留守儿童成长档案记录在校表现

天 山 口 中 心 总 校

关爱留守儿童健康成长

档 案

留守儿童姓名： 班 级： 班 主 任： 帮 扶 老 师：

留守儿童联系卡

姓名 住址 性别 班级 出生年月 关系 家庭成员 父亲 母亲 现监护人姓名 帮扶教师姓名 家庭情况（如经济、 周边环境等） 姓名 关系 工作性质 现工作（务工）地址 现 居 住 地 所教学科 语文 年 级 联系电话 联系电话 联系电话 职 务 在校学习、行为、交友 等情况 留守儿童帮扶记录表

为了充分了解本镇留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。

日 期 内 容 9月 10月 11月 12月 留守儿童心理辅导记录表

为了充分了解本镇留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。

日 期 内 容 9月 10月 。 11月 12月 留守儿童学期评定表

学

留 守 儿 童 之 家

安 全 责 任 制 度

龙和小学

留守儿童之家安全责任制度

一、全体教师对留守儿童要加强安全教育，安全工作要齐抓共管，天天讲、经常查，防止和杜绝不安全事故的发生。

二、严禁留守儿童携带易燃、易爆、易伤害等能造成事故的器械和玩具。班主任、科任教师要经常检查，学生之间要互相监督，发现后要及时查收，严防事故发生。

三、安全工作要做到“八防”：防火、防水、防电、防中毒、防倒塌、防跌伤、防车撞、防意外事故。

四、教育留守儿童放学回家路途要站好队、走路靠右行，不玩耍，在十字路口时要注意来往车辆，路队包干教师要负责留守儿童回家的安全。

五、体育课、课外活动教师紧跟学生、严格管理。若发生不安全事故，体育课教师，各兴趣小组辅导教师要负全部责任。学校安排的各项劳动，班主任必须跟班指导、科任教师协同参加，精心组织，一同劳动，严防事故发生。若出了事故由班主任与科任教师共同负责。

六、课间活动由科任教师组织管理，不准学生随意走

出校门，若发生不安全事故，按“前七分后三分”的规定，严肃处理。

七、上下楼梯分别靠右边走，不拥挤，不打闹，不设置障碍，不准从扶手上滑下，不得随意开楼上后窗

2012-2013学年

“关爱留守儿童”

活动方案

洛龙区

篇一：留守儿童帮扶记录(样本)3

留守儿童帮扶记录（样本）

留守儿童帮扶记录 三（1）班

留守儿童帮扶记录 三（3）班

留守儿童帮扶记录 二（1）班

留守儿童帮扶记录 二（3）班

留守儿童帮扶记录 二（4）班

留守儿童帮扶记录 一（1）班 留守儿童帮扶记录 一（2）班 留守儿童帮扶记录一（3）班

篇二：12-13留守儿童帮扶记录

留守儿童帮扶记录

留守儿童帮扶记录 四1班

留守儿童帮扶记录 四（1）班

留守儿童帮扶记录 四年1班

留守儿童帮扶记录 四年1班

留守儿童帮扶记录 四年一班

留守儿童帮扶记录 四年1班

篇三：留守儿童帮扶记录[1]

留守儿童帮扶记录 八年级

留守儿童帮扶记录 九年级

留守儿童帮扶记录 八年级

留守儿童帮扶记录 七年级

留守儿童帮扶记录九年级

留守儿童帮扶记录 七年级

霍山县大河厂明德小学留守儿童谈心记录

霍山县大河厂明德小学留守儿童谈心记录时 间9.5

地

点

办公室

受访学生姓名

杨文静

访谈学生签名

1、询问孩子家庭状况 ：在家里谁照顾你？身

谈 话 内 容

边的亲友对你是否关心？村里的村干部有没 有对你这样的学生有关心和帮助？ 2、询问孩子与父母联系情况：父母与你分别 了多少时间？他们在哪儿打工？父母经常寄 钱回家吗？一般寄多少？你平时和父母联系 吗？放假有没有去父母打工的地方？或者父 母多久回来一次？ 3、询问孩子在家学习生活情况 ，有谁辅导看 作业，遇到困难怎么办。有没有课外书，业余 时间怎么打发。 4、询问近期有什么愿望，对学校、老师、同 学有什么要求等。

