神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨

神经内科收治对象为脑血管神经方面疾病的患者,其病房的特点是中老年病人、痴呆病人、危重病人、痪瘫卧床生活不能自理病人多,病人住院时间长等,因此其需要的陪护与其他普通病房相比也相对多,这些陪护人员承担了病人的日常生活护理,一方面,能使护士把主要精力放在治疗和观察病情上,对护理工作是一种有益的促进;

针对神经内科患者安全隐患制订相应的护理对策，以减少不良事件的发生，保证患者安全，促进患者早日康复。

1 临床资料

神经内科2007年2月—9月住院患者100 例，年龄8～92 岁，其中男患者62 例，女性38 例。病种包括：脑血管疾病86 例，周围神经病变5 例，神经—肌肉接头疾病3 例，脊髓病变6 例，平均住院时间为20 d，在住院期间未发生由护理不当造成的意外事件。

2 安全隐患及护理对策

2.1 呼吸停止

病变侵犯到延髓时引起呼吸肌麻痹而导致呼吸停止。

严密观察患者的呼吸变化：包括呼吸的节律、频率以及颜面、口唇变化，认真倾听患者的主诉，有监护时可监测血氧饱和度。如有异常立即报告医师，有痰液堵塞时应畅通气道、吸痰，保持呼吸道通畅；呼吸停止时应立即胸廓挤压或使用简易呼吸器辅助呼吸。

立即建立静脉通路：准备气插管或气管切开用物及抢救用物，积极配合医生进行抢救。

l 6 6 8

吉林医学 2 0 1 5年3月第 3 6卷第 8期

属突出的问题，组织讲座、交流会、宣教等方式给患儿家属进行指导，使其深入了解患儿的病情及治疗利弊，缓和其身心疲惫感，以获得患儿家属的支持。

3讨论优质护理提高医院服务质量及家长满意度的一个关键。在医院行品管罔活动，能有效的提高圈员的交流积极性，通过不断的交流分析，小组的成员可以做到对患儿的情况有及时的了解，便于发现问题并及时解决[ 2】。除了加强理论知识学习之外，品管圈为护理人员提供了实践演练的机会，在输液穿刺、仪器操作等日 常工作中圈员可互相监督学习，为了提高圈员的认识程度要定期行评比考核，促进圈员共同提高，增加凝聚力。 综上所述，行品管圈活动有效的提高了医护人员护理质量，改

1 . 3护理质量评定：采用医院自制调查问卷，设置 l 5题，分制为1~4分，评价方面护理人员的护理技术、护理态度、病室环境、医患交流4个方面，每个方面满分均为6 O分。自制满意度调查问卷分为非常满意，满意和不满意 3个等级。

1 . 4统计学方法：使用S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析，以P<O . 0 5为差异有统计学意义。

善了患儿的预后，提高了家长的满意度，值得在临床推广应用。2

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吉林医学 2 0 1 5年3月第 3 6卷第 8期

属突出的问题，组织讲座、交流会、宣教等方式给患儿家属进行指导，使其深入了解患儿的病情及治疗利弊，缓和其身心疲惫感，以获得患儿家属的支持。

3讨论优质护理提高医院服务质量及家长满意度的一个关键。在医院行品管罔活动，能有效的提高圈员的交流积极性，通过不断的交流分析，小组的成员可以做到对患儿的情况有及时的了解，便于发现问题并及时解决[ 2】。除了加强理论知识学习之外，品管圈为护理人员提供了实践演练的机会，在输液穿刺、仪器操作等日 常工作中圈员可互相监督学习，为了提高圈员的认识程度要定期行评比考核，促进圈员共同提高，增加凝聚力。 综上所述，行品管圈活动有效的提高了医护人员护理质量，改

1 . 3护理质量评定：采用医院自制调查问卷，设置 l 5题，分制为1~4分，评价方面护理人员的护理技术、护理态度、病室环境、医患交流4个方面，每个方面满分均为6 O分。自制满意度调查问卷分为非常满意，满意和不满意 3个等级。

1 . 4统计学方法：使用S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析，以P<O . 0 5为差异有统计学意义。

