降低非医学需要剖宫产措施

魏医（2014）16号

降低剖宫产率制度与措施

各科室：

为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。

医疗质量管理委员会

2014年2月15日

一、管理制度

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。

二、保障措施：

1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治

降低剖宫产率制度与措施

为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2013年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2014年降低剖宫产率制度与措施。 回顾过去的2013年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：

1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。

2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。

3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。

4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。

6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。

基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。

一、加大宣传力度，开展健康教育

加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取 应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。加强孕期指

护理干预对降低剖宫产率的研究

【摘要】 目的：探讨护理干预对剖宫产率的影响。方法：选择2011年12月笔者所在医院产科住院分娩产妇368例，随机分为观察组和对照组，对照组按常规护理，观察组在此基础上给予人性化护理干预措施，观察两组剖宫产率。结果：观察组剖宫产率为17.39%，明显低于对照组的36.96%，观察组自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(p0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上运用人性化的护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1 加强产前宣教和孕期保健 为产妇和家属提供产房现有的服务信息，以便知情选择；以授课或座谈、咨询的形式，介绍妊娠和分娩是一种生理过程，帮助了解分娩知识，减轻分娩恐慌；让广大孕妇认识到剖宫产术的利与弊，树立自然分娩的信心，消除对分娩的恐惧心理，消除依靠剖宫产来达到母子平安的认识误区[2]；实现“瓜熟蒂落，水到渠成”的自然分娩规律。

1.2.2 分娩环境舒适、温馨 选择独立的待产室及产房，房间布置的人性化，产房贴挂温馨的母婴图片，墙壁不张贴医疗护理常规和流程；房间内配有产妇车、1张分娩床、1张待产床、1张开放式远红外新生儿暖床、中控音响、电视、电开水器和红糖

护理干预对降低剖宫产率的研究

【摘要】 目的：探讨护理干预对剖宫产率的影响。方法：选择2011年12月笔者所在医院产科住院分娩产妇368例，随机分为观察组和对照组，对照组按常规护理，观察组在此基础上给予人性化护理干预措施，观察两组剖宫产率。结果：观察组剖宫产率为17.39%，明显低于对照组的36.96%，观察组自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(p0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上运用人性化的护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1 加强产前宣教和孕期保健 为产妇和家属提供产房现有的服务信息，以便知情选择；以授课或座谈、咨询的形式，介绍妊娠和分娩是一种生理过程，帮助了解分娩知识，减轻分娩恐慌；让广大孕妇认识到剖宫产术的利与弊，树立自然分娩的信心，消除对分娩的恐惧心理，消除依靠剖宫产来达到母子平安的认识误区[2]；实现“瓜熟蒂落，水到渠成”的自然分娩规律。

1.2.2 分娩环境舒适、温馨 选择独立的待产室及产房，房间布置的人性化，产房贴挂温馨的母婴图片，墙壁不张贴医疗护理常规和流程；房间内配有产妇车、1张分娩床、1张待产床、1张开放式远红外新生儿暖床、中控音响、电视、电开水器和红糖

目的 探讨分娩过程各阶段产妇的心理状态及特征和有效的心理护理在正常分娩中的作用,采取综合护理干预措施对降低产后抑郁发生率及降低剖宫产率的作用.方法 收治180例产妇,随机分成对照组和干预组,每组90例.两组患者均给予相同的常规护理,干预组在此基础上给予系统性护理干预措施找出其主要的心理问题及应对方法.观察两组产妇的心理状态和剖宫产率等情况.结果 干预组产妇SDS、SAS

护理

论著

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护理干预对产妇心理状态及降低剖宫产率的影响月收治足月妊娠孕妇 10例，中经产妇 8其张晓明石玉甄

腰骶部，能减轻不适感。进入活跃期后常

5 4例，初产妇 16例，以孕妇均经常规 2所体检，病史调查和实验室检查，均为单胎，骨盆测量、位检查及 B超均在正常范胎

要尽量让产妇情绪稳定，耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对于其疼痛的同情和理解。告诉产妇疼痛的程度和子宫口的扩张成正比，宫缩持续的时间在一定程度上可以反映孩子出生时问的长短。利用宫缩间歇时，解自然分娩和剖宫产术的讲利弊，助孕妇选择正确的分娩方式。进帮入第二产程，宫缩不断加剧，膜破裂，当胎

2 00 5 0 0山东济南市妇幼保健院’ 2 0 0南市

降低材料损耗的措施

材料消耗过程的管理，就是对材料在施工生产消耗过程中进行组织、指挥、监督、调节和核算，借以消除不合理的消耗，达到物尽其用，降低材料成本，增加企业经济效益的目的。对于材料消耗的降低，主要来自材料采购成本的节约和材料使用的节约，特别是材料使用过程中的节约更具有重要意义。 一、节约钢材的措施

1.1集中断料，合理加工

在一个建筑企业范围内，所有钢构件、铁件加工应集中到一个专设单位进行，这样做一是有利于钢材的配套使用，二是便于集中断料，科学排料，使得边角料能得到充分利用，使钢材的损耗量达到最小。

1.2在加工程序上力争节约钢材

钢筋加工成型时，应注意钢筋合理的焊接或绑扎的搭接长度。另外，要充分利用钢筋经过冷拉、冷拔后的延伸率，减少钢筋的用量，再有使用预应力钢筋，亦可节约钢材。

1.3充分利用短料、旧料

对建筑企业来说，需要加工的品种繁多，规格也较多，加工时可以大量利用短料、边角料和旧料。 二、节约水泥的措施

在组成普通混凝土的所有材料中，水泥的价格最高，而水泥的品种和强度等级又很多，因此经济合理地选择使用水泥，对于降低混凝土成本和保证工程质量都是非常重要的。在施工过程中可按以下方法节约水泥。

