可逆性后部白质脑病综合征影像学

可逆后部白质脑病临床诊治分析

【摘要】 目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现、影像学特征及其诊治。方法 回顾性分析13例RPLS患者的临床资料。结果 13例RPLS给予控制血压、抗抽搐、减轻脑水肿、维持电解质平衡及对症治疗后，临床症状短期内完全缓解，影像学异常明显改善或消失。结论 RPLS主要临床表现为头痛、意识障碍、视力障碍、癫痫发作；血压急性升高是其重要体征；影像学特征主要为大脑后部对称性白质水肿；结合病史和MRI特征可早期诊断，经对症治疗，预后良好。

【关键词】RPLS;影像学特征;诊断;治疗

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS)一组由多种病因引起的可逆性综合征。早期诊断、及时治疗是RPLS可逆性转归的关键［1］。现将我院放射科2008年5月至2011年1月经临床及影像学检查确诊的13例RPLS患者的临床及影像学特点进行回顾性分析，并结合相关文献探讨RPLS的特点，旨在提高对RPLS的认识，以有助于RPLS的正确诊断及临床治疗。

1 资料与方法 1.1 一般资料

本组RPLS13例，男10例，女3例，

目的：分析颅脑外伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的病因、病理、临床特点及诊治经验。方法：回顾分析颅脑外伤并发CSWS的12例患者的诊治过程。结果：12例患者中,除1例死于外伤性脑梗死外,11例患者低血钠获得纠正。结论：主要依靠其临床表现低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变障碍进行诊断,而补液和补钠是其主要治疗方法。

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征 1 2例临床分析分以下 3例。2例患者行保守治疗， 1余 0包文苟

室检查有诸多相同之处：①两者的临床表现都以低钠、低血渗造成的神经系统症状为主，出现精神异常和意识改变，现为表急躁、精神萎靡、睡，嗜进而昏迷。部分患者有腹胀、腹泻、恶心、呕吐，重者惊厥、死亡。②实验室检查：在盐摄入或补给正常情况下出现低血钠 (<10 m lL、 3 m o/ )高尿钠( 2每 4小时尿钠> 0 o)尿渗透压 8 mm 1,大于血渗透压。 笔者认为主要鉴别点为血容量是区分两者的最关键因素， S C WS患者血容量不增加，有些病例血容量减少，者的患脉搏细速，皮肤弹性差，肢端血运差。而SA H患者皮肤张力高，查为非指凹性 ID检水肿。观察尿量和尿比重。 C WS患者 S

420 14 0湖南株洲市茶陵县人民医院内四科

儿童脑白质病的MR诊断余留森

一、概述

概述 一般表现 儿童脑白质发育过程 正常变异 常见白质病 新技术

一般表现 T1低、T2高信号，不特异 根据病变部位、形态进行鉴别诊断

儿童脑白质发育过程 儿童脑白质病的诊断和成人相比有一定的特殊性， 因为婴幼儿白质有髓鞘化的过程，为渐进性、对 称性的，依照一定规律进行，表现为白质出现T1 高信号、T2低信号，1岁到2岁后髓鞘化完成。所 以对于1岁到2岁的儿童评价其MR表现时应结合 髓鞘化过程来进行，同时应注意在MR图像中 T1WI和T2WI所示的髓鞘化的速度是不同的。 1.5到2岁白质发育和成人相似 髓鞘化过程的一般规律：由下向上、由后向前 T1和T2图像上不完全平行

正常变异 室管膜下T2高信号 血管周围间隙(Virchow-Robin spaces) 丘脑顶叶束(thalamoparietal tract)

主要类型 脑白质病包括两大类疾病：髓鞘形成不良性疾病 (dysmyelinating disease)和脱髓鞘性疾病 (demyelinating disease)。 髓鞘形成不良性疾病是不能形成正常髓鞘。又称 白质营养不良。 脱髓鞘疾病指

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中华内科杂志瑚 1年 l第 4 2月 0卷第 l期 2

C i l hnI l h町口M d￣em e∞ 0,V l 0 N 2 e,I e br l o 4 . o1

.

