急性肾盂肾炎病人的护理常规

急性肾盂肾炎护理常规

一、概念

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

二、临床特点

突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。约30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

三、护理评估

1.询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。

2.评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩击痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热低血压等。

3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

四、护理措施

（一）一般护理

1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

（二）特殊护理

1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺

急性肾盂肾炎护理常规

一、概念

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

二、临床特点

突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。约30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

三、护理评估

1.询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。

2.评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩击痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热低血压等。

3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

四、护理措施

（一）一般护理

1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

（二）特殊护理

1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺

第四节 肾盂肾炎病人的护理

【考点精讲】

一 、概述

肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。多见于女性，男﹕女为10﹕1。

二、病因和发病机制（★★★★） 1. 致病菌

以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。

2. 发病机制

（1）感染途径 ①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染：很少见 ，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。

（2）易感因素 ①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。③机体免疫力低下

急性肾盂肾炎临床路径

（2011年版）

一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为急性肾盂肾炎(ICD-10：N10.X02)。 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.急性起病，病程较短。

2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。

3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。

4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗

程，预防或治疗败血症。

2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。

（四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断

肾盂肾炎 【概述】

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。 此处主要介绍慢性肾盂肾炎。 【诊断】

1.病史 急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。

2.临床表现 有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。 3.辅助检查

⑴尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白＞3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。

⑵尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20

肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些 肾盂肾炎人饮食禁忌 肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些。得了肾盂肾炎除了要尽快采取措施外，更重要的是调整自己的生活习惯和饮食习惯，通过饮食的疗养来控制病情的发展。那么，肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些呢？我们请相关专家为大家介绍肾盂肾炎人饮食禁忌。

肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些。解放军总参总医院（309医院）肾病专家会诊中心的专家为大家介绍以下几点：

肾盂肾炎人饮食禁忌1、忌用强烈调味品。

强烈调味品包括芥末、咖胆、辣椒以及胡椒粉等，此类食物对机体内的肾功能非常不利，所以我们应该忌食。过多食用味精后会发生口渴的状况，在控制饮水的同时，也应该尽可能的少食味精。

肾盂肾炎人饮食禁忌2、限制含嘌呤高和含氮高的食物。

为了能够减轻机体内肾脏所承受的负担，患者应该控制食用刺激肾脏细胞类的食物，包括芹菜、菠菜、小萝卜、豆制品、豆类、鱼汤、鸡汤、肉汤以及沙丁鱼等。 肾盂肾炎人饮食禁忌3、忌食高盐分食物。

水肿、血容量、钠盐与慢性肾炎息息相关，所以患者应该尽可能避免高盐分食物的摄入。 肾盂肾炎人饮食禁忌4、忌食高脂食物。

高血压和贫血是肾盂肾炎人饮食禁忌常发症状，动物脂肪对此症状具有一定的影响因素，由于脂肪可以加重动脉硬化和抑制造血功能，所以患者不宜多

肾盂肾炎的中医治疗

肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。

中医辨证：

（1）脾肾两亏症状：小便频数，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴有呕恶纳呆，腹胀便搪，畏寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软。舌淡苔白或有齿印，脉沉弱。 证候分析：久病未愈，阴阳俱虚，脾肾亏虚，膀胱气化不力，下元不固，水道不畅，故小便频数、淋涩不已、反复发作、遇劳尤甚；脾虚湿阻气滞，则呕恶纳呆、腹胀便溏；脾g两虚不能温运水湿，泛滥肌肤，故面浮肢肿；肾虚不能温阳暖体，故畏寒肢冷；腰为肾府，肾虚，则腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉弱是为脾肾亏损；舌边有齿印是为湿浊内阻之象。

（2）肾虚湿热留滞症状：小便频急，涩痛不已，时好时发，遇劳尤甚，伴乏力多汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口唇干燥。舌红少苦或无苔，脉细带数或沉细。

证候分析：肾为水火之宅，元阴元阳之根，邪热久留，导致肾之气阴亏损，造成膀胱气化无力，加上湿热留恋，水道不利，故小便频急、涩痛不已、时好时发、遇劳尤甚；汗为阴液，肾气亏虚，故乏力多汗；阴虚则髓海不足，脑失所养，故眩晕耳鸣；肾气不足则腰膝酸软；阴虚内热，则手足心热、口唇干燥；舌红少苦或无苔、脉细带数或沉细是为肾气阴两虚之象。

中药治疗：

长期使用

肾盂肾炎是由什么原因引起的？

肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管、肾间质感染性炎症。近年来发现，在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中，免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。

一、致病菌：引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，粪链球菌等。

二、传染途径：

1、上行感染：上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，乳头部，肾小管上行，上侵犯肾实质。

2、血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。

3、淋巴道感染；

4、直接感染：外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脉引起炎症。

叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评价提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施患者的健康教育养成关心患者,爱护患者的作风

慢性小球肾炎 肾病人的理护南平二院 肾科内

教

叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评价提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施患者的健康教育养成关心患者,爱护患者的作风

目学标 叙述性慢肾球肾炎的护小理评估护理及价评 出提性慢肾球肾炎小的护诊断理护理及标目 制慢定肾性球肾小的护理措施炎并进行施 患实者的健教康 育成养关心患者爱，护者的患作风

叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评价提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施患者的健康教育养成关心患者,爱护患者的作风

例病析分 材一料：人病院入 料材二：理护料资采 护理程序集 护理：估评护理诊断 护 目标 护理措理 施理护价 健评康育教

叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评价提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施患者的健康教育养成关心患者,爱护患者的作风

材一患者：王料华凯男，,8岁3因 反颜复及双面下浮肿7肢月入院 诊断：为慢

发热病人的常规护理

【摘要】 发热指产热增多或散热减少，导致体温的升高。发热是一种症状，以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。临床上，按照体温的高低把发热发热的分类为：38℃以下为低热，38℃——39℃为中热，39℃——40℃为高热，40℃以上为超高热。发热病人如果得不到及时有效的处理，任其发热下去，会给机体造成极大的危害。笔者就自己在临床的工作经验，对发热病人的常规护理作如下总结。

【关键字】 发热 体温 降温 护理

一、降温 发热病人应适时降温，同时选择合适的降温方法。常规的降温方法分为物理降温和药物降温，一般首选物理降温。最常用的物理降温方法有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降温的时候，降温后30分钟应复测体温并记录于体温单上。

要注意的是，对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温措施。同时，不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，这样减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。

药物降温可与物理降温同时应用，临床最常用的降温药物一般都是