如何预防老年性痴呆症

老人晨起关节僵硬需警惕关节炎！

对很多中老年人来说，关节炎年年治、年年发，像个摘不掉的“紧箍咒”，带来了无穷的烦恼。

“的确，目前关节炎已成为发病率仅次于冠心病的第二位常见病，60岁以上病人的患病率为50%，75岁的人群则已达到80%，且这一数字有增无减。” 10月12日，在第七个“世界关节日”召开的《骨关节炎诊治指南》发布会上，中华医学会骨科学分会主任委员邱贵兴教授告诉《生命时报》记者。一旦得了关节炎，患者的生活质量还会大大降低。据美国“健康日”网站10月15日报道，美国疾病预防和控制中心最新数据显示，1/3关节炎病人的工作和生活都受到了影响。“同时，一半以上的关节炎患者最终都会变残。但其实，这一切都是可以改变的。”

邱贵兴说，关键在于能早发现、早治疗。 “越早看出问题，就越能得到好的疗效。” 邱贵兴强调，有五大信号能够提醒我们“是时候去医院做个检查了”。关节疼痛及压痛：开始时可能是轻度或中度的间断性隐痛，休息时会好转，但活动后会加重。关节僵硬：早晨起床时关节会有僵硬及发紧感，气压降低或空气湿度增加时会加重，但持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少有超过半小时的。关节肿大：手部关节肿大变形比较明显。骨摩擦音：由于关节软骨受到破坏，关节面不平

国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目

重点病种临床诊疗方案

老年性痴呆 （Alzheimer' disease）

山东中医药大学附属医院 老年病重点专科强化建设项目

老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer' disease， AD)，是发生在老年阶段的中枢神经系统原发性退行性病变，以记忆障碍、智力减退和行为人格退化为主要临床表现，是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一。我国的痴呆人数已近800万，其中AD近600万，到本世纪中叶，老年人口将增加到4亿，AD患者将接近2000万，AD已经成为危害老年人及其家属生活质量的一大杀手，本病所造成的医疗需求和照料负担必将对社会经济发展产生不良影响。由于发病机制没有完全明确，本病目前尚没有有效的治疗药物和手段，多数患者最终因躯体合并症而危及生命。正确认识痴呆早期症状，尽早进行治疗可延缓大脑神经细胞更加广泛的退变以控制病情和症状的发展。

中医学文献中并没有AD这一病名，根据其症状表现可归属于痴呆、呆病、善忘、文痴、神呆、郁证等疾病范畴中。中医药在防治AD方面优势明显，它能发挥整体治疗和复方的优势，改善痴呆症状，延缓机体衰老，提高老年痴呆患者的生活质量，且毒、副作用小，具有十分广阔的前景。

1. 打造一個沒有阿茲海默的世界!」 2. 茄子 降低膽固醇圖：溫 S I R 稿：雅 明 製作：老 柳

「失智症」或俗稱「老人痴呆症」 每天走路 40 分鐘。

去年 7月在西班牙馬德里 舉行的第十屆阿茲海默症 國際會議，來自50個國家的五千多位學者、專家、 醫療工作者，共研新知。 「失智症」或俗稱「老人痴呆症」。

最打動我心的是一位演講者的一句話「打造 一個沒有阿茲海默的世界」,可能嗎？ 只有小於 5% 的阿茲海默症(老年失智症) 是自體顯性遺傳所造成。

雖然目前還不能根治，但可以由其危險 因子著手，以延後其發病年齡或使之不 發病。

阿茲海默症的最大危險因子是年齡，隨著年齡 增加而增加。 60歲以上老人約 1% 有阿茲海默症，之後每增 5 歲，罹病率就增加一倍，到了80歲，就有將近2 成的人有阿茲海默症。

