病理学临床病例讨论答案病例3答案

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病理学临床病例讨论

标签:文库时间:2025-02-15
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病理学临床病理讨论 病例讨论(一) 病史摘要:

李×,男,农民,38岁,与本村张××打架时,被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤略有损伤,事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛,第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀,下达足背,最大周径为48cm,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗,未见疗效。第6天,左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背,与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗,行左下肢截

肢术。 病理检查:

左下肢高度肿胀,左足部污黑色,纵行剖开动、静脉后,见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞,长约10cm,与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题:

病人所患何病,其发生机制是什

么?

病例讨论(二) 病史摘要:

男性,43岁,系突然死亡,由法院委托作病理解剖,检查死亡原因。死者生前身体健壮,无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩,晚11时回家后,被王××叫到马××家解决家庭纠纷,至半夜2时回家,返家后即言不适,此时患者面色苍白,出冷汗,胸闷不适,回家后一小时

死亡。 尸检所见:

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块,左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块,管

病理学病例

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一、病例分析

患者:女性,58岁,已婚。12岁时咽喉肿痛后出现膝、踝、腕等大关节游走性疼痛,此后多次反复发作。26岁进行婚前体检时,其心尖区闻及收缩期杂音,5年前活动后有心悸、气促,近3年病情加重,并有四肢水肿,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 请回答以下问题:

1.患者12岁时患的是什么病?诊断依据? 2.简述该病的基本病理变化。 3.目前的诊断是什么?诊断依据?

参考答案

1.患者12岁时患的是风湿病。

诊断依据:患者反复多次咽喉肿痛,说明有咽喉部A组溶血性链球菌的感染。风湿病是一种与咽喉部A组溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病,主要侵犯结缔组织,以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏、关节,其次是皮肤、皮下组织、脑和血管等。 2.基本病理变化根据是否发生肉芽肿,可表现为:

⑴非特异性炎:在浆膜、皮肤、脑、肺等部位引起充血、水肿、浆液或浆液纤维素性渗出并有淋巴细胞浸润。

⑵肉芽肿性炎:典型的肉芽肿发生在心脏,典型的病变分为三期: ①变质渗出期:病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。

②增生期或肉芽肿期:病灶部位的心脏组织聚集、增生。当它们吞噬纤维素样坏死物后,转变为风湿细胞。纤维素样坏死、成团的风湿细胞及淋巴细胞、浆细胞等共同构成

病理学病例分析

标签:文库时间:2025-02-15
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篇一:病理学经典病例分析

病理学经典病例分析

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题:

1. 该病例临床诊断是什么?

2. 为何出现溏便样腹泻?

参考答案:

1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻

小叶性肺炎--病例分析

病史摘要

患儿,男,3岁。因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。体格检查:体温39℃,脉搏165次/min,呼吸30次/min。患者呼吸急促、面色苍白,口周围青紫,神萎,鼻翼扇动。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/min,心音钝,心律齐。实验室检查:血常规:白细胞24×109/L,分类:嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17。X线胸片:左右肺下叶可见灶状阴影。临床诊断:小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对症治疗,但病情逐渐加重,治疗无效死亡。

尸检摘要

左右肺下叶背侧实变,切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大,边界不整齐

病理学病例分析(1)

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尸体解剖查明死因-病例分析

病例摘要:

某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题:

在这种情况下,应如何处理? 参考答案:

1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题:

1. 该病例临床诊断是什么? 2. 为何出现溏便样腹泻? 参考答案: 1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹

病理生理学病例讨论

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病理生理学病例讨论

病例讨论(一)

某男性患者,因呕吐、腹泻伴发热4天住院,患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。检查发现:体温38.2℃,呼吸、脉搏正常,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),有烦躁不安,口唇干裂。血清钠150mmol/L,尿钠25mmol/L,尿量约700ml/d。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液(3000ml/d)和抗生素等。2天后,情况不见好转,反而面容憔悴,软弱无力,嗜睡,浅表静脉萎陷,脉搏加快,尿量较前更少,血压9.6/6.7kPa(72/50mmHg),血清钠122mmol/L,尿钠8mmol/L。 试分析:

1.该病人治疗前发生了哪型脱水?阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转?说明其理由。应如何补液? 3.阐述该病人治疗前后临床表现与 检查结果变化的发生机制。

病例讨论(二)

某男性患者被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查:pH7.23,PaCO2 3.2kPa (24 mmHg),BB36.1mmol/L,BE-13.9mmol/L,SB13.6mmol/L,AB9.7mmol/L。 试分析:

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?处于什么代偿阶段?为什么? 2.原发性

临床病例讨论

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前 言

临床病理讨论

临床病理讨论(Clinical pathological conference CPC)是在对尸体进行解剖的基础上,由临床和病理医师联合召开的讨论会其主要目的在于明确疾病的诊断,揭示疾病的发生,发展规律,探讨死亡原因。对医学生来说,可以帮助理论联系实际,病理联系临床,巩固加深对病理学知识的理解,培养学生独立思考和分析判断的能力。

在CPC中有关病理诊断的注意事项:

1.病理诊断中的措词应该是病理学术语,不要用描写性词语,如肺泡腔红细胞渗出,应写为肺出血。 2.病理诊断通常先列主要疾病,再列并发症,最后是伴同疾病,主要疾病是指导死亡或通过并发症致死的疾病,并发症与主要疾病有关,伴同疾病则与主要疾病无关。如尸检发现有肝硬化、腹水。消化道出血,同时又有脂肪瘤,此时主要疾病为肝硬化,并发症是腹水、消化道出血。脂肪瘤则是与肝硬化毫无关系的伴同疾病。

