心搏骤停最主要的特征是

Cardio-pulmonary-cerebral resuscitation

Section 1

Cardiac arrest

一、定义 1975 WHO 发病或受伤后24h心脏停搏

1980 AHA 冠心病发病1h心脏停搏

心搏骤停 患者的心脏正常或无重大病变的情

况下，受到严重的打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺氧、缺血。若及时采 取正确有效的复苏措施，有可能恢 复；否则可导致死亡。

猝死 是指平素健康的人或病情稳定或正

在改善中的患者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡(WHO标准)。

◆国内：在全部院外急诊病例中，心

搏骤停病例约占10%,且87.8%在家庭中发生。

◆美国：每天死于心搏骤停者1200人，

其中2/3在发病1小时死于院外。

二、类型 心室颤动(室颤) 心电-机械分离 心室停顿(心室静止)

心室颤动 心电-机械分离 心室静止 18%

11%

71%

心血管疾病 不明原因 其他原因

三、原因 心源性 非心源性以冠心最常见

造成心搏骤停的非心源性原因1、呼吸停止 2、严重的电解质与酸碱平衡失调 3、药物中毒或过敏 4、电击、雷击或溺水 5、麻醉和手术中的意外 6、其他

6“H”Hypovolemia Hy

心搏骤停和心肺复苏进展

北京急救中心：冯庚 13240893392

内容提要

一. 猝死.心搏骤停的基本概念 二. 2010年指南心肺复苏要点 三. 如何提高心肺复苏成功率 一.基本概念: 猝死.心搏骤停.心肺复苏 你对猝死了解多少？猝死诊断的误区。 猝死诊断

猝死就是患者猝然而死，无论患者本人还是他（她）的家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。

在所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。

心搏骤停的命名 心搏骤停原因的临床分类

心肺复苏 英文“CPR”：徒手心肺复苏（心脏按压和人工呼吸）。中文“心肺复苏”：包括所有形式的复苏（CPR.电击除颤.气管插管.药物等）。

二. 2010年指南心肺复苏要点

2010 年《国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》是根据数以万计的复苏研究总结出的国际临床指南。

国际证据评估过程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家，通过亲临会议.电话会议和在线研讨会，对复苏研究进行了为期 36 个月的分析.讨论和探讨，包括 2010 年初在美国德克萨斯的达拉斯举办的 2010 心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议

高考话题作文最主要的是“范围宽泛”这个特点。由于“范围宽泛”，给写作者提供了更广泛的发挥空间，有利于写作者表现个性特征，有利于选拔人才。可以说，以话题作文作为高考作文主要题型之一，是高考作文命题成熟的表现。 步骤/方法 一、简章式

即以招生简章的方式行诸文字。有一学生在揭露应试教育束缚学生创造思维发展，禁锢学生个性、创造性等弊端时，从反面切入，详略分明地介绍了学校设置专业的特点，如介绍“限制思维系”时，是这样作说明的：“此乃我校热门专业。它会使您的孩子思维僵化，毫无见解。毕业后可做秘书一类工作。该系教学特点如下：上课老师拼命灌，学生拼命记，作业如山题如海，只能听取老师意见，若有个人见解，即被老师罚站、倒立等等共计三十六种刑罚。开始虽苦，日久天长定能出人头地。该系系主任：榆木头。”语言幽默诙谐风趣，让读者在笑声中思考。 二、病历式

有一篇题为《病历》的文章，全文由“处方头”和三则病例组成。每则病例代表一个学习时期，均由症状、诊断、意见等部分组成。其中，第三个学段的文字最简洁，只有四个内容。病人：17岁，初中二年级。症状：病人回家路上，

路遇车匪，在众目睽睽之下，只身一人奋勇擒贼，身受多处刀伤。诊断：心眼残缺症，病入膏肓。意见：为了王家

心脏骤停处理

北京昌平区沙河医院 呙青松

一、前言

无脉搏心脏骤停包括如下 4 种心律：心室颤动（ ventricular fibrillation，VF ）、快速室性心动过速（ rapid ventricular tachycardia，VT）、无脉搏电活动（ pulseless electrical activity，PEA ）、心室停搏（ asystole）。 这些骤停心律需要基础生命支持 (basic life support， BLS）和高级心血管生命支持（ advenced cardiovascular life support， ACLS）。

