中山大学附属肿瘤医院鼻咽癌

很有用

鼻咽癌的放射治疗Carcinoma of the Nasopharynx

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待续…

鼻咽癌的流行病及病因学

流行病学鼻咽癌发病率 2-50/10万/年(33)

病因学病毒感染学说： 低分化鳞癌与EB病毒 鳞癌与HPV病毒

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鼻咽癌的流行病及病因学

鼻咽癌基因学改变的研究新进展9p LOH 改变早于 EBV 感染

p53蛋白,bcl-2过度表达13q,14q LOH (TSG)

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鼻咽癌的病理类型

————————————————————— 中、高分化鳞癌 低分化鳞癌、未分化癌 5% 90%

淋巴上皮癌，大园细胞癌，泡状核细胞癌 其他 < 5%

—————————————————————

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鼻咽癌的病理类型

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鼻咽癌的解剖位置

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鼻咽癌的解剖位置

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待续…

鼻咽癌分期福州分期(1992) T: T1 局限于鼻咽腔内 T2 局部浸润：鼻腔，口咽，茎突前间隙，软腭，颈椎前软组 织，颈动脉鞘区部分侵犯

T3 颈动脉鞘区肿瘤占据，前组或后组颅神经损害，颅底、翼突 区、翼腭窝受侵T4 前后组颅神经同时损害，副鼻窦，海绵窦，眼眶，颞下窝， 直接浸润1,2颈堆 N: N0 未扪及肿大淋巴结 N1 上颈淋巴结直径<4cm,活动 N2 下颈淋巴结或直径

中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）专家门诊时间安排表

科室名称 医生姓名 徐瑞华 李宇红 王风华 王峰 王志强 骆卉妍 邱妙珍 任超 王德深 何明明 金颖 马宇翔 陈冬良 林桐榆 黄慧强 李志铭 蔡清清 黄河 夏奕 毕锡文 王潇潇 周一 上午 出诊 出诊 出诊 出诊 周一 下午 出诊 出诊 出诊 周二 上午 出诊 出诊 出诊 周二 下午 出诊 出诊 出诊 出诊 出诊 周三 上午 周三 下午 出诊 出诊 出诊 周四 上午 出诊 出诊 出诊 出诊 出诊 周四 下午 出诊 出诊 出诊 出诊 出诊 出诊 周五 上午 出诊 出诊 出诊 周五 下午 出诊 出诊 内科门诊 （消化道肿瘤内科） 内科门诊 （淋巴瘤内科） 科室名称 医生姓名 王钊 孙鹏 王宇 高岩 白冰 刘盼盼 张力 王树森 史艳侠 袁中

2016中山附一医生值班表

教授、主任门诊出诊表(2016.1.1更新)星期一(上午)消化: 肝病： 呼吸： 血液: 风湿免疫: 内分泌: 内科： 心内:

星期二(上午)

星期三(上午)

星期四(上午)消化: 何瑶 肝病： 钟碧慧 胃食道反流：肖英莲 呼吸(重症、感染): 呼吸(肺癌、睡眠): 内分泌: 李延兵 肾内: 陈伟英 内科: 丁美琳 心内: 曾群英 曾志荣▲

星期五(上午)

上

午

廖振尔 炎症性肠病： 陈旻湖▲ 消化: 廖振尔 王锦萍 钟碧慧 肝炎: 刘思纯 骨质疏松： 蔡冬梅 黄建强 唐可京 呼吸(慢阻肺、胸膜病): 谢灿茂 内科: 李玉杰 何智敏 童秀珍 许多荣 呼吸(慢阻肺、哮喘): 郭禹标 血液: 陈运贤 叶玉津 呼吸： 廖槐 风湿免疫: 詹钟平 连帆 梁柳琴 曹筱佩 血液: 糖尿病肥胖症: 修玲玲 王荷花 马中富 肾内: 阳晓 心内: 林红 胡承恒 陈国伟 麦炜颐 吴杏 马虹 陶军 杜志民 廖新学 罗初凡 风湿免疫: 叶玉津 欧志君 张焰 董吁钢● 彭龙云 内分泌: 胡国亮 修玲玲 心律失常、冠心病： 吴素华 心脏外: 唐白云 熊迈 殷胜利 内科： 荆小莉 唐皓 心脏外: 徐颖琦 陈光献 肛肠普外： 李强 心内: 庞家传 曾武涛 吴素华

健康教育在鼻咽癌患者放疗前后专科护理中重要性探讨 夏艳1 丁敏2

(1 扬州市第一人民医院 眼耳鼻喉科 江苏扬州 225001;2 中国人民解放军第359医院 江苏镇江 212000)

摘要:对62例鼻咽癌患者健康知识的教育，让患者消除恐惧心理，积极配合治疗，通过放疗前后对患者采取合理、有效的专科护理，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，保证放疗的顺利进行，减少了并发症，提高了患者的生活质量及临床治疗效果。