如果能將發病年齡延後 5年，則罹病者 人數將減半，這就是「打造一個沒有阿 茲海默的世界」的真諦。

如何打造呢？可由幾方面著手： 大腦多動動、頭好壯壯！

多年來許多流行病學、腦部灌流及動物 實驗的研究均顯示，高教育或多動腦者 較不易罹患阿茲海默症。

可增強腦力，就是增加大腦的知能存款， 禁得起大腦退化時的提領。

因此，多動腦可以讓失智的症狀延後發生， 甚至即使

手指操简单、方便、易行，尤其对老年人较为适合。从中医观点来看，手上集中了许多与健康有密切关系的穴位，联系着全身的内脏，适当地刺激这些经络穴位，有助于保持健康，某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动，可以使大脑皮层得到刺激，保持神经系统的青春活力，对老年痴呆可起到预防作用。

手指操练习方法如下：第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手指。可以使头脑轻松。(2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从大拇指开始，每指做10秒。可使心情愉快。 (3)①吸足气用力握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意：握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指根。

(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开，反复做若干次。

第二组：(1)抬肘与胸平，两手手指相对，互相按压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边吐气，边用力按。对于呼吸系统的病、妇女病、腰痛也有效。(2)将腕抬到与胸同高的位置上，双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。对高血压也有效。

(3)用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指交替相触，使两手手指交替相触中得到运动

基因与老年痴呆症

[摘 要]随着老龄人口的增加，老年痴呆症的并发率越来越高。对广大老年人来说，该病已经对他们安享晚年构成了严重的威胁。目前，老年痴呆症已经成为了继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后老年人的第四大杀手。所以对老年痴呆症的研究特别是运用先进的遗传学的研究技术跟方法显得尤为重要。找到跟该病相关并起作用的基因，就能为预防该病的发生做巨大贡献。科学家研究100多年来，虽然还没能找到治疗该疾病的特效方法，但是已经找到了与该疾病相关的几种基因。载脂蛋白位于21号染色体，早老素1(PS-l)基因位于14号染色体，早老素2(PS-2)基因位于1号染色体，这些基因的突变将导致家族性老年痴呆的发生。这些基因大多数都是在环境的相关作用下，导致了疾病的发生。

[关键词] 老年痴呆症 遗传学 基因

一．背景

老年痴呆症，即阿尔茨海默病 ( Alzheimer’S disease，AD)，是一种以记忆障碍为核心的慢性、进行性老年疾病，主要神经病理特征为老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。随着人口老龄化进程的加速，A D患病率逐年增高。阿尔茨海默病,俗称老年痴呆症,是一种会导致人的认知记忆、定向、判断和推理等功能衰退的神经系统退行性疾病。一般在老年人中发病率

摘要：老年性痴呆(阿尔茨海默病，alzheimer’sdisease,ad)是一种原因未明、以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病，已成为世界范围内危害人类健康最严重的疾病之一。中医药防治ad的研究是近年的研究热点。为深入开展ad防治的研究，寻找有效的防治方法，改善和提高患者的生存质量，结合ad 现代医学研究进展，就中医药防治ad 研究中的几个重要问题进行了较为系统的阐述。强调在中医药防治ad的研究中应注重科学地选择和应用权威的ad临床诊断标准；选择多因素复合动物模型；注意ad的肾虚本质特征和病因病机特点；注意观察指标特异性、敏感性和稳定性的综合考虑，强调功能整合水平观察指标的评价；充分认识中药复方的多途径、多靶点作用优势，开展严格的随机盲法对照临床试验。

老年性痴呆(阿尔茨海默病，alzheimer’s disease,ad)主要包括65岁或以前老年前期起病的早发型(early-onset)和65岁以后老年期起病的晚发型(late-onset)。近年的研究证实这两个类型的临床表现和神经病理学特征均无本质区别，所以现在广大研究者已逐渐接受统一称为老年性痴呆或阿尔茨海默病。随着人类平均预期寿命的增长，人口老龄化问题日益突出，包括ad在内

