动脉血气分析基础理论

目的探讨如何采集动脉血气分析的标本,使其误差降到最低值。方法在正确留取和处置标本时,减少或消除偶然因素。结果采取正确的采集方法,使标本的误差降到最低,保证了动脉血气结果的准确性。结论护士是血气分析的采集者,如果能快速,准确,高效的采集动脉血气标本,就能为临床提供参考,为抢救、诊疗提供准确的数据。

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浅谈动脉血气分析的影响因素和护理对策渠海静【要】目的探讨如何采集动脉血气分析的标本，其误差降到最低值。方法在正确留取和摘 使处置标本时，少或消除偶然因素。结果减血气结果的准确性。结论采取正确的采集方法，标本的误差降到最低，证了动脉使保护士是血气分析的采集者，果能快速，确，效的采集动脉血气标本，如准高就

能为临床提供参考，抢救、疗提供准确的数据。为诊 【关键词】血气分析影响因素护理对策

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下肢偏瘫患者经桡动脉血气分析的操作

作者：郭敏 张贞 孙英

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第10期

【摘要】目的 探讨下肢偏瘫患者经桡动脉穿刺应用的护理体会。方法 随机将92例脑卒中下肢偏瘫需抽取血气分析患者分两组：一组经股动脉抽取血气分析为对照组，另一组为桡动脉抽取血气分析为试验组。结论 经桡动脉抽取血气分析成功率为95.7%，而股动脉偏瘫患者抽取血气分析成功率为82.6%，两组相比有统计学意义（P 【中图分类号】R472 【文献标识码】B

血气分析适用于监测呼吸功能及酸碱平衡的重要指标之一，动脉血气分析因其结果迅速，准确客观反映机体功能和酸碱平衡状态，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数均有重要意义。为了使病人在最短时间得到及时的治疗，节约时间，提高动脉血采集的成功率。现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料

选择从2012年1月～2013年5月在神经内科收治脑卒中下肢偏瘫患者92例中。其中女性43例，男性49例，年龄45～85岁，平均年龄（67.2±1.8）

目的探讨如何采集动脉血气分析的标本,使其误差降到最低值。方法在正确留取和处置标本时,减少或消除偶然因素。结果采取正确的采集方法,使标本的误差降到最低,保证了动脉血气结果的准确性。结论护士是血气分析的采集者,如果能快速,准确,高效的采集动脉血气标本,就能为临床提供参考,为抢救、诊疗提供准确的数据。

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浅谈动脉血气分析的影响因素和护理对策渠海静【要】目的探讨如何采集动脉血气分析的标本，其误差降到最低值。方法在正确留取和摘 使处置标本时，少或消除偶然因素。结果减血气结果的准确性。结论采取正确的采集方法，标本的误差降到最低，证了动脉使保护士是血气分析的采集者，果能快速，确，效的采集动脉血气标本，如准高就

能为临床提供参考，抢救、疗提供准确的数据。为诊 【关键词】血气分析影响因素护理对策

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动脉血气分析 一些参数的概念以及分析步骤

1.pH：血液酸碱度

2.PaCO2（动脉CO2分压，mmHg）：动脉血中溶解的CO2分子产生的压力。反映肺泡通气量。

3. PaO2（动脉氧分压，mmHg）：动脉血中溶解的（非结合的）氧分子产生的压力。其下降

主要是由于通气/血流比失调。其正常值与年龄相关。PaO2=104.2-（0.27*年龄）

4 . SaO2（动脉氧饱和度，%）：血红蛋白与O2化学结合（饱和）的百分数。

5 . SB（标准碳酸氢根）：当血液在37C，PCO2 40mmHg及Hb与O2 100%饱和的情况下，血

浆中的HCO3-的浓度。

6 . BE（碱剩余）代表当血液与PCO2平衡后，滴定血液的pH到7.40所需的固定酸的量。

是对血中代谢成分进行定量的参数。

7 . AG（阴离子间隙）在阳离子与测定的阴离子之间有一个固定的常数。AG=Na++K+(Cl-+HCO3-) 正常AG值为8-16 mmol/L。正常情况下，血清白蛋白占11mmol/L的AG。AG有助于判别代

谢性酸中毒的原因。

8 . P(A-a)O2（肺泡动脉氧分压差，mmHg)：肺泡与动脉血的氧分压差。随年龄的增大，由

于通气血流不匹配的增加正常人PaO2下降，因而P(

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸碱失衡类型疾病救治中最常用、最可靠的重要指标,对指导氧疗、机械通气调节参数等均有重要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证,

林医学 2 1 0 0年 1月第 3 1 1卷第 3 2

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采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会王彩萍 (山西省大同市第七人民医院呼吸内科 .山西大同 07 0 ) 3 0 5

[键词]动脉血气分析；本采集方法；脉穿刺术；理关 标动护

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、碱失衡类型疾病救治中最常用、酸 最可靠的重要指标，指导氧疗、械通气调节参数等均有重对机要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证，三准确诊断，时治疗以提高 d是及救治成功率的重要环节。自我科开展动脉血气以来，们对我

指，消毒面积达两个关节以上，用食指、中指、无名指固定桡动脉，中指置搏动最强处，抬起中指以食指及无名指固定皮肤，右手持注射器，两指间垂直或与动脉成 4。 6。针，针在 5一 0进进

0 5—15e见有鲜红色回血后， . . m,待采集 0 5m的动脉血后， .

