病历质控存在问题及改进措施

病历书写质控管理持续改进措施（2011年）

一、 病历书写质控工作的重要性

病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性， 并保证医疗行为的可追溯性。

二、病案质控工作要有新的认识高度： 高质量的病历来源于高标准、严要求。书写完整而规范的病历，是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。医院要把病历书写质量的优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。

三、病历书写质控的现状

1、目前过分强调：（1）付费的凭证 （2）自我保护的工具 （3）法庭上的证据 2、目前病历质控工作中存在的问题：（1）评价标准不统一，格式不规范（2）病历质控人员不足、素质不一、水平不齐，对病历书写规范理解有偏差（3）培训教育方法单一（4）医务人员对病历书写要求掌握不够（5）病历监控流程不规范 四、病历书写质控小组职能的转变

1、从职能管理向职能服务转变，从单纯质控向综合质控转变

病历中存在容易造成医疗纠纷的错误（1）及时性：未按规定时限完成 （2）病历资料不完整

学校代码：10484 学 号：

河南财经政法大学

HENAN UNIVERSITY OF FINANCE AND ECONOMICS

自学考试（会计专业）本科生论文

论文题目：会计监管存在的问题及改进措施

专业名称：会计 工作单位： 作者姓名：

联系方式：

会计监管存在的问题及改进措施

会计监管存在的问题及改进措施

摘 要

随着我国经济的发展与人们生活水平的提高，我国的会计事业得到了很大的发展，而且可以预测在不久的将来会计事业将得到更大的发展。但是随着我国市场经济竞争的不断加剧，企业的不断调整与变革，我国会计市场的健康发展也受到了较大的挑战，能否做好会计监管也影响到国民经济的进一步发展，加强监管也就势在必行。因此，会计监管已成为健全社会主义市场经济秩序，加强会计制度改革的一个制度。为了保障会计信息质量，达到资源优化配置，应科学界定各监管主体之间的权责，提高监管效率；发展和完善注册会计审计制度，提高从事会计行业人员素质，加强行业自律建设；完善公司治理结构，建立健全企业内部控制制度，加强会计监管队伍建设。完善与之配套的相关法律法规，增强法制观念，落实监管行为。这不仅仅是企业内部的要求，而且也是更好发展社

学校代码：10484 学 号：

河南财经政法大学

HENAN UNIVERSITY OF FINANCE AND ECONOMICS

自学考试（会计专业）本科生论文

论文题目：会计监管存在的问题及改进措施

专业名称：会计 工作单位： 作者姓名：

联系方式：

会计监管存在的问题及改进措施

会计监管存在的问题及改进措施

摘 要

随着我国经济的发展与人们生活水平的提高，我国的会计事业得到了很大的发展，而且可以预测在不久的将来会计事业将得到更大的发展。但是随着我国市场经济竞争的不断加剧，企业的不断调整与变革，我国会计市场的健康发展也受到了较大的挑战，能否做好会计监管也影响到国民经济的进一步发展，加强监管也就势在必行。因此，会计监管已成为健全社会主义市场经济秩序，加强会计制度改革的一个制度。为了保障会计信息质量，达到资源优化配置，应科学界定各监管主体之间的权责，提高监管效率；发展和完善注册会计审计制度，提高从事会计行业人员素质，加强行业自律建设；完善公司治理结构，建立健全企业内部控制制度，加强会计监管队伍建设。完善与之配套的相关法律法规，增强法制观念，落实监管行为。这不仅仅是企业内部的要求，而且也是更好发展社

学校代码：10484 学 号：

河南财经政法大学

HENAN UNIVERSITY OF FINANCE AND ECONOMICS

自学考试（会计专业）本科生论文

论文题目：会计监管存在的问题及改进措施

专业名称：会计 工作单位： 作者姓名：

联系方式：

会计监管存在的问题及改进措施

会计监管存在的问题及改进措施

摘 要

随着我国经济的发展与人们生活水平的提高，我国的会计事业得到了很大的发展，而且可以预测在不久的将来会计事业将得到更大的发展。但是随着我国市场经济竞争的不断加剧，企业的不断调整与变革，我国会计市场的健康发展也受到了较大的挑战，能否做好会计监管也影响到国民经济的进一步发展，加强监管也就势在必行。因此，会计监管已成为健全社会主义市场经济秩序，加强会计制度改革的一个制度。为了保障会计信息质量，达到资源优化配置，应科学界定各监管主体之间的权责，提高监管效率；发展和完善注册会计审计制度，提高从事会计行业人员素质，加强行业自律建设；完善公司治理结构，建立健全企业内部控制制度，加强会计监管队伍建设。完善与之配套的相关法律法规，增强法制观念，落实监管行为。这不仅仅是企业内部的要求，而且也是更好发展社

