乙型肝炎病毒两对半的临床意义

乙肝两对半定量检测的临床意义

血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（ELISA）定性检测的不足。同时，两对半的定量检测可与血清HBV－DNA荧光定量PCR测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。 一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。

化学发光免疫技术检测HbsAg灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（ELISA）检测HBsAg的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。

1、急性乙肝早期：定量能及早检出HBsAg，确证HBV感染，几乎能与preS1同时检测，在病程观察中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往HBsAg呈阴性。 2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺乏对HBV包膜蛋白的免疫应答，HBsAg表达较低，酶标检测可出现HBsAg和HbsAb均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的出现,为正确判断病情提供依据。

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中国现代药物应用2012年4月第6卷第8期ChinJModDrugAppl，Apr2012，Vol．6，No．8

Spearman等级相关分析表表达一致率为56.45%（35/62），明二者之间表达呈正相关（P＜0.05）。

OPN表达与结直肠癌各临床病理因素之间的关系表1MK、

因素浸润深度

T1+T2T3+T4淋巴结转移

无有Dukes分期A+BC+D

25372240

1534

11.627

1237

0.002

1135

N3527

MK阳性数

2425

7.397

0.009

1531

13.367

0.001

χ2值10.103

P值0.003

2224

7.417

0.008

OPN阳性数

χ2值9.411

P值0.006

3

讨论

MK特异性表达于多种肿瘤组织中，通过促肿瘤血管新分期有关。的浸润深度，淋巴结转移及Dukes’

MK与OPN在结直肠癌组织中的表本研究结果还显示，达密切相关（P＜0.05）。MK表达阳性率高的结直肠癌组织

OPN表达阳性率也增高，切片中，并且表达的部位基本一致，OPN在结直肠癌的形成、表明二者具有协同性。MK，生长、

侵袭和转移中起重要作用。

参考文献

［1］RudlandPS，Platt-HigginsA，EI-TananiM，etal．

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中国现代药物应用2012年4月第6卷第8期ChinJModDrugAppl，Apr2012，Vol．6，No．8

Spearman等级相关分析表表达一致率为56.45%（35/62），明二者之间表达呈正相关（P＜0.05）。

OPN表达与结直肠癌各临床病理因素之间的关系表1MK、

因素浸润深度

T1+T2T3+T4淋巴结转移

无有Dukes分期A+BC+D

25372240

1534

11.627

1237

0.002

1135

N3527

MK阳性数

2425

7.397

0.009

1531

13.367

0.001

χ2值10.103

P值0.003

2224

7.417

0.008

OPN阳性数

χ2值9.411

P值0.006

3

讨论

MK特异性表达于多种肿瘤组织中，通过促肿瘤血管新分期有关。的浸润深度，淋巴结转移及Dukes’

MK与OPN在结直肠癌组织中的表本研究结果还显示，达密切相关（P＜0.05）。MK表达阳性率高的结直肠癌组织

OPN表达阳性率也增高，切片中，并且表达的部位基本一致，OPN在结直肠癌的形成、表明二者具有协同性。MK，生长、

侵袭和转移中起重要作用。

参考文献

［1］RudlandPS，Platt-HigginsA，EI-TananiM，etal．

乙型肝炎是全球性传染病,严重危害人类的健康,乙型肝炎病毒(HBV)基因型是影响HBV感染者预后的重要原因之一,因此作者就HBV基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。

公共卫生与临床医学 2 1 0 0f

6

1j P bi Hel n l i l dcn ou Numb r 1 Fe 01 L u l a hadC i c i eV lme J] c t n a Me i 6 e . b2 0,

.6 5.

冰专稿：#

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义郁国强

摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒 ( V)因型是影响 H V感 HB基 B

染者预后的重要原因之一，因此作者就 H V基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。 B关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后中图分类号：R 5 262 1 . 文献标识码：A

Via e o y ea dt eci ia i nfc n eo e a i sB iu Y G oqa g( p r n r l n t p n h l c l g i a c fh p tt vr s U u—i g n s i i n Dea t tf me o

i e

乙型肝炎是全球性传染病,严重危害人类的健康,乙型肝炎病毒(HBV)基因型是影响HBV感染者预后的重要原因之一,因此作者就HBV基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。

公共卫生与临床医学 2 1 0 0f

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1j P bi Hel n l i l dcn ou Numb r 1 Fe 01 L u l a hadC i c i eV lme J] c t n a Me i 6 e . b2 0,

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冰专稿：#

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义郁国强

摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒 ( V)因型是影响 H V感 HB基 B

染者预后的重要原因之一，因此作者就 H V基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。 B关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后中图分类号：R 5 262 1 . 文献标识码：A

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨

作者：黄丽庆 黄启强 谭惠璇 来源：《中国医学创新》2015年第36期

【摘要】 目的：探讨乙肝患者血清中免疫球蛋白水平、血清总胆红素及凝血酶原活动度的高低及临床意义。方法：选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者及100例健康人群作为研究对象，采用免疫比浊法测定乙肝组（轻、中、重组）和对照组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平并进行比较。治疗后按病情发展程度分为改善组和恶化组，采用相同方法对其免疫球蛋白、血清总胆红素（TBIL）及凝血酶原活动度（PTA）的水平进行检测。结果：乙肝组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平明显高于对照组；轻度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.15±0.25）、（11.88±1.34）、（3.31±0.24）g/L；中度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.75±0.55）、（13.45±3.25）、（3.75±0.77）g/L；重度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（3.25±0.33）、（15.03±4.11）、（4.86±0.56）g/L。数据显示