ACLS 的基础是很好的 BLS 抢救，开始由旁观者提供迅速、高质量的 CPR 以及对 VF/无脉搏 VT 、虚脱几分钟内的除颤。对有旁观者的室颤性骤停，由旁观者迅速给予 CPR 和早期除颤，可明显提高出院存活率。相比较而言，通常所用的 ACLS 治疗，如插入高级气道、使用支持循环的药物不提高出院存活率。本文详细叙述心脏骤停病人的总的监护，提供 ACLS 无脉搏骤停流程的梗概。

尽管药物治疗对于心脏骤停并非首要选择，但及时正确地确定中心或周围输液方案

心脏骤停处理

北京昌平区沙河医院 呙青松

一、前言

无脉搏心脏骤停包括如下 4 种心律：心室颤动（ ventricular fibrillation，VF ）、快速室性心动过速（ rapid ventricular tachycardia，VT）、无脉搏电活动（ pulseless electrical activity，PEA ）、心室停搏（ asystole）。 这些骤停心律需要基础生命支持 (basic life support， BLS）和高级心血管生命支持（ advenced cardiovascular life support， ACLS）。

ACLS 的基础是很好的 BLS 抢救，开始由旁观者提供迅速、高质量的 CPR 以及对 VF/无脉搏 VT 、虚脱几分钟内的除颤。对有旁观者的室颤性骤停，由旁观者迅速给予 CPR 和早期除颤，可明显提高出院存活率。相比较而言，通常所用的 ACLS 治疗，如插入高级气道、使用支持循环的药物不提高出院存活率。本文详细叙述心脏骤停病人的总的监护，提供 ACLS 无脉搏骤停流程的梗概。

尽管药物治疗对于心脏骤停并非首要选择，但及时正确地确定中心或周围输液方案

行政力量是当前产能过剩最主要推手

新闻作者：赵海娟 新闻来源： 日期：2013-04-02 浏览次数： 676

应对产能过剩，必须转变思路。事实证明，传统的强化项目审批的办法已经失效，管不住。

“行政力量推动是当前产能过剩最主要的成因。总体来看，应对产能过剩，必须转变思路。事实证明，传统的强化项目审批的办法已经失效，管不住。此外，需要标本兼治，采取短期措施与着眼于建立长效校正机制相结合。”3月29日，在武汉召开的全国政策咨询会议上，国务院发展研究中心产业经济研究部部长冯飞分析了我国此轮产能过剩的新特点以及成因，并提出了应对措施和校正机制。 “改革开放以后，曾数次出现产能过剩问题。其中的两次程度大、影响深的产能过剩极为相像：一次是1998年受亚洲金融危机的影响，使得中国经济告别短缺，进入到过剩经济；另一次就是目前，全球性金融危机使矛盾加剧，出现了较全面性的产能过剩。”冯飞说。

冯飞介绍，当前我国产能过剩矛盾十分突出，而且呈现一些新特点。 其一，产能过剩呈现全面性。不论是平板玻璃、石化、家用电器等传统产业，还是光伏、风电等部分战略性新兴产业，均出现了明显的产能过剩。

数据显示：2011年末全国平板玻璃生产能力9.9亿重量箱，能力利

令狐采学创作

危重患者呼吸心跳骤停的应急预案

令狐采学

一、处置程序：

1、医务人员在医院内目击患者突然倒地或抽搐时，立即上前轻拍患者双肩并呼唤患者，如无反应，胸廓无起伏，则判断患者已发生心跳呼吸骤停。

2、目击者不要离开，应立即就地抢救，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

3、将患者摆成复苏体位，去枕平卧、暴露胸部、解开裤腰带，开始心肺复苏术，胸外按压、畅通气道及人工呼吸，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