效果

沟通师生联系，增进了孩子与教师师感情， 更好地促进孩子的健康成长。

霍山县大河厂明德小学留守儿童谈心记录时 间9.11

地

点

儿童之家

受访学生姓名

刘陈

访谈学生签名

1、询问孩子家庭状况 ：在家里谁照顾你？身

谈 话 内 容

边的亲友对你是否关心？村里的村干部有没 有对你这样的学生有关心和帮助？ 2、询问孩子与父母联系情况：父母与你分别 了多少时间？他们在哪儿打工？父母经常寄 钱回家吗？一般寄多少？你平时和父母联系 吗？放假有没有去父母打工的地方？或者父 母多久回来一次？

篇一：留守儿童帮扶记录

黄圩小学留守儿童帮扶记录

2011.2

留守儿童帮扶记录

留守儿童帮扶记录 五 年级

留守儿童帮扶记录 四年级

留守儿童帮扶记录 五年级

留守儿童帮扶记录 六年级

留守儿童帮扶记录

六年级 留守儿童帮扶记录 三年级

留守儿童帮扶记录

留守儿童帮扶记录

篇二：12-13留守儿童帮扶记录

留守儿童帮扶记录

留守儿童帮扶记录 四1班

留守儿童帮扶记录 四（1）班

留守儿童帮扶记录 四年1班

留守儿童帮扶记录 四年1班

留守儿童帮扶记录 四年一班

留守儿童帮扶记录 四年1班

篇三：最新留守儿童帮扶记录

2016留守儿童辅导记录

留守儿童帮扶记录 五1班

留守儿童帮扶记录 五（1）班

留守儿童帮扶记录 五年1班

留守儿童帮扶记录 五年1班

留守儿童帮扶记录 五年一班

留守儿童帮扶记录 五年1班

留守儿童会议记录

红旗小学关爱留守儿童工作专项会议记录时间：2014年9月30日

参加人：汪家存耿天桥曹文山吴齐乔汪家友杨红何宏婷吴允成

主持会议：曹文山

校长汪家存发言：

要求：1、体育、音乐、美术课有计划的上留守儿童之家上课。教导处安排。

2、活动配照片和文字说明。（不少于50字）

3、开展丰富多彩的班队活动。

4、硬件要求：电话通、电脑上网、书要上架。开放时间安排表、建立爱心队伍、爱心结队帮扶（老师）、要有标语。

5、软件要求：心理咨询记录（班主任每学期5张、照片、谈心记录）、每月有主题教育（一月远离黄赌毒、二月交通安全、五月防溺水、六月防火、九月抗洪、十月秋季传染病等）、班级主题班会（照片、50字文字说明）、亲情电话、亲情视频照片、记录（每学期3到5次）、号码必须真实。