病历质控检查持续改进

P D C A

YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

2016年9月份病历质控情况检查持续改进

一、工作计划（P）：

本月继续对当月归档病历进行质量检查、分析及督导，根据情况，需将检查发现的问题通过科室会议进行通报，组织讨论，将责任落实到个人，确切地进行整改。按照上个月检查结果，本月制定的持续改进工作计划如下：

1.及时归档率>98%；

2.甲级病历比率≥95%；

3.质控率>85%；

4.入出院诊断符合率>98%；

5.住院时间超30天的患者管理制度完成率>98%；

6.三级医师查房制度完成率>98%；

7.病历书写完整性>98%。

8.月底进行归档病历质控进行随机抽查查并进行分析、通报全科室、落实整改。

二、实施（D）：

1.本月不定期开展住院运行病历检查，通过三佳系统检查病历及时书写及书写治疗情况，敦促病历的及时完成及内容规范，着重对病历书写、医嘱、辅助检查等进行检查，发现问题并及时通报改正；

2.月底对本月归档病历进行随机抽查，逐份病历交叉检查，对存在的问题进行登记、汇总并进行分析，提出整改意见；

3.强调并加强深化学习三级医师查房制度、病历书写基本规范、医嘱制度，并要求

. 档案管理存在的问题及改进措施

很多人认为档案管理工作不重要。这因为是这些人对档案管理工作的重要性缺乏足够的认识。实际上，档案管理工作在我国现代企业制度的健康发展中起着重要的作用。

档案管理存在的问题及改进措施

一、档案管理工作中存在的问题

1、忽视对档案的管理工作

在日常工作中大部分人对档案管理工作都不够重视，甚至包括一些领导干部，认为此项工作既不能给单位带来经济效益，又不是主要工作，更不能带来政绩，只要不泄密，不遗失、保存好，可以应付查档即可。这些现象反映了人们缺少对档案工作的了解与正确认识，从而忽视了档案管理工作的重要性。

2、忽视档案管理工作的环境设施设备

在现实工作中，部分单位不重视档案管理工作所应具备的硬件设施，个别单位甚至没有档案室。有的单位历史长、人员多、档案多，档案材料没有按照要求分门别类的区分存放，而是混乱摆放，导致在查档、调档时无从下手、毫无头绪。还有的单位虽设有档案室，但情况不容乐观，多是潮湿、狭窄、昏暗、通风条件不好的地方，导致档案材料的发霉、霉变、虫蛀现象，严重影响了档案材料的完整性、良好性、严谨性。使得档案材料得不到很好地保存。

3、档案管理水平较低

一些单位的档案管理人员没有充分认识档案工作的重要性，而且还有部分人员没有经过系

设备管理中存在的问题及改进措施

(摘自耐特信网站)

设备在工程中的地位和作用已无可替代。水电施工企业不仅要拥有一支建造精

品工程的水利水电专业队伍，同时也必须拥有一支势力强劲的机械化施工专业队伍。水电施工企业施工机械化程度及其管理水平的高低，直接影响着工程的质量、进度和效益。目前，由于水电工程市场投招标机制的激烈竞争，以及水电施工企业对机械设备重用轻管的现状，致使机械设备的管理、使用和维修各个环节均存在许多需要解决的问题。这就要求施工企业在机械设备的投资与管理上转变观念和机制，逐步建立适应新形势下的机械化专业队伍及其管理体系，提高企业在市场中的竞争力。

