骨伤科规培出科小结

第一篇：骨伤科出科小结2篇

系佛山中医院骨伤科8科实习佐3个星期。仲记得果日早上我早早就去报到，点知护长话比我知，我上p班。。。天啊~~郁闷死我了。要多跑一趟。

到佐中午，我去上班，本来心情好紧张的，毕竟第一次同我的带教老师（细玲老师）见面，吾清楚老师系怎样的人，心入边无底，有d惊惊地添。当我见到以及接触到我的老师以后，我觉得距好好人，好似个大姐姐甘照顾我。心入边总算安乐了，原来我既老师系甘好人的~

去到科室，我第一个操作系留置针封管。吾知点解，我一d都吾紧张，可能系打入留置针既原因褂~加上老师系旁边指点，从抽肝素到稀释，到封管，每一个过程都好流畅~

跟住，我就学科室分管。边种化验单用边种管。（免疫5项，免疫3项——红管）（生化——绿管）（血糖——灰管）（凝血5项——蓝管）（血常规，血型——浅紫管）（配血——深紫）

然后，我开始接触接收新入院病人，伤口换药及宣教功能锻炼方法，测t、p、r、bp，褥疮护理，静脉输液、输血的技巧，输液故障的解决方法，皮试的技巧，导尿术，div的护理，骨间膜室综合征的护理，术前、术后

作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在温人医骨科3病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的2个月中收获颇丰。时光飞逝，骨科轮转的2个月很快就结束了，回顾这2个月的骨科生活，我感触很多。

在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。小儿有先天性病因及外伤两种可能。在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称Eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、Jackson压头试验、

骨伤科医案则

HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

下颌关节脱位

患者李某，女, 30岁,公务员。夜间因侧卧位睡眠 ,醒后发觉右侧下颌关节疼痛 ,不能活动 10小时来就诊。查体:患者右侧下颌疼痛 ,肿胀 ,功能障碍。口角歪斜 ,口呈半开合状 ,语言表达不清 ,流涎吞咽困难 ,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧 ,患者颞弓能触及髁状突 ,耳屏前方有凹陷感 ,左下颌关节弹性固定。

诊断:左侧下颌关节脱位。

治疗:口内复位法。令患者坐位 ,用手揉脸百十遍 ,将患者口张开 ,医者以双手托住下颌 ,用左右拇指 ,伸入口内 ,将大牙揿住 ,用力往下一揿 ,复往里送上 ,则入臼矣 (见《伤科汇纂·颊车骨》)。

按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击; ③身体虚弱。该患者无下颌关节脱位史 ,无暴力打击史 ,且为 30岁的青壮年。夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。该患者考虑可能夜间睡觉时患者右侧下颌枕枕 ,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛 ,致下颌关节脱位。手法复位后,患者诉疼痛明显减轻，活动自如。

桡骨小头半脱位

患儿王某，男 , 5岁。2014年 4月 7日因其父牵小孩出去游玩时 ,致右肘

《中医骨伤科学》试卷

一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其字母代号填在下面的答题表中)

1．首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。

A．葛洪《肘后救卒方》 B．龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C．巢元方《诸病源候论》 D蔺道人《仙授理伤续断秘方》 2.骨折外因不包括：( )

A 直接外力 B间接外力 C骨质结构 D肌肉牵拉 3.骨折的特征不包括:( )

A 畸形 B功能丧失 C骨擦音 D异常活动 4.桡骨远端骨折复位时一般不用( )手法复位：

A拔伸法 B旋转法 C 提按法 D夹挤分骨 5.小夹板固定的松紧度是以扎带能在夹板上上下移动( )为宜. A 1.0厘米 B 1.5厘米 C 2.0厘米 D 2.5厘米 6.下列哪种骨牵引钢针应从外侧向内侧进针( )