2.1选择合适的水泥品种和强度等级

一般

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是否降低刑责年龄 需要全民讨论

作者：欧阳晨雨

来源：《民主与法制》2016年第21期

近期，最高人民检察院有关负责人在通报未成年人检察工作50年有关情况时表示，对于我国是否需要降低刑事责任年龄，单纯靠刑罚不能有效解决问题，“每差一岁或将涉及很大范围”，还应经过大量的实务论证和理论研究。

近年来，每当曝光未成年人犯罪的恶性案例，或者公布未成年人犯罪率的最新数据，都会激起“是否降低刑责年龄”的热议，尤其是频频发生的升温。比如，去年湖南邵东县3名少年残忍杀害一名小学女教师，就引发了举国上下的关注和讨论。

根据犯罪人的年龄阶段给予不同定罪量刑，是法制文明的重要标志。尤其是针对生理、心理发育尚未定型的未成年人，对其犯罪行为给予一定程度的宽恕，甚至免于追究刑事责任，体现了谨慎用刑、教育回归的人文关怀和法治精神。然而，随着时代的发展，无论在司法理论还是司法实践层面，如何具体划定刑事责任年龄的 我国现行刑法将“免刑标准”确定为14周岁，迄今已实施了社会的不断发展和生活水平的提高，未成年人趋于早熟，已更早具备犯罪分辨和控制能力。目前犯罪低

降低材料成本措施

我项目部承建三巽项目是商业住宅工程，材料这一块从

招标文件上面看全是一线品牌，这无形增加项目成本，并且近期亳州市地区的材料价格一路飙升，在这些背景下我们有必要制定一些措施来降低材料的成本,目前经协商我们制定了以下措施。

1：供应商的甄选

一个好的材料供应商，对后期的合作，突发情况的处理，以及配合程度都有很大的帮助。我们严格执行公司文件，对供应商进行考核，资质、供货能力、垫资能力、配合情况，并且严格执行招标流程最终确定最合适的供应商。

2：材料计划的制定

根据现场实际情况，提前与核算员及施工员联系，确定下一步的用料情况，提前制定好材料计划，并且及时与供应商联系，确保货源的充足，努力杜绝材料跟不上工程进度的情况。

3：材料进场的验收

材料进场及时联系监理一起验收，留下记录，所有验收单都两人以上签字，并且要求供应商提供材料的合格证，检测报告等有效资料，及时同资料员对接，提供完善的资料，协同资料员取样送检。

4：材料的发放

提前学习了解分包合同，明确哪些材料是由项目部提供，对班组领料严格执行领料流程，见单发料，班组，施工负责发料单必须签字，制定班组领料台账，明确班组领的料是否超过预算，超过部分及时向领导汇报，从班组扣除。

5：现

降低熟料能耗的措施

摘 要

影响预分解窑熟料热耗的因素很多，如系统的保温性 、燃烧器的先进性 、生料的易烧性等。通过对熟料煅烧过程能耗的各个因素的综合考虑, ，水泥厂家通过采用低阻高效的多级预热器系统、新型篦式冷却机和多通道喷煤管等先进技术装备，利用窑系统的低温废气余热发电，设法最大可能回收到利用，熟料冷却时产生的废气可用作助燃空气或是窑尾废气余热发电，提高煅烧设备的热效率，最大限度降低窑尾排放废气温度可以降低熟料热损失，从而降低熟料热耗。回收使用二次能源等先进工艺，降低了水泥生产的熟料热耗。我厂通过降低预热器出口温度，提高二、三次风温度，减少漏风，减少过剩空气量，降低熟料热耗。采用立磨粉磨系统，能耗低，系统投资少。利废提产优化配料方案，废弃物再利用既提高了熟料产量又降低了熟料能耗。淘汰落后的生产方式，采用先进的新型干法生产工艺与设备是水泥熟料生产节能降耗的根本措施。易磨性好的生料，则热耗低，而易烧性差的生料，颗粒粗时则热耗增大，以要生料的颗粒细度。

关键词：熟料生产；节能降耗；余热发电

I

Energy saving in cement clinker burning procedure

ABSTRACT

Abstract：The

降低熟料能耗的措施

摘 要

影响预分解窑熟料热耗的因素很多，如系统的保温性 、燃烧器的先进性 、生料的易烧性等。通过对熟料煅烧过程能耗的各个因素的综合考虑, ，水泥厂家通过采用低阻高效的多级预热器系统、新型篦式冷却机和多通道喷煤管等先进技术装备，利用窑系统的低温废气余热发电，设法最大可能回收到利用，熟料冷却时产生的废气可用作助燃空气或是窑尾废气余热发电，提高煅烧设备的热效率，最大限度降低窑尾排放废气温度可以降低熟料热损失，从而降低熟料热耗。回收使用二次能源等先进工艺，降低了水泥生产的熟料热耗。我厂通过降低预热器出口温度，提高二、三次风温度，减少漏风，减少过剩空气量，降低熟料热耗。采用立磨粉磨系统，能耗低，系统投资少。利废提产优化配料方案，废弃物再利用既提高了熟料产量又降低了熟料能耗。淘汰落后的生产方式，采用先进的新型干法生产工艺与设备是水泥熟料生产节能降耗的根本措施。易磨性好的生料，则热耗低，而易烧性差的生料，颗粒粗时则热耗增大，以要生料的颗粒细度。

关键词：熟料生产；节能降耗；余热发电

I

Energy saving in cement clinker burning procedure

ABSTRACT

Abstract：The