老年痴呆症的简易自检法

E-mail文化传播网www.52e-mail.com

Wchen 制作（资料引自网络）

2013-7-231什么是老年痴呆症？

老年痴呆症是阿兹海默症的俗称。它是一种脑部疾病，会造成脑部神经细胞逐渐丧失。1906年，德国的神经科学家爱罗斯˙阿兹海默(Alois Alzheimer)首次记录了阿兹海默症患者脑部的微观变化。1907年医学界就把这种疾病命名阿兹海默症。民间俗称为老年痴呆症。2013-7-232用PET CT扫描大脑的结果:阿兹海默症患者大脑蓝色区域比正常人大脑要大得多，表示其脑部神经细胞丧失严重。2013-7-233老年痴呆症状：表现为逐渐严重的认知障碍：

1 . 记忆力丧失无法操作熟悉的事物；2 . 语言问题时间及空间定向力异常；3 . 判断力异常无法抽象思考；4 . 东西放错位置情绪及行为改变；5 . 人格特质改变对事物丧失兴趣或原动力。2013-7-234自我檢測老年痴呆症(阿茲海默症) 的方法这是一項很准确的神經系統试验（共三项），请先坐好、放轻松點！

2013-7-235

1）在下面找出C，只用眼睛，不要用鼠标辅助。

【点击左健】OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

维普资讯

世界医学杂志

2 O,V 1 6 o 5 O 2 o. N

激素替代治疗防治绝经后妇女心血管疾病和老年性痴呆的研究进展ThePr g e sof r o p a e n e a y o e n i n o o r s m neRe lc me tTh rp n Prve to f Ho Ca d o a c lrDie s sa d Alh i rsDie s r i v s u a s a e n z eme ' s a e田秦杰葛秦生

激素替代治疗与绝经后妇女心血管疾病绝大多数报告显示雌激素或激素

观察性的研究显示应用雌激素的绝经后妇女通常比不用 E T HR的 R/ T死亡率低。有人提出 E T应用者的 R低死亡率可能是由于她们比不用者的生活方式更为健康，一现象通常被这称为“康应用者效应”。但经过对健各种因素的调整后，随访 I 2年发现， 研究开始时用雌激素的妇女各种原因

考虑应用 H T防治心血管疾患的妇 R女年龄。最后 .H R E S试验的作者们在评定他们的结论时也指出 .已经服

用 H T的妇女可能需要再用几年这 R种治疗才能看出其有益作用，因为HR T对冠状血管方面的副作用，限仅

替代治疗 (R/ R )对减

老年期痴呆症药物临床评价与综合治疗

1、胆碱酯酶抑制剂可引起剂量依赖性(幻觉、激惹、震颤、意识模糊、瞳孔缩小、视物模糊、心动过缓以及胃肠出血等)的效应,此种效应属于是 （单项选择）B

A.烟碱能效应 应

2、与阿尔茨海默病发病的最密切相关和最为风险的基因是 （单项选择）A

A载脂蛋白E-4(ApoE-4)基因 样蛋白前体蛋白基因(APP)

B血管紧张素转换酶(ACE)基因

C淀粉

B.胆碱能效应

C.抗胆碱能效应

D.肾上腺素能效

D早老素-1(PS-1)

3、属于兴奋性氨基酸受体阻断剂的抗痴呆药是 （单项选择）C

A多奈哌齐

B多塞平

C美金刚

D阿托品

4、临床提倡对阿尔茨海默病者采用多种不同作用机制的抗痴呆药的联合治疗，获益大于单药治疗，其优势机制在于 （单项选择）B

A.抵消各药的不良反应 本

B.显著改善患者认知功能

C.节约药物治疗成

D.增加患者的用药依从性

5、下列不属于胆碱酯酶抑制剂的的抗痴呆药是 （单项选择）D

A利斯的明

B加兰他敏

C石杉碱甲

D艾地苯醌

6、阿尔茨海默病的起病年龄多是 （单项选择）C

A在30岁以上

B在50岁以上

C在60岁以上

D在90岁以上

7、下列不属

一、前言

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。

老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。在西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，大大降低了老年人跌倒的发生。本指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门提供技术支持，有效降低老年人跌倒的发生。

二、老年人跌倒流行状况

老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从2003年的13700人上升到2006年的15802人。此