论著

海洛因海绵状白质脑病流行病学调查陆兵勋马烈周亮刘晓加尹恝罗一峰王为民李海生 【摘要 l目的了解广东沿海地区吸毒人群中海洛因海绵状白质脑病的流行病学特点。方法 采用整群抽样对广东沿海地区 6市 l个戒毒所中 44 8吸毒人员进行神经系统检查，现异常者 8 2名发

即查头颅 M I凡有共济失调、 R示大脑或小脑对称性脱髓鞘改变者纳入调查对象。结果 R. M I高.其发病与吸毒方式有关。结论

44 8 2

名吸毒人群中发现了 1 4倒海洛因海绵状白质脑病 .体发病率为 3 1‰;阳、潭两地患病率较总 .6潮河该病仅见于经鼻烫暇患者，呈地区性小规模流行性发病 .提示该

病可能是由一种未明毒物引趁的特殊类型的中毒性脑病，此毒物在吸毒者烫暇过程中产生 .可能来源于某批毒品的添加剂

【关键词 l海洛因；脑白质病 .行性多病灶：流行病学进

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工企医刊 2 0 0 2年第 1 5卷第 5期

81

因肺炎患儿年龄较小，主要是由于小儿生长发育快 .代谢量大，肺炎时肺通气与换气功能障碍，导致组织缺氧，二氧化碳潴留，严重时可出现酸中毒 .肺血管及全身微循环毛细

有深昏迷，多提示预后不良。当患者昏迷数日后出现高热，常为并发肺内感染，也可能病灶扩大，曩采取适当药物抗感{要}染及其它处理。低热多是出血后吸收热的表现，用药物治不疗即可恢复正常。出现体温急骤升高，伴有深昏迷，压下血降，呼吸心跳加快，甚至张口呼吸，明病情垂危，配合医说要生积极进行抢救。

血管痉挛，心脏前后负荷加重，减轻患儿痛苦 .为在常规综合治疗同时给予肺炎贴片治疗，炎贴片是采用纯中药制剂 .肺 治疗原理是通过宜肺解表、咳平喘、气化痰、止理局都加热可使血管扩张，能解除心、肺及周围小动、静脉痉挛，善组织改血液灌注量，促进肺功能恢复，使肺都炎症消散，从而改善呼

1 3 3呕吐观察 ..

脑出血的患者呕吐较为常见，因颅内是

压增高或出血刺激了延髓呕吐中枢所致。症脑出血常伴有重上消化道出血，吐物呈咖啡样，由于丘脑下部受损所致呕是的消化道应激性溃疡引起的，般有意识障碍，取侧卧位一应

吸频率及节律，患儿减轻痛苦，使减少住院时间。( 0 1 1—2

对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究,讨论了它们可逆的条件,分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系,并给出了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.

第 2卷第 1期 9 220 0 8年 1 2月

通化师范学院学报J OUR NAL OF T NGHUA T AC O E HER L EG S CO L E

V0 . 9№ l 12 2

De c.2 8 00

几类特殊矩阵的可逆性及其逆矩阵邵选民(苏州市职业大学教育与人文科学系，江苏苏州 2 50 ) 1 14

摘

要：对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究，讨论了它们可逆的条件，分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系，并给出

了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.关键词：矩阵；逆幂零矩阵；数矩阵整

中图分类号： 5 .1文献标志码：文章编号：0 8- 94 20 ) 2— 0 5— 3 O1 12 A 10 7 7 (0 8 1 0 0 0收稿日期：0 8— 3— l 2 0 0 2

作者简介：邵逸民(9 3一)安徽安庆人， 17,苏州市职业大学教育与人文科学系讲师.

1预备知识矩阵的逆问题是矩阵论的重要问题，逆矩阵求

用同样的方法可证明 ( ) 2.

定理 2设 1阶矩阵的各行各列中有且只有 1 .一

在矩阵理论中占有重要地

对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究,讨论了它们可逆的条件,分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系,并给出了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.

第 2卷第 1期 9 220 0 8年 1 2月

通化师范学院学报J OUR NAL OF T NGHUA T AC O E HER L EG S CO L E

V0 . 9№ l 12 2

De c.2 8 00

几类特殊矩阵的可逆性及其逆矩阵邵选民(苏州市职业大学教育与人文科学系，江苏苏州 2 50 ) 1 14

摘

要：对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究，讨论了它们可逆的条件，分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系，并给出

了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.关键词：矩阵；逆幂零矩阵；数矩阵整

中图分类号： 5 .1文献标志码：文章编号：0 8- 94 20 ) 2— 0 5— 3 O1 12 A 10 7 7 (0 8 1 0 0 0收稿日期：0 8— 3— l 2 0 0 2

作者简介：邵逸民(9 3一)安徽安庆人， 17,苏州市职业大学教育与人文科学系讲师.

1预备知识矩阵的逆问题是矩阵论的重要问题，逆矩阵求

用同样的方法可证明 ( ) 2.