6、留守儿童成长记录袋（照片、美术作品、手工作品等）

7、上报材料：数据、总结、计划、活动信息（每月不少于2次）

参加人签字：

留守儿童日常活动记录

留守儿童活动记录

盛营小学

体育兴趣小组活动记录（1）

盛营小学

学习目标：积极参与游戏活动，掌握跳绳的方法。 学习内容：游戏：跳绳

学习步骤：

游戏活动，积极参与

教师活动：

1、组织学生集队、队列练习。

2、组织学生利用跳绳进行活动。

3、组织学生柔韧练习。

学生活动：

1、体育委员整队，检查出席人数。

2、在小组长的带领下进行列队、并队走。

3、每人一根绳子进行慢跳、交叉跳、绳操和定数跳。

4、分三个小组在组长的组织下有序在进行尝试练习进行游戏。

5、总结自己一小组跳绳的情况。

留守儿童日常活动记录

体育兴趣小组活动记录（2）

盛营小学

学习目标：体验合作学习的快乐，并在合作学习中掌握跳橡皮筋的三个基本动作，积极参与表演。学习步骤：

一、快快躲闪，调动情绪

教师活动：1、组织学生集队、队列练习。

2、组织学生分组游戏。

学生活动：1、体育委员整队，检查出席人数。

2、听运动员进行曲在小组长的带领下进行队列练习，在动作正确的同时感受正确的节奏。

3、分成男女生两大组进行三次游戏，比出胜负，充分地活动开。

二、合作学练，掌握动作

教师活动：1、在学生的合作下，讲解示范跳橡皮筋的三个基本动作及在跳时的跑动动作。

2、组织学生分组练习，巡回指导，并观察各小组的掌握情况。

3、组织学生

附件1

扶沟县新村小学留守儿童基本情况登记表

姓名 王若琳 父母外出情况 父亲 母亲 姓名 实际监护人情况 王国礼 高进霞 性别 女 出生年月 2008.6.27 班级 一2 填报时间 2014.12.11

学习方面，生活方面

暂不填写 单位（职业） 暂不填写 电话/手机 暂不填写 结 对时间

姓名 王志杰 刘静超 与学生的关系 祖父 祖母 外出时间、外出地点 乌鲁木齐市 乌鲁木齐市 详细地址 扶沟县大王庄村 扶沟县大王庄村 联系电话/手机 18238951822 13619942232 联系电话/手机 18238951822 15099609943 关注的主要问题 结对帮扶人姓名

附件1

扶沟县新村小学留守儿童基本情况登记表

姓名 王智妍 父母外出情况 父亲 母亲 姓名 实际监护人情况 王艳 关注的主要问题 结对帮扶人姓名 暂不填写 单位（职业） 性别 女 出生年月 2008.4.10 班级 一2 填报时间 2014.12.11

生活方面，学习方面

暂不填写 电话/手机 暂不填写 结 对时间

姓名 王同绪 秦香 与学生的关系 姑

篇一：学生在校表现证明

学生在校表现证明证明信，其结构都大致相同，一般都有标题、称呼、正文、署名和日期等构成。具体格式如下：

(一)标题

证明信的标题通常有以下两种方式构成：

1.独自以文种名作标题

一般就是在第一行中间冠以“证明信”、“证明”字样。

2.由文种名和事由共同构成

一般也是写在第一行中间。如“关于×××同志××状况(或问题)的证明”。

(二)称呼

要在第二行顶格写上受文单位名称或受文个人的姓名称呼，然后加冒号。

有些供有关人员外出活动证明身份的证明信因没有固定的受文者，开端可以不写受文者称呼，而是在正文前用公文引导词“兹”引起正文内容。

(三)正文

正文要在称呼写完后另起一行，空两格书写。要针对对方所要求的要点写，要你证明什么问题就证明什么问题，其它无关的不写。如证明的是某人的历史问题，则应写清人名、何时、何地及所经历的事情;若要证明某一事件，则要写清参与者的姓名、身份，及其在此事件的地位、作用和事件本身的前因后果。也就是要写清人物、事件的本来面目。

正文写完后，要另起一行，顶格写上“特此证明”四个字。也可直截在正文结尾处写出。

(四)落款

落款即署名和写明成文日期。要在正文的右下方写上证明单位或个人的姓名称呼，成文日期写在署名下另起一行，然后由证明单位或证

篇一：儿童成长档案父母寄语

父母寄语

——写给宝贝

亲爱的宝贝：

你就像一个天使，每天带给爸爸妈妈最多的欢乐和幸福！你对人热情，纯真善良，孝敬父母，有责任心，有进取心，是大家公认的好孩子，爸爸妈妈为你骄傲！

回顾你从出生到现在的成长过程，真的让我们很欣慰。从小到大，你已经克服了自己的弱点，改掉了自己很多的小毛病。

在幼儿园之前，爸爸妈妈总担心你胆子太小，内向，可没有想到经过几年的集体生活，你与同学们相处的那么融洽，你是那么活泼、开朗。一开始，面对考试或者作业，你有粗心的毛病，你也经常懊悔没有做对不该错的题目。慢慢的你养成了细心读题，充分理解题目含义，并且能在做完作业后认真的检查一遍，终于不再因为粗心而失分。

现在，你对自己的学习很有信心。但是，爸爸妈妈想要告诉你，学习就像跑马拉松，一切才刚刚开始。现在重要的是，上课听好老师讲的每一节课，只要你努力，就会有更多的希望。而且，你在学习方面的主动性要有待加强，有时候考试成绩并不太理想，你不能骄傲，要为自己制定更高的目标。希望你在新的学期里，在老师和家长的教导下秉承严谨、好学的作风，上课认真听讲、课后仔细及时的完成老师布置的作业，在新学期里总结经验思考自己的学习方法，一定能把成绩提高。

好好学习吧！知识永远是最强的力