脑深层刺激手术

开封市第二中医院微创颅内血肿清除术知情同意书

患者姓名： 性别： 年龄： 岁 病历号： 签署日期： 年 月 日 疾病介绍和治疗建议： 医师已告知我患有 ，需要在局部浸润 麻醉下进行微创颅内血肿清除术。 手术潜在风险和对策： 医师告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同，医生告诉我及家属与主管医师讨论有关病人手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险及任何药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 2.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1) 术中大出血、弥漫性血管内凝血，手术无法进行，休克甚至死亡。 2) 术中急性脑膨出，严重时可导致死亡。 3) 术后意识障碍、感觉障碍、失语、长期昏迷、高烧、消化道应激性溃疡、严重代谢紊乱及水电失衡、泌尿系感染、癫痫发作、精神障碍、植物生存、死亡等； 4) 术后颅内血肿，大面积脑梗死，恶性脑水肿，影响外观，二次出血必要时再次开颅

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128导视频脑电监测下癫痫病 灶切除手术麻醉处理解放军第323医院麻醉科¹ 智 王 ¹ 毛学文 ¹ 王战胜 ² 陈 锴 ¹ 蔡安生 ¹ 樊鸿鸾

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癫痫是由不同原因引起的脑慢性疾病，无性 别之差和年龄的界限，目前在我国至少有500万 程度不等的患者，其中10%的患者由于渐进的神 经损伤而发生临床难治性的癫痫，需通过外科手 术治疗⑴,其标准是经药物治疗3-4年未能控制的 癫痫病人，行致痫灶切除。随着脑电监测系统的 不断发展与完善，诊断和定位的准确率的提高； 手术治疗获得了较满意效果，但其麻醉具有特殊 要求。现将我院14例癫痫患者在英国Blologic128导视频脑电监测下行病灶切除的麻醉报 告如下：

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资料与方法一般资料患者14例，其中男性10例、 女性4例，年龄8-29岁，体重29-71kg,长 期癫痫病史经正规、系统药物治疗3-4年以 上，控制不佳，入院后经Bio-logic128导 视频脑电监测系统定位确诊，ASA I

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128导视频脑电监测下癫痫病 灶切除手术麻醉处理解放军第323医院麻醉科¹ 智 王 ¹ 毛学文 ¹ 王战胜 ² 陈 锴 ¹ 蔡安生 ¹ 樊鸿鸾

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癫痫是由不同原因引起的脑慢性疾病，无性 别之差和年龄的界限，目前在我国至少有500万 程度不等的患者，其中10%的患者由于渐进的神 经损伤而发生临床难治性的癫痫，需通过外科手 术治疗⑴,其标准是经药物治疗3-4年未能控制的 癫痫病人，行致痫灶切除。随着脑电监测系统的 不断发展与完善，诊断和定位的准确率的提高； 手术治疗获得了较满意效果，但其麻醉具有特殊 要求。现将我院14例癫痫患者在英国Blologic128导视频脑电监测下行病灶切除的麻醉报 告如下：

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资料与方法一般资料患者14例，其中男性10例、 女性4例，年龄8-29岁，体重29-71kg,长 期癫痫病史经正规、系统药物治疗3-4年以 上，控制不佳，入院后经Bio-logic128导 视频脑电监测系统定位确诊，ASA I

分类号：R493 密级：公开

脑机交互结合功能性电刺激康复训练新技术对慢性期脑卒中大脑可塑性的影响Effect of novel brain-computer interfaces combined with functional electrical stimulation(BCI-FES) system on the brain

plasticity in subjects with chronic stroke

作者姓名：刘小燮

学科专业：康复医学与理疗学

导师：毕胜主任医师

答辩委员会主席：教授

论文答辩日期：二〇一四年五月二十九日

院校地址：北京市复兴路28号

邮政编码：100853

万方数据

解放军医学院硕士学位论文

解放军医学院

研究生学位论文原创性声明

秉承我院“忠诚、敬业、和谐、创新”的学风，本人声明：所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研究作出贡献的个人或集体，均已在文中做了明确的说明并表示谢意。

申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。

论文作

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用

作者：芮鹏飞 朱国栋 邵强 来源：《中外医学研究》2017年第31期

【摘要】 目的：探讨神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的麻醉效果和安全性。方法：选择80例单侧下肢手术患者，随机分成两组，每组40例。对照组行传统硬膜外穿刺麻醉；试验组在神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞术。结果：对照组麻醉后15、30 min SBP、DBP低于麻醉前及试验组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组麻醉后SpO2低于麻醉前及试验组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组维持时间高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 神经刺激仪； 神经阻滞； 下肢手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0175-02

局部麻醉是指利用神经传导阻滞的药物，局限于躯体某一部位产生麻醉作用，即人在意识未消失的情况下使身体某一部位失去感觉，以便外科手术顺利进行。在下肢手术中要求

防治“百白破”的危害

一、神经系统异常反应

1．神经炎：多发生于接种后的5～7天或两周左右，甚至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻痹，口角歪斜。

2．脑病：多发生于接种后的3天内，有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状，但大多可恢复，极个别患者可留有永久性的损害，如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。

3．变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的1～4周，平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐，以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，如脊髓受损，会出现肢体瘫痪，有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快，急性期过后可逐渐缓解，个别人会留有后遗症。发生神经系统异常反应的患者，一般可采用50％葡萄糖40毫升静脉注射，每日两次，并用肾上腺皮质激素，如氢化可的松100～200毫克静脉滴注；发生脑炎的患者，可用甘露醇等进行脱水治疗，并给予三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物，同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。