定理 2设 1阶矩阵的各行各列中有且只有 1 .一

在矩阵理论中占有重要地

副肿瘤综合征

副肿瘤小脑变性

副肿瘤小脑变性：特点是亚急性、进行性、双侧、对称性小脑功能障碍。症状有：运动失调、讷吃、肌张力减退及钟摆样反射，并可有痴呆。常见脑脊液淋巴细胞增多、蛋白含量高，病理见小脑弥漫性萎缩、Purkinje细胞变性，有人认为与Eaton-Lambert综合症合并者可能为自身抗体产生所致。多见于肺癌。

副肿瘤性小脑变性相关抗体检查

患者男性， 55岁, 右力手，白种人，以行动笨拙逐渐加重为主诉到休斯顿荣军事务院医疗中心就诊。患者平素健康，就诊6个月前出现身体右侧刺痛感，之后发展为迅速进展的行动笨拙，右侧重于左侧，伴有步态不稳，多次摔倒，视物模糊、重影以及构音障碍。病后1个月，他已达到无法在自己的奶场工作的程度，2个月后，他只能靠轮椅行动。当时患者生活在中西部上游地区，并在当地社区医院入院检查过。头颅MRI无明显异常所见，胸部和腹部CT均为阴性结果，Lyme血清学检查阴性。基于抗麸朊IgA滴度升高的检查报告，患者被诊断为口炎性腹泻，并采取了严格的无谷胶饮食。尽管控制饮食治疗，他的状态每况愈下，他无奈变卖了农场，搬到休斯顿与家人一起生活。到达休斯顿之后，其亲属注意到他有轻度的认知功能障碍，有时出现意识模糊，人格改变，伴有偏执狂样

对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究,讨论了它们可逆的条件,分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系,并给出了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.

第 2卷第 1期 9 220 0 8年 1 2月

通化师范学院学报J OUR NAL OF T NGHUA T AC O E HER L EG S CO L E

V0 . 9№ l 12 2

De c.2 8 00

几类特殊矩阵的可逆性及其逆矩阵邵选民(苏州市职业大学教育与人文科学系，江苏苏州 2 50 ) 1 14

摘

要：对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究，讨论了它们可逆的条件，分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系，并给出

了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.关键词：矩阵；逆幂零矩阵；数矩阵整

中图分类号： 5 .1文献标志码：文章编号：0 8- 94 20 ) 2— 0 5— 3 O1 12 A 10 7 7 (0 8 1 0 0 0收稿日期：0 8— 3— l 2 0 0 2

作者简介：邵逸民(9 3一)安徽安庆人， 17,苏州市职业大学教育与人文科学系讲师.

1预备知识矩阵的逆问题是矩阵论的重要问题，逆矩阵求

用同样的方法可证明 ( ) 2.

定理 2设 1阶矩阵的各行各列中有且只有 1 .一

在矩阵理论中占有重要地

代谢性脑病多发生于急性和慢性肾功能不全患者，若不及时处理，后果严重。其具体发生机理尚 清楚。分析其病因如下 ：① 毒素潴留：由于各种原因造成肾功能衰竭，导致循环系统内毒素的堆积，如胍类、肌酸、肌酐等。上述毒素可抑制线粒体的呼吸作用，干扰氧化磷酸化反应，使脑组织氧耗异常、葡萄糖代谢障碍，从而引起精神、神经症状。另外，肾功能衰竭患者血胺类浓度增高，导致周身特别是脑组织血液循环障碍，酸碱平衡紊乱，水、电解质代谢失调，脑内毛细血管通透性增加，引起神经细胞与胶质细胞膜的特性改变，使脑内毒性物质包括有机酸等大量蓄积，从而阻断胶质细胞的神经传导作用。毒物综合作用致使脑及周围神经发生代谢紊乱而致病；② 内分泌活动的异常：肾功能衰竭会引起继发性甲状旁腺功能亢进，血PTH升高，PTH被认为是一种重要的毒素，可以促使细胞钙离子内流，使脑以及外周神经组织钙离子含量增高，改变细胞内外钙离子比例失衡，从而使组 织的正常功能受到影响；③ 电解质紊乱及酸中毒：肾功能不全患者生物膜上Na 一K 一ATP酶和钙泵异常，可通过影响神经信息在突触部位的传递而影响脑功能，当低钠血症致脑水肿时，机体又处于代谢 性酸中毒和高钾血症的内环境中，即产生大脑功能障碍．昏迷也会进一步加重

（七）