一、设备管理中存在的问题

1.设备管理、使用和维修人员素质低下，人才缺乏

设备租赁市场的发展造成施工企业机械化专业队伍四分五裂，形不成规模。项目法施工追求短期效应，对设备的管理、使用和维修人员大量精简。再加上工程施工环境和作业条件恶劣，机械设备管理使用者工作待遇低，培训工作力度不够，激励制度不健全等一系列问题，造成人才的大流失。现有设备管理使用人员的工作积极性受以上问题的影响，思想波动大，人员不稳定特别是中高级机械技师、工程师和富有经验的操作维修人员的缺乏，是制约设备管

病历质量环节质控方法及质控点,希望对新入门的同仁有帮助！

病历质量环节质控方法及质控点

一、 病历质控环节

根据医疗质量检查流程和可行性，把病历质控环节分解为3级。 一级环节：

病历质量监控分为病案首页、住院志、病程记录、医嘱和医嘱单，重点检查有无严重缺项。 二级环节：

1、病案首页：

主要分为病人一般情况，门(急)诊诊断，入院时情况，入院诊断，入院确诊日期，出院诊断，医院感染名称，病理诊断，损伤、中毒原因，诊疗效果转归、诊断符合情况，抢救及抢救成功标准，住院诊断治疗、手术各诊断符合性等。 2、住院志：

书写形式(入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院记录、24小时内入院死亡记录)分为主诉、现病史、既往史、个人史及婚育史(月经及婚姻史)、家庭史、体格检查、辅助检查、诊疗计划、诊断等。 3、病程记录：

分为首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后首次病情记录、出院记录(小结)、死亡记录、死亡病例讨论记录等，其他记录包括手术同意书、麻醉同意书、特殊检查(治疗

病历质量环节质控方法及质控点,希望对新入门的同仁有帮助！

病历质量环节质控方法及质控点

一、 病历质控环节

根据医疗质量检查流程和可行性，把病历质控环节分解为3级。 一级环节：

病历质量监控分为病案首页、住院志、病程记录、医嘱和医嘱单，重点检查有无严重缺项。 二级环节：

1、病案首页：

主要分为病人一般情况，门(急)诊诊断，入院时情况，入院诊断，入院确诊日期，出院诊断，医院感染名称，病理诊断，损伤、中毒原因，诊疗效果转归、诊断符合情况，抢救及抢救成功标准，住院诊断治疗、手术各诊断符合性等。 2、住院志：

书写形式(入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院记录、24小时内入院死亡记录)分为主诉、现病史、既往史、个人史及婚育史(月经及婚姻史)、家庭史、体格检查、辅助检查、诊疗计划、诊断等。 3、病程记录：

分为首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后首次病情记录、出院记录(小结)、死亡记录、死亡病例讨论记录等，其他记录包括手术同意书、麻醉同意书、特殊检查(治疗

线上教学的存在问题很多。

首先是有些家庭达不到条件。 一是留守学生只有爷爷奶奶带， 最简单的操作也不会。 二是部分老师年龄偏大， 操作上很不熟练， 甚至还有不会的。

居家学习因客观条件、 学生自主学习能力等方面的原因， 学习效果会有差别。 所以开学后， 对已经居家在网上学习过的学生， 有重点地对已学内容进行讲解和复习， 加大对学习困难学生的帮扶力度， 确保每名学生较好地掌握已学知识内容， 然后再进行新的课程教学或者是从头开始， 从头开始。 特别要加强对防疫阻击战一线人员子女和农村留守儿童的学习指导和关爱。

其次， 师生健康受影响。 老师要在群内辅导学生， 英语老师一般都带了 2 个班， 难以招架， 特别是群里发作业， 看得眼花缭乱， 有老师打趣说我需要多一双眼睛多一个脑袋。 学生看教学视频、 电子教材都对眼睛有影响， 学校用公众号推送了眼保操、健身操、 亲子运动等，但从点击量来看， 大多数家长没有督促孩子去做。

对于这种情况， 教师和家长要避免学生网上学习时间过长。 同时，不得强行要求学生每天上网“打卡”、 上传学习视频等， 防止增加学生不必要的负担。 要指导学生合理安排作息时间， 通过增大休息间隔、做视力保健操、 强化体育锻炼等方式， 保护视力，