A尺骨鹰嘴牵引 B股骨髁上牵引 C胫骨结节牵引 D 跟骨牵引 7.以下哪项不属于脱位的特有体征（ ）

A畸形 B关

一、多选题（10分）

1、肩关节脱位的阳性体征是：

A、杜加氏征（搭肩试验） B、托马氏征 C、直尺试验 D、麦氏试验

2、晋代葛洪著《肘后救率方》是世界上最早（首先）记载

A、踝关节内翻型骨折 B、颞合关节脱位整复方法 C、使用夹板固定骨折 D、骨折治疗施行内固定 3、桡骨远端骨折的分型有：

A、直型 B、屈曲型 Ｃ、外展型 D、尺偏型 4、下列治法哪些不属于中期治法

A、行气活血法 B、和营止痛法 C、清热凉血法 D、接骨续筋法 5、骨折的急救包括：

A、抢救生命 B、创口包扎 C、现场固定 D、迅速运送 6、间接暴力所致骨折的特点有：

A、骨折斜形或螺诞形 B、骨折处软组织损伤较重

C、两骨骨折多不在同一水平 D、开放性骨折多由内向外穿破皮肤 7、肩关节脱位根

中医骨伤科项目申报表

附件1

编号：□□□□□□□□□

序号：03

第二批自治区级重点中医专科（专病）

建 设 申 报 表

申报名 称：申报类 别： 重点专科√□ 重点专病□

申报单位名称： 西吉县中医院（盖章） 申报单位类别： 政府举办√□ 非政府举办□

专科（专病）负责人：

单 位负责人：

单位通讯地址： 宁夏西吉县吉强西街 单位邮政编码：电 话：电子邮件： 单 位 传 真：

自治区卫生厅中医药管理局

2009年3月

中医骨伤科项目申报表

一、基本情况

（一）医院基本情况

（二）、专科（专病）基本情况

中医骨伤科项目申报表

(二)专科(专病)基本情况(续) 专科(专病)基本情况(住院病种名称 骨折病 G 伤筋病 S 主要病种 损伤内证病 U 创伤病 C 43 人 39 人 伤筋病 S 损伤内证病 U 创伤病 C 其他病种 (只填名称) 有无中医/中 中医/民 ICD 标准 西医结合/民 族医 诊断准 族医诊疗规 治疗率 确率 范 86% 有 98% 中医/民 族医诊

断 符合率 100% 中医/民 族医辨 治愈 平均 证 好转率 住院日 准确率 92% 89% 85%

骨伤科一般护理常规

一、保持病宣环境整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质适当调节温、湿度。

二、接到患者入院通知后，应立即根据病情需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好正确体位，危重患者应立即转送ICU病房。

三、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。

四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37'C以上者．每天测4次。体温在39℃以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。五、密切观察患者的神志、面色、舌象、脉象及生命体征的变化，若有异常，及时报告医师，并积极配合抢救。

六、经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、体位等方面的护理问题，实范相应的护理。

七、根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。

八、技医嘱给予相应饮食，掌握饮食宣忌，并指导患者配合执行。

九、对行牵引、外固定的患者执行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。

十、校医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药效果及反应，做好记录。 十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属

绪论

一、发展史（代表著作及成就）

1. 晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。 2. 蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3. 元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

4. 清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

5. 近代·方先之、尚天裕《中西医结合治疗骨折》中治疗骨折的基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合。

二、病因：

(一) 外因

1.外力伤害

①直接暴力：所致的损伤发生在外力接触的部位。

②间接暴力：所致的损伤发生在远离外力接触的部位。如传达暴力、扭转暴力等。 ③肌肉强烈收缩 ④持续劳损 2.邪毒感染 3.六淫侵袭 (二) 内因

年龄、体质、解剖结构、职业

三、诊断

(一) 肢体测量

上肢：肩峰——肱骨外上髁——桡骨茎突

（前臂还可测量尺骨鹰嘴——尺骨茎突） 下肢：髂前上棘——膝关节内缘——内踝下缘

（下肢骨盆骨折或髋部病变时测量脐——内踝下缘，小腿还可测量腓骨头——外踝下缘）

(二) 特殊检查法

1.颈部 ① 分离试验

操作：术者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。 阳性：患者感到颈部和上肢疼痛减

一、选择题（每题1分，共计40分） 1. 我国现存最早的骨伤科专著是

A.《仙授理伤续断秘方》 B.《世医得效方》 C.《诸病源候论》

D.《肘后救卒方》 E.《刘涓子鬼遗方》 2. 下列脏腑中与筋骨关系最为密切的是 A. 肝肾 B. 脾肾 C. 肺胃 D. 肺脾 E. 心肝 3. 骨伤科疾病中引起血瘀发生的原因多为 A. 损伤 B. 感染 C. 六淫邪气 D. 气滞 E. 血热 4. 下列骨伤科疾病与六淫致病密切相关的是

A. 骨折 B. 脱位 C. 筋伤 D. 慢性劳损 E. 先天性骨病 5. 在骨的生长发育和骨折修复中，起重要作用的是

A．骨细胞 B．成骨细胞 C．神经细胞 D．上皮细胞 E．胶原细胞 6.骨组织由_ ____构成

A．骨细胞和细胞间质 B．成骨细胞和破骨细胞 C．骨盐和胶原纤维 D．结缔组织和胶原纤维 E．骨细胞和骨盐

7. 外力作用使骨膜或皮质骨受到损伤，而未发生骨裂变者为

A. 挫伤 B. 筋不断伤 C. 骨损 D. 骨裂 E. 以上都不是 8. 骨伤科摸诊（触诊）时，通常最先采用的方法是

A. 触摸法 B. 挤压法 C. 叩击法 D. 旋转屈伸法 E. 摇晃法 9. 摸肤温时，一般用什么部位测试

A. 大鱼际 B

篇一：中医医院骨伤科重点专科实施方案

龙陵县中医医院骨伤科实施方案

为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。

二、发展目标

通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院