关键词：鼻咽癌；放疗；健康教育；并发症

鼻咽癌恶性程度较高，原发部位较为隐蔽，所以难以被早期发现,是常见的耳鼻咽喉科恶性肿瘤,其危害性亦较大。绝大多数鼻咽癌对放射线中度敏感，因此放射治疗是治疗鼻咽癌的重要手段[1]。患者生存期随着放疗技术的不断提高而明显延长，同时并发症及放疗后反应也相应增加。部分患者放弃或中断放射治疗主要原因为恐惧严重反应和并发症。因此对鼻咽癌患者放疗前后进行必要健康教育和合理、有效的专科护理显得尤为重要。现总结62例鼻咽癌患者在放疗前后接受全程专科护理及健康教育后，所有患者均按计划完成治疗，并能减少并发症，提高临床治疗效果。现报告如下。 1 资料和方法

1.1 一般资料 本院眼耳鼻喉科住院病人经病理诊断为鼻咽癌病例62例

药物临床试验运行管理制度和流程 拟订人：许 然 拟订日期：2019-11-20 版本号：10 审核人：曹 烨 审核日期：2019-11-20 公布日期：2019-11-25 批准人：洪 明 晃 批准日期：2019-11-25 生效日期：2019-11-25 药物临床试验是指任何在人体（病人或健康志愿者）进行的药物的系统性研究，以证实或发现试验药物的临床、药理和/或其他药效学方面的作用、不良反应和/或吸收、分布、代谢及排泄，目的是确定试验药物的安全性和有效性。遵照《药物临床试验质量管理规范》及ICH GCP要求，参照国内外开展药物临床试验的经验，制定本制度与流程。 1. 步骤一：立项准备 1.1． 申办者/CRO与机构共同商定主要研究者（PI）。

1.2． PI提出研究小组成员，根据项目的具体情况并参照如下人员组成组

建研究团队：⑴临床医师；⑵病区护士；(3)研究护士；(4)药物管理人员；(5)药代研究人员（如必要）；(6)相关科室人员（如必要）。 1.3． 研究人员的资质：⑴研究团队成员必须经GCP培训并获取证书；⑵

临床医务人员必须为本院在职在岗人员。

1.4． 如需机构派出研究护士的项目，请递交《研究护士申请》（附件6）。 1.

肿瘤影像与放疗之1(头颈鼻咽癌)

a图增强片显示右咽 隐窝肿瘤，伴有右侧 乳突炎。 b图增强片显示右 侧咽后淋巴结。

NPC沿着咽鼓管传播，右侧斜坡受侵。a 图白色箭头所指为肿胀的咽鼓管。 b图精黑箭头显右侧乳突炎症改变。

NPC向前方侵犯及发展： 向前入鼻腔，再从鼻腔中通过蝶颚孔进入翼鄂窝， 翼鄂窝早期受侵表现为内含脂肪的消失，再沿着上 颌神经(V2)走，通过圆孔入侵颅内;从翼颚窝可以 进一步向上走到眶下裂和眶尖，而到达眶尖部的肿 瘤又很容易通过眶上裂入颅了。 图a示右侧翼鄂窝受侵，与左侧正常脂肪对比。 图b示右侧眶下裂受侵增宽。

图c示眶尖受侵，并走向眶上裂，看 来要入颅了。

NPC向侧方侵犯并发展： 图a为T1像示右咽旁间隙受侵(白色箭头) 图b为压脂增强像示翼外肌被排挤(白色箭 头);右椎前肌受侵(黑色箭头)

向侧方至咀嚼肌间隙受侵： 图a增强像示左侧咀嚼肌间隙受侵(黑色箭 头);左侧颈动脉鞘被包了(白色箭头)。

图b示左侧翼肌受侵(花 号)与右侧正常翼肌(黑 色箭头)对比着看。 图c增强示肿瘤深入卵圆 孔(黑色箭头),中颅窝 底硬脑膜增厚了(白色箭 头)。

咀嚼肌去神经性萎缩及信号变化： 向侧方侵及咀嚼肌，从而侵及下颌神经(V3), 沿着V3到颅

肿瘤影像与放疗之1(头颈鼻咽癌)

a图增强片显示右咽 隐窝肿瘤，伴有右侧 乳突炎。 b图增强片显示右 侧咽后淋巴结。

NPC沿着咽鼓管传播，右侧斜坡受侵。a 图白色箭头所指为肿胀的咽鼓管。 b图精黑箭头显右侧乳突炎症改变。

NPC向前方侵犯及发展： 向前入鼻腔，再从鼻腔中通过蝶颚孔进入翼鄂窝， 翼鄂窝早期受侵表现为内含脂肪的消失，再沿着上 颌神经(V2)走，通过圆孔入侵颅内;从翼颚窝可以 进一步向上走到眶下裂和眶尖，而到达眶尖部的肿 瘤又很容易通过眶上裂入颅了。 图a示右侧翼鄂窝受侵，与左侧正常脂肪对比。 图b示右侧眶下裂受侵增宽。