善了患儿的预后，提高了家长的满意度，值得在临床推广应用。2

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产科护理中的潜在安全隐患及对策

作者：阮爱梅

来源：《健康周刊》2017年第26期

【摘 要】目的：探究在产科护理中存在的安全隐患以及相关的防范相关措施。方法：2012年1月～2014年12月，我院产科共接收住院的产妇4289例，对我院产科的护理工作中存在的问题进行回顾性统计分析，并且对此提出相应的防范措施。结果：2012年1月～2014年12月，我院产科共接收住院的产妇4289例，出现护理缺陷事件9例，其中包含3例为违反了相关的操作规则以及相应卫生行政法规所致，2例为护理文件的书写不规范所致，2例为缺乏责任心以及护理马虎所致，2例为知情同意权未得到正确履行。结论：产科的护理中对相关问题事件进行回顾性分析，需要结合产科的工作性质进行安全隐患的针对性防范，并且树立相应的防范意识，避免不安全因素的出现。 【关键词】产科护理；安全隐患；对策 1 前言

随着人们法律意识的增强和自我保护观念的加强，在患者接受诊治过程中对医疗服务质量和安全要求越来越高，产科作为一种风险系数较多的科室，妊娠则是一个较为复杂的生理过程，其影响因素较多，

手术室护理安全隐患及对策

姓名：田晓丽 单位：海原县妇幼保健院

摘要：目的杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。方法分析总结手术室护理安全隐患及防范措施。结果通过完善及严格执行相关制度，有效控制与减少了手术室的护理安全隐患。结论完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全。

关键词：手术室；护理安全；隐患及对策

手术室是为患者实施手术治疗的场所，护理安全问题直接影响着手术治疗效果。现将手术室常见护理安全隐患及对策报告如下。

1、 手术室护理安全隐患

1.1责任心不强

接错患者，术前访视未做到位，手术患者护送不当、引起输液管道、引流管道脱落等，全麻未清醒患者无护理人员在床旁照顾，引起坠床。手术体位安置不当，引起损伤，对一些难度大、时间长的手术，体位摆置时间较长，如体位安置不正确，就容易引起体位不当性并发症和压疮的发生。设备仪器准备不完善，监护仪、电刀、吸引器术前未试机，术中发生故障，电刀电极板使用不当，致患者皮肤受损造成灼伤。患者进入手术室后对患者床号、姓名、手术名称、手术时间、

术中用药等核对不清，药物摆放有误,导致错用药物。抢救患者时执行口头医嘱模糊不清，凭印象给药，导致用药错误

神经内科危重病人护理记录单姓 名 性别入量(ml) 日期 时间 项目 实入量 T°C

年龄出量(ml)

住院号生命体征 P R Bp 次/分 次/分 mmHg

床号吸 压 氧 疮 升/ 分 基 础 护 理

意 识

卧 位

导管护理：1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管

6、吸氧管

10、更换引流管 11、静脉置管护理

基础护理：1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压 专科护理： 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、膀胱冲洗

健康教育： 1、入院介绍 2、饮食指导 3、用药指导 4、检查指导 5 、安全指导 6、活动与康复指导 7、心理指导 8、术前指

神经内科危重病人护理记录单

姓

性别

年龄

住院号

床号

导管护理：1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管 6、吸氧管 10、更换引流管 11、静

基础护理：1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压专科护理： 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、

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神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析作者：杨思琪

来源：《养生保健指南》2015年第11期

【摘要】目的：神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策及其临床效果。方法：选择2013

年1月～2015年1月我院神经内科收治的108例昏迷且未发生压疮的患者作为本次研究的对象，将其随机列入循证护理组（即观察组）和常规护理组（即对照组），每组各为54例，对比分析两组患者压疮的发生情况。结果：护理后，观察组中压疮护理的有效率高达100.0%，而对照组的有效率则为62.5%，比较差异具备统计学的意义（P

【关键词】神经内科；昏迷；压疮；护理；临床效果

人体高级神经活动受到严重抑制便会导致脑功能产生严重障碍，即会出现昏迷[1]。昏迷

在神经内科中属于一种危重疾病，起病快、发展快，也是神经内科临床诊治的一个重大难点。在昏迷患者的临床护理中，防止压疮尤为重要[2]。本研究选取108例昏迷患者进行分组研究，现将研究方法与结果作如下报告。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2013年1月～2015年1月我院神经内科收治的108例昏迷且未发生压疮的患者作为本次研究的对象，其中，男61例，女47例，年龄为19～63岁，平均年龄为42.6岁。患者的格拉斯哥（即GCS）昏迷计分为