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乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨

作者：黄丽庆 黄启强 谭惠璇 来源：《中国医学创新》2015年第36期

【摘要】 目的：探讨乙肝患者血清中免疫球蛋白水平、血清总胆红素及凝血酶原活动度的高低及临床意义。方法：选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者及100例健康人群作为研究对象，采用免疫比浊法测定乙肝组（轻、中、重组）和对照组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平并进行比较。治疗后按病情发展程度分为改善组和恶化组，采用相同方法对其免疫球蛋白、血清总胆红素（TBIL）及凝血酶原活动度（PTA）的水平进行检测。结果：乙肝组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平明显高于对照组；轻度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.15±0.25）、（11.88±1.34）、（3.31±0.24）g/L；中度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.75±0.55）、（13.45±3.25）、（3.75±0.77）g/L；重度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（3.25±0.33）、（15.03±4.11）、（4.86±0.56）g/L。数据显示

乙肝相关性肾炎诊治

乙型肝炎病毒相关肾炎

浙江省人民医院肾脏科 赵湘

乙肝相关性肾炎诊治

1971 年 Combes 等首先描述了第一例 病人。该患者具有持续 HBsAg 抗原血症， 其后发生了膜性肾病并在肾活检切片上 发现了 HBsAg 。作者认为可能通过形成 免疫复合物而参与了肾炎的发病，从而 引起了对本病的重视。

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

★乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机理★乙型肝炎病毒相关肾炎的病理改变

★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现★乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断

★乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

乙肝相关性肾炎诊治

★有称为“乙型肝炎相关肾炎”者，这种命名未能强

调HBV对肾炎的致病作用，有与肝脏病变导致的肾病相混淆之嫌；

★也有称为“乙型肝炎病毒免疫复合物性肾炎”,或“乙型肝炎相关抗原性肾炎”者，这些名称过分强 调了HBV作为抗原引起免疫复合物的致病作用，而 HBV导致肾炎未必仅此机理； 所以，上述命名均欠妥。

乙肝相关性肾炎诊治

★1989年在北京召开的有关本病专题座谈 会上，大家认为目前将此病称为“乙型 肝 炎 病 毒 相 关 肾 炎 (Hepatitis B VirusAssociated

乙肝相关性肾炎诊治

乙型肝炎病毒相关肾炎

浙江省人民医院肾脏科 赵湘

乙肝相关性肾炎诊治

1971 年 Combes 等首先描述了第一例 病人。该患者具有持续 HBsAg 抗原血症， 其后发生了膜性肾病并在肾活检切片上 发现了 HBsAg 。作者认为可能通过形成 免疫复合物而参与了肾炎的发病，从而 引起了对本病的重视。

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

★乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机理★乙型肝炎病毒相关肾炎的病理改变

★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现★乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断

★乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

乙肝相关性肾炎诊治

★有称为“乙型肝炎相关肾炎”者，这种命名未能强

调HBV对肾炎的致病作用，有与肝脏病变导致的肾病相混淆之嫌；

★也有称为“乙型肝炎病毒免疫复合物性肾炎”,或“乙型肝炎相关抗原性肾炎”者，这些名称过分强 调了HBV作为抗原引起免疫复合物的致病作用，而 HBV导致肾炎未必仅此机理； 所以，上述命名均欠妥。

乙肝相关性肾炎诊治

★1989年在北京召开的有关本病专题座谈 会上，大家认为目前将此病称为“乙型 肝 炎 病 毒 相 关 肾 炎 (Hepatitis B VirusAssociated

乙型肝炎病毒母婴传播 及其阻断

华西感染性疾病中心

乙型肝炎的主要传染源和传播途径

传染源——主要为无症状慢性携带者（AsC， 主要为无症状慢性携带者（ 传染源 主要为无症状慢性携带者 ， 持续存在6个月以上 即HBsAg持续存在 个月以上、无肝病相关的 持续存在 个月以上、 症状和体征、血清转氨酶正常的慢性HBV感染 症状和体征、血清转氨酶正常的慢性 感染 乙肝患者,其中因 其中因AsC数量大、分布广、 数量大、 者）和乙肝患者 其中因 数量大 分布广、 活动如常人,为重要传染源 为重要传染源。 活动如常人 为重要传染源。 传播途径——有母婴传播、日常生活接触传播、 有母婴传播、日常生活接触传播、 传播途径 胃肠道外传播、性接触传播等。我国40%～ 胃肠道外传播、性接触传播等。我国 ～ 50%AsC来自母婴传播。 来自母婴传播。 来自母婴传播

母婴传播相关统计学研究

据估计美国每年约有1.9～2.2万婴儿生于母亲HBsAg阳 据估计美国每年约有1.9～2.2万婴儿生于母亲HBsAg阳 1.9 HBsAg 性者。 性者。 研究表明,HBsAg、HBeAg双阳性产妇分娩的新生儿 研究表明 、 双阳性产妇分娩的新生儿 HBV感染率为 感染率为80%～95%