白送礼的几个条件 发表时间：2011-03-18

送礼是一门学问，也是一种艺术。确实现实中非常难抉择。送礼大概分： 1、送什么人；2、送什么礼；3、怎么送；4、送礼的目；5、是否达到目的。 送礼前首先要介定本次送礼的目的：

1、为了升迁；2、为了达成某种业务；3、为了增进友谊。

确定完这个以后，确定送谁，当然这个受众是比较明确的。然后根据这个人来选择送什么！技巧在这一环节显得非常重要。首先要分析这个人的心理。人一般分为3种。

1、沽名钓誉型，这种人重视自己的名誉，相对来说最看重的别人的尊重，给这样的人送礼，礼品自身的价值显得不是很重要，哪怕你只花10块钱，但是一定要体现出对他的尊重，这样就可以了。

2、唯利者，给这种人送礼就更好办，买好酒，好烟，甚至直接现金伺候就搞定，没有必要挖空心思考虑具体送什么东东，但是量一定要足。

3、特殊爱好者，比如有喜欢字画、找小姐、钓鱼什么的特殊偏好的，那就在这方面下工夫。

4、吃人饭不拉人屎的，这样的建议就不要肉包子打狗了。 再有，如何把礼送出去也是非常挠头的一件事情，如果给别人送礼遭到拒绝是非常尴尬的事情，这个就要设计一点小计了！

给领导送礼应该选好时间和地点 发表时间：2011-03-211

目的 研究切开复位内固定治疗桡骨远端复杂骨折的优越性。方法 将32例严重的桡骨复杂骨折分为两组,分别采用切开复位内固定和传统的石膏固定治疗。结果 手术组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组(P＜0.01)。结论 对桡骨远端复杂骨折特别是不稳定骨折、关节内骨折和高能损伤的骨折,应采用手术治疗,放弃传统的闭合复位和石膏固定。

维普资讯

年轻。全身情况与局部表现不平行时，应重点怀疑为淋巴瘤，可行消化道造影、超声内镜、大牯膜活检，必要时酃腹探查。病理诊断是确诊胃肠道 MAL T淋巴瘤的主要依据。病理检查证实胃眄道淋巴瘤与其它部位牯膜相关淋巴组织发生淋巴辔相似，绝大部分为 B淋巴细胞起源。组组织切片及免磴组化证本

治疗方法很多，大多数学者认为手术治疗为诫病的首要选择。 由于 I - I胃晡 MAL P在 T淋巴瘤发病学上重要地位，所以治疗 MAL T琳巴墙时应同时采用抗 H P的药物治疗。sa sn等认 I co a为抗 HP治疗能使 7 I胃肠 MA T淋巴墙{退[敞有 0期 L I】鼍，的学者认为对于处于 I的 MA T琳巴癌，期 L可先抗 l i P治疗， 若肿瘤不消退，再行手术治疗和放疗一对于 I期爰以上胃肠 MAL T淋巴墙，采用手术治疗+

冠心病 不稳定型心绞痛

完成接诊及下医嘱的时间：30分钟 诊断程序： 1.问病史

1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。

2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。 2.体格检查

常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。 3.辅助检查

1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。

2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。

3）常规动态心电图，有异常要复查。 4）必要时做运动负荷试验。

5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT。 6）冠状动脉造影检查

（1）病情稳定后24～48小时。

（2）病情加重可行紧急冠脉造

落实每天一小时体育锻炼的几个关键点

摘 要：在当前中小学校的教育过程中，落实每天一小时的体育锻炼活动是困扰许多学校的重要难题。加强学生的体育锻炼，能够提升学生的身体素质，能够提高他们的忍耐力以及意志力，有助于学生取得全面的发展。因此，落实每天一小时的体育锻炼也就具有重要的实际意义。

关键词：体育锻炼 中小学校 关键点

经过调查研究表明，虽然我国青少年的营养水平有了较大的提升，形态发育水平也得到了不断的提高，但是学生的部分体能素质指标却不够理想，由于学生的体质逐年呈下降趋势，教育部提出要增强学生体质，开展“阳光体育”活动，保证学生每天锻炼一小时。 但是该如何去落实这一通知，以促使学生的身体素质得到进一步的发展也就困扰了广大中小学校。下文主要围绕落实每天一小时体育锻炼的几个关键点来进行探究。[1]

一、影响该项工作开展的主要原因

现如今，人??的生活条件得到了改善，学生的营养水平得到了较大的提高，此外，我国大多数学校的办学条件也得到了改善，体育设施也不断的完善。但是，学生的体质健康水平却得不到相应的提升，反而呈现持续下降的趋势。那么

为什么会出现这种问题呢？ 1.学校的体育设施有待更新

学生体育锻炼活动

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组81例(81只眼)为伴增值性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)C和 D级的复杂性视网膜脱离｡男54例,女27例;年龄5～79岁(平均34岁);病史10天至79个月(平均7个月)｡术前视力:光感至指数者49只眼(60.49%),0.02～0.09者27只眼(33.33%),0.1～0.3者5只眼(6.17%)｡

1.2 晶体状态及合并症

1.2.1 晶体状态 晶体透明者26只眼(32.10%),其中3只眼晶体半脱位;不同程度混浊者(含3只眼后发性白内障)55只眼(67.90%)｡

1.2.2 主要合并症 ①巨大裂孔性视网膜脱离者28只眼(34.57%),其中16只眼(19.75%)合并晶体混浊;②前部PVR14只眼(17.28%),其中11只眼(13.58%)合并晶体混浊;③瞳孔后粘连4只眼(4.97%),其中3只眼(3.70%)晶体透明｡

1.3 手术方法 基本方法同以往报道[1]:间接眼底镜下查裂孔,行孔膜外冷凝和环扎/外加压;年