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神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析作者：杨思琪

来源：《养生保健指南》2015年第11期

【摘要】目的：神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策及其临床效果。方法：选择2013

年1月～2015年1月我院神经内科收治的108例昏迷且未发生压疮的患者作为本次研究的对象，将其随机列入循证护理组（即观察组）和常规护理组（即对照组），每组各为54例，对比分析两组患者压疮的发生情况。结果：护理后，观察组中压疮护理的有效率高达100.0%，而对照组的有效率则为62.5%，比较差异具备统计学的意义（P

【关键词】神经内科；昏迷；压疮；护理；临床效果

人体高级神经活动受到严重抑制便会导致脑功能产生严重障碍，即会出现昏迷[1]。昏迷

在神经内科中属于一种危重疾病，起病快、发展快，也是神经内科临床诊治的一个重大难点。在昏迷患者的临床护理中，防止压疮尤为重要[2]。本研究选取108例昏迷患者进行分组研究，现将研究方法与结果作如下报告。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2013年1月～2015年1月我院神经内科收治的108例昏迷且未发生压疮的患者作为本次研究的对象，其中，男61例，女47例，年龄为19～63岁，平均年龄为42.6岁。患者的格拉斯哥（即GCS）昏迷计分为

神经内科（190-194） 一．单项选择题

1.脑血管疾病的危险因素除外：（ ） A．高血压 B．心脏病 C．适量运动 D．糖尿病

2.下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是：（ ） A．由脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起

B．广泛性脑组织病变 C．局限性脑组织病变 D．表现为缺血性坏死或脑软化

3.蛛网膜下腔出血最具诊断和特征性的检查是：（ ） A．腰椎穿刺脑脊液检查 B．CT检查 C．MR检查 D．脑血管造影 4．腰椎穿刺后病人的体位为：（ ）

A．去枕仰卧位6-8小时 B．头部垫软枕，约抬高15-30度 C．头偏向一侧，口部稍向下 D. 去枕平卧24小时 5.关于癫痫持续状态的叙述，错误的是：（ ） A．指一次癫痫发作持续30分钟以上

B．连续多次发作癫痫 C．发作间期意识恢复正常 D．发作间期神经功能未恢复至正常

6. 癫痫持续状态时确保病人安全的措施中，错误的是：（ ） A. 取头低位或平卧头侧位 B. 发作时按压肢体，防止舌咬伤 C. 放置牙垫，防止舌咬伤 D. 放置床档，以防坠床

7. 重症肌

㈣ 神经内科

1、试述瘫痪的定位诊断？

首先应明确是上运动神经元（中枢性）瘫痪，还是下运动神经元（周围性）瘫痪，然后再进行定位。

⑴ 中枢性单瘫多为皮质损害，病变在运动区的上部，引起对侧下肢瘫痪；病变在下部，则引起对侧上肢及面部瘫痪。

⑵ 一侧中枢性偏瘫多为内囊病变，如病变累及内囊后肢的后部，则可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏肓，即“三偏”综合征。

⑶ 交叉性瘫痪为脑干损害，即病灶侧的周围性颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。 ⑷ 截瘫见于脊髓损害。中枢性四肢瘫，病变在上颈髓节段；上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪，病变在下颈髓节段；下肢中枢性瘫痪，见于胸椎段脊髓病变；双下肢周围性瘫痪，为病变损害腰段脊髓。

⑸ 节段性周围性瘫痪出现前角损害，一般不发生疼痛和感觉障碍 ⑹ 节段性周围性瘫痪伴有感觉障碍和疼痛，多见于脊神经根损害。 ⑺ 某些肌群发生周围性瘫，同时出现感觉和疼痛，见于神经干损害。

⑻ 末稍神经受损时，出现对称性的四肢远端无力或瘫痪、肌肉萎缩，伴有手套，袜子型的感觉障碍。

2、试述感觉障碍的定位诊断

感觉传导途径中因受损部位不同，可引起不同类型的感觉障碍，这对定位诊断有重要价值。

⑴ 末稍型：表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍，呈