洗胃技术操作流程

洗胃技术（全自动洗胃机）操作考核评分标准 总分100分 操作时间：20分钟

项 目 操 作 前 准 备 评 估 操 作 流 程 分 值 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 3 2.用物：①治疗盘：胃管、纱布、20毫升注射5 器、治疗巾、标本容器、弯盘、手电筒、胶布、 水温计、石蜡油、漱口水、橡胶手套、套袖， 必要时备开口器、舌钳；②洗胃溶液：根据毒 物性质准备拮抗性溶液，毒物性质不明时，可 备温开水或等渗盐水，量10000～20000ml，温 度25～38℃；③电动洗胃机1～2台，均处于功 能完好状态，清洁、污物桶各一。 2 3．用物准备5分钟。 1.评估患者服用毒物名称、剂量、时间及既往4 史等。 4 2.评估患者口腔情况、有无食物、活动性义齿2 等。 3.评估患者的意识、心理状态及合作程度。 1.备齐用物，关心问候患者，核对患者身份。 5 2.向患者说明洗胃的目的、过程及注意事项，4 并协助取左侧卧位（昏迷者取去枕平卧位，头 偏向一侧）。 3 3.安全与舒适：患者体位安全、舒适；呼吸道 保持通畅无窒息。 6 4.根据口服毒物的性质、剂量准备洗胃液，记 录液量。接通电源，查看机器性能，检查管道 连接是否正确，开启开关，循环两次

拔罐技术

拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。

一、适应范围

适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。

二、评估

1.病室环境及温度。

2.主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。 3.患者体质及对疼痛的耐受程度。 4.拔罐部位的皮肤情况。 5.对拔罐操作的接受程度。 三、告知

1.拔罐的作用、操作方法，留罐时间一般为10～15分钟。应考虑个体差异，儿童酌情递减。

2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。治疗当中如果出现不适，及时通知护士。

3.拔罐过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。

4.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。

四、物品准备

治疗盘、罐数个（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必要时备屏风、毛毯。

五、基本操作方法（以玻璃罐为

班级： 姓名： 学号：

血压测量技术操作流程（上肢肱动脉）

评估患者并解释：（①评估患者：年龄、病情、治疗情况、心理状态及合作程度；

②解释血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点）

↓

操作准备（护士自身准备、患者准备、用物准备、环境准备）

↓ 核对：（携用物至患者床旁，核对床号、姓名）

↓

测量肱动脉血压

①体位：（手臂（肱动脉）与心脏同一水平；坐位：平第四肋；卧位：平腋中线） ②患者手臂（卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直） ③血压计（打开，垂直放妥，开启水银槽开关） ④缠袖带：

驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜） ⑤注气：听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手捏加压气球，关气

门，注气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg

⑥放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg／s 为宜，注意水银柱刻度和肱动

脉声音的变化

⑦判断: 听诊器出现第一声脉搏音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动

音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压）

↓

整理血压计（排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°

一、无菌技术操作法

（一）无菌持物钳使用法

1、目的

使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2、评估

适用于以下各项无菌技术。

?操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。

?操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。

?无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。

3、操作程序

?素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ?洗手、戴口罩。 ?准备用物。

①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳的容器

③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液） ?盛放无菌持物钳。

①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。

②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。 ?取持物钳。

①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。

②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。

③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。

⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。

3、呼救及时。

操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。

3、呼救及时。

操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。 3、呼救及时。 操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋

轴线翻身技术操作规范

一、目的：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适 二、评估：

1、患者病情、意识状态、心理状态及配合能力。

2、患者损伤部位、伤口情况和管道情况（伤口敷料有渗液先更换敷料.颈椎损伤者需三人操作）、床单元情况 三、准备

1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩

2、用物准备：软枕、棉垫、手消液（必要时备大单、被褥、枕套等） 3、环境准备：安全、舒适、温度适宜。 四、操作程序

1、携用物至床旁，向患者解释操作目的。 2、固定床脚刹车。

3、妥善处置各种管路，将袖带、血氧饱和度探头放于床头。将床摇平。 4、协助患者仰卧，两手放于胸、腹部，两腿屈曲。

5、两位护士站在床的同一侧（三位护士应站在床的同侧）

6、两人法：一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝，同时将患者抬起移向近侧床边。三人法：一人扶起患者的头颈部，一人扶托患者肩部和腰部，一人扶托患者臀部和腘窝，三人同时用力将患者移至近侧床旁。

7两人法：两人分别扶托患者的颈肩、腰、臀、膝部，同时用力轻推将患者翻向一侧。三人法：一人固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，一人将双手分别置于腰、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一

临床输血技术标准操作流程

、受血者血样采集

操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的， 拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清；

2、 血袋有破损、漏血；

3、 血液中有明显的凝块；

4、 血浆呈乳糜状或暗灰色；

5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界

面上出现溶血；

7、 红细胞层呈紫红色；

8、 过期或其他须查证的情况；

9、 血液不是由本院输血科 验收并出具交叉

配血报告单

接收核对

受血者姓名、床号、住院号、 ________ ?严格执行双人核对 血型（包括Rh 因型）、血液成分、

用血量、编号、交配试验结果、

核对米血日期、有效期

二、接收血液 检查血液质量

色、质、量

四、输血注意事项

1取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；

2）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时

第九章 基础护理技术操作流程及考核标准

第一节 生命体征测量操作流程及考核标准

【操作目的】

1. 2. 【操作流程】

操作前 操作中

操作后

【注意事项】

1. 2.

口温测量操作流程

测量患者体温，了解有无发热

检测体温变化，分析热型及伴随症状

1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩

2. 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断

热型

3. 告知患者：操作目的、注意事项

4. 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔

1. 核对：床号、姓名 2. 解释：测量方法

3. 询问患者30min内有无剧烈运动 4. 询问患者30min内有无进食

5. 询问患者30min内有无面部冷热敷 6. 帮助患者取舒适体位

7. 将体温表水银端斜放于患者舌下

8. 告知患者闭口，勿咬体温表

9. 3~5min后取出体温表

10. 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11. 读取数值并记录

12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13. 整理床单位，安置患者 14. 清理用物，物归原处

1. 正确浸