二、皮疹 一般于接种疫苗后数小时或数天内出现，皮疹的形态可有多样，常见

第一.EEG

（一）脑电图（EEG）检查：是在头部按一定部位放置8-16个电极，经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。正常情况下，脑电图有一定的规律性，当脑部尤其是皮层有病变时，规律性受到破坏，波形即发生变化，对其波形进行分析，可辅助临床对及脑部疾病进行诊断。 脑波按其频率分为：δ波（1-3c/s）θ波（4-7c/s）、α波（8-13c/s）、β波（14-25c/s）γ波（25c/s以上），δ和θ波称为慢波，β和γ波称为快波。依年龄不同其基本波的频率也不同，如3岁以下小儿以δ波为主，3-6岁以θ波为主，随年龄增长，α波逐渐增多，到成年人时以α波为主，但年龄之间无明确的严格界限，如有的儿童4、5岁枕部α波已很明显。正常成年人在清醒、安静、闭眼时，脑波的基本节律是枕部α波为主，其他部位则是以α波间有少量慢波为主。判断脑波是否正常，主要是根据其年龄，对脑波的频率、波幅、两侧的对称性以及慢波的数量、部位、出现方式及有无病理波等进行分析。许多脑部病变可引起脑波的异常。如颅内占位性病变（尤其是皮层部位者）可有限局性慢波；散发性脑炎，绝大部分脑电图呈现弥漫性高波幅慢波；此外如脑血管病、炎症、外伤、代谢性脑病等都有各种不同程度的异

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

直肠癌根治术的配合 直肠癌根治术的配合

Dixon术 Dixon术

黄爱华

黄爱华

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

概述

直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交 直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交 界处之间的癌, 界处之间的癌, 是消化道最常见的恶 性肿瘤之一，在胃肠道恶性肿瘤中仅 次于胃癌 男性仅次于肺癌，女性仅次于乳腺癌 男性多于女性 1.5～2：1 1.5～ 年龄在30～60岁之间 年龄在30～60岁之间

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

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一、直肠的概念

直肠： 直肠：周围多脂肪、无纵带，位于 膀胱和生殖器官的背侧 。是自肛 缘起向上15cm的一段大肠。 缘起向上15cm的一段大肠。

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二、相关解剖

直肠的位置及毗邻 直肠为大肠的未 段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上 段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上 端平第3 端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨 和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端 以肛门而终。 直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男 女不同，男性直肠的前面有膀胱、前 列腺和精囊腺；女性则有子宫和阴道。 因此

脊髓电刺激疗法

疗法简介

脊髓电刺激疗法是治疗慢性顽固性疼痛的一种方法。

脊髓电刺激系统由三个部分组成：植入患者脊髓硬膜外间隙的电极，植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器，以及连接两者的延伸导线。

脊髓电刺激治疗的原理主要是：通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。

脊髓外周电刺激系统植入术是一个微创手术。医生在影像学设备的引导下通过穿刺或在脊柱上开一个小骨窗，将电极放到脊髓硬膜外间隙的特定节段，然后通过体外的临时刺激器观察刺激覆盖的位置以及疼痛改善的程度，并根据测试的情况调整电极的位置以达到最佳的刺激状态。患者在此过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回病房，接受一个两到七天左右的测试期，观察疼痛和日常生活(如睡眠、行走等)的改善情况。若疼痛缓解良好且患者对治疗效果较满意，则植入整个刺激系统(延伸导线和刺激器。)术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对脊髓电刺激系统进行无创性的设置和调整，患者也可以用配置的病人程控器在医生设定的范围内进行调节，操作非常方便灵活。

病例选择

病例选择是神经电刺激治疗能否获得成功的关键，接受治疗的患者必须

艺术表现的深层意蕴和审美价值优秀的美术作品，在它借助特定的艺术语言和形式结构 所塑造的视觉艺术形象之中，大都有着一些更为内在和深 远的深层意蕴。 “意蕴”就是艺术作品内在的含义、意义和意味，包括 一种内在的生气、情感、灵魂、风骨和精神等。只有感受 和领悟美术作品的深层意蕴，才能更好地了解美术作品的 审美价值和社会文化价值。 任何一种艺术形式都有自身的表现形式，象音乐用声 音一样，美术也有自己的的表现语言，美术的表现语言有 线条、形状和色彩等，美术作品就是运用这些方式与他人 进行信息交流的。

《跃马》 花岗岩石雕， 高150厘米，长240厘 米，约创作于公元前 117年(西汉时期)

西汉著名将军霍去病的陵墓是他 曾经战斗过的祁连山的象征，充 满了西北山区的特点。设计者制 作了一些大型石兽雕刻隐在山形 的陵墓之中，创造出一种特殊的 意境。这种把石雕与陵墓特别是 陵墓主人的历史功绩有机结合在 一起的艺术构思，与那些常见的 总把石雕对称排列在墓前的做法 相比，确实是一种独出心裁、耐 人寻味的创造。这件《跃马》就 是霍去病墓群雕中不朽的名作之 一。

在汉代与匈奴的战斗中，战马起到了极 其重要的作用，所以有“行天莫如龙， 行地莫如马”的说法。能征惯战的霍去 病