4、如发生在住院病区或离住院病区较近时，首先通知病房医务人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医务人员与病房医务人员共同参加抢救。

5、如发生在途中或辅助科室，施救人员应边抢救、边电

令狐采学创作

令狐采学创作

话通知急诊室及麻醉科，急诊室派人员携带除颤仪、球囊面罩

等必要的抢救物品去接应抢救患者，准备转运物品，麻醉科派人员准备气管插管物品赶赴现场。适时转入急诊抢救室，中途不得中断抢救。

6、患者到达病房或急诊抢救室后尽快电除颤、建立静脉通道，进行气管插管上呼吸机及药物复苏等高级生命支持，头置冰帽，保护脑细胞功能，同时请心内科、呼吸科、神经科急会诊以协助心肺脑复苏，医务部协调各科室间合作。

7、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，

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危重患者呼吸心跳骤停的应急预案

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一、处置程序：

1、医务人员在医院内目击患者突然倒地或抽搐时，立即上前轻拍患者双肩并呼唤患者，如无反应，胸廓无起伏，则判断患者已发生心跳呼吸骤停。

2、目击者不要离开，应立即就地抢救，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

3、将患者摆成复苏体位，去枕平卧、暴露胸部、解开裤腰带，开始心肺复苏术，胸外按压、畅通气道及人工呼吸，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

4、如发生在住院病区或离住院病区较近时，首先通知病房医务人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医务人员与病房医务人员共同参加抢救。

5、如发生在途中或辅助科室，施救人员应边抢救、边电

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话通知急诊室及麻醉科，急诊室派人员携带除颤仪、球囊面罩

等必要的抢救物品去接应抢救患者，准备转运物品，麻醉科派人员准备气管插管物品赶赴现场。适时转入急诊抢救室，中途不得中断抢救。

6、患者到达病房或急诊抢救室后尽快电除颤、建立静脉通道，进行气管插管上呼吸机及药物复苏等高级生命支持，头置冰帽，保护脑细胞功能，同时请心内科、呼吸科、神经科急会诊以协助心肺脑复苏，医务部协调各科室间合作。

7、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，

心跳骤停生命支持设备操作

一、心电监护仪使用

( 一 ) 使用对象：

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 ( 二 ) 心电监护操作程序。

1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2. 操作程序如下： 2.1连接心电监护仪电源。 2.2将患者平卧位或半卧位。 2.3打开主开关。

2.4用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

2.5贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。

2.6将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量 —设置报警限 — 测量时间 。 2.7通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：

右上 (白/红) ：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 左上 (黑/黄) ：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下 (红/绿) ：左侧腋中线第五肋间隙水平处。

监护系统监测心电图时主要观察指标：

1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波

学习任务四 危重症抢救护理（心跳骤停的救护）

学习目标 完成本学习任务后，你应当能 1.明确心跳骤停时心肺复苏的内容和抢救过程； 2.能对心跳骤停及时做出判断； 3.运用所学的知识进行徒手心肺复苏； 4.正确实施除颤术； 5.叙述心肺复苏的有效指征；。 建议完成本学习任务为 4 学时 内容结构

心跳骤停的原因及危害性 持续生命支持技术 复苏后的护理措施 心肺复苏相关定义 心跳骤停的救护 进一步生命支持技术 国际心肺复苏相关标准与指标 基础生命支持技术 现场心肺复苏术

1

学习任务描述

接120求救信息，某大学一名18岁的男学生，上体育课时突然倒地，意识丧失，呼吸心跳骤停。请你带好急救物品，协同其它医护人员与你一道迅速赶赴现场为患者实施急救措施完成心肺复苏。

心肺复苏术是抢救心跳骤停患者的重要抢救技术之一，其作用是通过基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、延续生命支持（PLS）三个阶段达到维护病人呼吸、循环功能，挽救病人生命的目的。

第一部分 知识要求

一、心跳骤停的常见原因，判断标准，心跳骤停对机体造成的危害？ 1．心跳骤停的常见原因

心跳骤停的常见原因分为心源性心跳骤停如冠心病、急性心肌梗塞等；