3.列主要疾病与并发症时,一般根据疾病的发生、发展过程或疾病过程中,各病变发展的客观规律及其相互间内在联系列

病理学各章节病理讨论参考答案

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科学出版社〈病理学〉教材 各章节后附病案分析讨论参考答案 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复

案例2-1

患者,女,35岁,10年前,曾因行剖宫产手术,术后刀口感染,经一月余才愈合,起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织,随后慢慢皱缩,质地变硬,色泽逐渐呈灰白色,但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小,且随腹压的变化明显隆起或凹陷。体查:下腹部有一长约5cm,宽约2cm刀疤;表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构,呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。

思考题:

1. 患者的刀口出现了哪种创伤愈合?请分析其发生和演变过程。 2. 产生了何种并发症?为什么? 案例分析:

1.二期愈合:由于刀口的感染,使局部组织坏死加重,形成了大量的肉芽组织,随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复,同时,皮肤附件严重受损不能完全再生,因而无毛发可见,局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。

2.腹壁疝形成:由于局部形成了较薄的瘢痕组织,因其缺乏弹性和抗拉力强度不足,在腹腔内压长期作用下,局部逐渐向外膨出,形成腹壁疝。

案例2-2

女性,85岁,夜间起床上卫生间小便,不慎摔倒在地,右侧臀部着地,局部疼痛不能站立,被送入医院

十二道《病理生理学》病例分析(附答案)

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十二道《病理生理学》病例分析(附答案) 一、病例思考(水电)

患者女性,16岁,因心慌、气短1年,咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。

入院后经各种检查诊断为:风湿性心脏瓣膜病,心功能Ⅳ级,肺部感染。实验室检查: 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿(氢氯

噻嗪25mg/次,3次/日)、抗感染治疗,并进低盐食物。治疗7天后,腹胀、下肢浮肿基本消

失,心衰明显改善。

治疗18天后,心衰基本控制,但一般状况无明显改善,且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等,并有脱水现象;血 K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的

葡萄糖盐水。5天后,一般状况明显好转,食欲增加,肌张力恢复,尿量亦逐渐正常;血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题:

1、 引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些?

2、 哪些症状与低血钾有关?说明

病例讨论

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病 例 讨 论

病例一

患者,女性,18岁,学生;夜间开窗,靠窗睡觉,早晨醒来觉右耳内及耳后疼痛,右侧面部麻木、发胀。起床后发现面部歪斜变形,右眼不能闭合,说话、进食均有困难,咀嚼时食物滞留于病侧齿颊间隙内,患者虽无吞咽困难,但有唾液自右侧口角流出。检查发现:患者右侧面部表情肌瘫痪,右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角下垂,右眉下垂,右下眼睑松弛下垂。进一步检查发现患者不能皱眉、皱额,右眼不能闭合,鼓腮时右侧唇闭合不紧,不能吹口哨,露齿时嘴歪向左侧。诊断:右侧面神经麻痹。

问题:1.面神经有哪几种神经纤维?它们分别来自哪些脑神经核?主要分支及其分布?

2.请根据所学知识解释:患者为什么会出现咀嚼时食物滞留于病侧齿颊间隙内,不能吹口哨等

表现?

1、面神经为混合性脑神经,含有4种纤维成分:

①特殊内脏运动纤维,起于脑桥被盖部的面神经核,主要支配面肌的运动;

② 一般内脏运动纤维,起于脑桥的上泌涎核,属副交感神经节前纤维,在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,控制上述腺体的分泌;

③ 特殊内脏感觉纤维,即味觉纤维,其胞体位于颞骨岩部内,面神经管弯曲处的膝神经节,周围突分布于舌前2/3粘

3盆部病例讨论

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病例3.1

一名妇女被告知患有外阴癌,要切除所有受影响的淋巴结以防止癌细胞扩散。 临床解剖学问题

·癌细胞可能转移至哪些淋巴结?

·如果阴蒂已被癌细胞侵犯,癌细胞会转移至其他什么部位? 病例3.2

一位48岁男性告诉医生,他患有“痔疮”,常排带血粪便,当用力排便时能感到肛门内有突出物,医生检查后诊断为内痔。

临床解剖学问题 ·何为内痔?

·分析男性患者患病的解剖学基础。 病例3.3

一名妇女分娩时,为了缓解疼痛,医生在阴部神经周围注射了麻醉药,但其仍感到疼痛。

临床解剖学问题

·假设注射过程正确无误,为什么阴部神经阻滞未能避免其大阴唇疼痛? ·如何完全麻醉阴唇? 病例3.4

一位女运动员从平衡木上摔下,随后被诊断为大阴唇血肿。 临床解剖学问题

·什么原因使这部分外阴易受这种类型损伤? ·供应大阴唇的动脉有哪些? 病例3.5

一名62岁男性主诉大便带血且经常不能完全排空直肠,同时常感到大腿后部

疼痛及大腿后部肌肉无力。肛管和直肠下部指诊发现直肠后壁有一个肿瘤。

临床解剖学问题

·直肠肿瘤压迫什么神经丛能产生大腿后部疼痛? ·哪些神经最可能受到影响? 病例3.6

一位女病人自述排便困难,并称用手指向后压迫阴道就可以顺利排便。病人有难产的病史