图c示眶尖受侵，并走向眶上裂，看 来要入颅了。

NPC向侧方侵犯并发展： 图a为T1像示右咽旁间隙受侵(白色箭头) 图b为压脂增强像示翼外肌被排挤(白色箭 头);右椎前肌受侵(黑色箭头)

向侧方至咀嚼肌间隙受侵： 图a增强像示左侧咀嚼肌间隙受侵(黑色箭 头);左侧颈动脉鞘被包了(白色箭头)。

图b示左侧翼肌受侵(花 号)与右侧正常翼肌(黑 色箭头)对比着看。 图c增强示肿瘤深入卵圆 孔(黑色箭头),中颅窝 底硬脑膜增厚了(白色箭 头)。

咀嚼肌去神经性萎缩及信号变化： 向侧方侵及咀嚼肌，从而侵及下颌神经(V3), 沿着V3到颅

中山大学

二OOO年攻读硕士学位研究生入学考试试题

考试科目: 物理化学 专 业: 高分子化学与物理 研究方向: 本专业的各研究方向

I

一. (共30分) 填空与问答题(1):

1.在绝热钢弹中, 发生一个放热的分子数增加的化学反应, 则( )。(2分) (a) Q > 0, W > 0, ? U > 0 (b) Q = 0, W = 0, ? U > 0 (c) Q = 0, W = 0, ? U = 0 (d) Q < 0, W > 0, ? U < 0

2. 1 mol单原子理想气体始态为273K, 一个标准大气压, 经下列过程: (a) 恒容升温1K; (b) 恒温压缩至体积的一半; (c) 恒压升温10 K; (d) 绝热可逆压缩至体积的一半。上述四过程中, 终态压力最大的是过程______, 终态压力最小的是过程______, 终态温度最高的是过程______, 终态温度最低的是过程______。(2分) 3.实际气体经节流膨胀后，下述哪一组结论是正确的? ( ) (2分) (a) Q < 0, ? H = 0, ? p < 0 (b) Q = 0, ? H = 0, ? T < 0 (c) Q = 0, ? H < 0, ? p < 0 (d) Q = 0, ? H = 0, ? p < 0

4.理想气体从状态I经自由膨胀到达状态II, 可用哪个热力学判据来判断该过程的自发性( )。(2分)

(a)? F (b) ? G (c)? S

中山大学肿瘤学硕士复试试题

中山大学肿瘤学硕士复试试题

一.名词解释

1.直接致癌物：这类化学物质进入体内后能与体内细胞互相作用，不需要经过

代谢就能诱导正常细胞癌变的化学物质。

2.间接致癌物：这类化学物质进入人体后需要经体内微粒体混合功能氧化酶活

化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物。

3.转移（metastasis）：肿瘤细胞脱离原发瘤，沿淋巴管，血管，体腔到达与原

发瘤不相连的部位，并继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。

4.信号传导（singal transduction）：细胞外因子通过与受体（膜受体或核受体）

结合，所引发细胞内的一系列生物化学反应，直至细胞生理反应所需基因的转录表达开始的过程。

5.动脉栓塞治疗（transcatheter arterial chemoembolization）：经导管将化疗药

物和栓塞剂通过肿瘤供血动脉注入肿瘤组织中，化疗药物可以以较长时间较高浓度停留于肿瘤组织中，在杀伤肿瘤细胞的同时栓塞肿瘤血管可促使肿瘤细胞坏死，并且可降低体循环的药物浓度，减轻全身化疗毒性作用，达到更好的治疗效果。

6.肿瘤多学科综合治疗(multidisciplinary synthetic therapy)：根据病人的身心状

医生进修自我鉴定

医生进修自我鉴定

中山大学附属第一医院放射科综合实力居国内前列，拥有现代化医学影像中心，设施齐全、设备先进、科室专业技术力量雄厚；能在这样高水平的科室进修学习，接触各种疑难病例，并得到学术界一流水平专家教授的指导、授课，我感到非常荣幸。

在中山大学附属第一医院进修半年期间，得到了各位老师的谆谆教导和精心培育，并经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。现将学习收获简述如下：

医德医风方面：自入院第一天起，就将自己作为医院的一员，高标准严格要求自己，遵守院纪院规，恪守职业道德，不吃请，不以医谋私。时刻以病人为中心，以病人的利益为最高利益，对病人的疑虑能耐心细致地做好解释工作。尊敬老师，团结同事，爱岗敬业。

工作学习方面：对常见病、多发病的影像诊断有了更深一层次的理解，对疾病的发病机制、病因、病理及转归有了更多的认识，大大提高了平时工作中的影像诊断能力，也让我充分的体会影像结合临床的重要性；对疑难病例、罕见病例有了更多的认识。在不影响工作的前提下，经常利用周末休息时间参加院外各种全国性及地方性学术会议，使自身知识面不断拓宽，知识结构不断丰富。放射诊断专业是一门理论性、技术性及逻辑性要求