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸碱失衡类型疾病救治中最常用、最可靠的重要指标,对指导氧疗、机械通气调节参数等均有重要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证,

林医学 2 1 0 0年 1月第 3 1 1卷第 3 2

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采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会王彩萍 (山西省大同市第七人民医院呼吸内科 .山西大同 07 0 ) 3 0 5

[键词]动脉血气分析；本采集方法；脉穿刺术；理关 标动护

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、碱失衡类型疾病救治中最常用、酸 最可靠的重要指标，指导氧疗、械通气调节参数等均有重对机要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证，三准确诊断，时治疗以提高 d是及救治成功率的重要环节。自我科开展动脉血气以来，们对我

指，消毒面积达两个关节以上，用食指、中指、无名指固定桡动脉，中指置搏动最强处，抬起中指以食指及无名指固定皮肤，右手持注射器，两指间垂直或与动脉成 4。 6。针，针在 5一 0进进

0 5—15e见有鲜红色回血后， . . m,待采集 0 5m的动脉血后， .

题目：成人动脉血采集技术

实施部门：妇产科部 文件依据 批准人 临床护理技术规范 护理部主任 编号：HLB-CICU-SOP-1.0-01 审核日期 首次发布日期 修改日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 回顾日期

【护理目标】

操作过程无污染，穿刺成功。 【操作重点步骤】

1. 严格遵循查对制度、安全注射及无菌技术操作原则。 2. 评估患者的病情、外周血管状况。

3. 告知患者动脉采血的意义及操作方法、可能出现的并发症，取得病人配合。

4. 评估患者穿刺点皮肤和动脉搏动情况。首选桡动脉，足背动脉次之，再到股动脉。 【结果标准】

1. 患者/家属对解释及护理措施表示理解和满意。 2. 操作过程规范、准确。 3. 采取标本准确。

[成人动脉血采集操作流程及要点说明]

操作流程 要点说明 核对 1. 住院号、姓名、医嘱 评估 1． 患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力周围血 管及皮肤情况 2． 患者对动脉采血的认知及合作程度 3． 采集标本的种类及量等 告知 1.

大连理工大学硕士学位论文

2.2弹塑性力学

2.2.1 弹性力学

弹性力学早期根植于数学和物理研究中，自牛顿时代以来逐渐分离出来。最初研究的动机是为了能够理解断裂行为并进行有效的控制。弹性关系的概念最先为英国科学家胡克提出，胡克定律，即“拉力与伸长成正比”发现于1660年，发表于1678年。弹性力学的研究对象是弹性体，是固体力学的一个分支学科，主要研究弹性体由于受外力、边界约束或温度改变等原因而引起的应力、变形或位移。

弹性力学的基本假设有：

（1）连续性假设—弹性体是一种密实的连续介质，在整个变形过程中保持连续性。物体内的一些物理量，如应力、应变和位移等可用坐标的连续函数表示它们的变化规律。

（2）完全（线）弹性假设—物体完全弹性的，服从胡克定律应力应变关系是线性的（成正比），弹性常数不随应力或形变的大小而变化。

（3）均匀性假设—物体由同一材料组成，不同点处的弹性性质处处相同，物体的弹性不随位置坐标而变化。

（4）各向同性假设—物体内同一点的弹性性质在所有方向上都相同。

（5）小变形假设—位移和形变是微小的，可用变形前的尺寸代替变形后的尺寸，考察物体的应变和位移时，可略去高阶小量。

广义胡克定律：

1[?x??(?y??z)] E1[?y

血气分析常识

贵州省人民医院 急诊科 杜 伟

血气分析常识

人体细胞生活在一个稳定和受控制的内在 环 境，一切身体的生化物质都要维持在稳定 的水平内，身体的各种功能才能正常运作。

血气分析常识

血气分析常识

意义： 是医学上常用于判断机体是否存在酸 碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

血气分析常识

血气分析(ABG) 方法：是一种测量动脉血液内化学物质 (包括：pH,PO2, PCO2 HCO3- )的血液检验。

血气分析常识

适应症

急性呼吸困难，气喘，心跳过速 突发急性意识障碍 急性呼吸窘迫/呼吸衰竭 机械通气 手术前评估 心肺复苏后评估

血气分析常识

酸碱平衡的调节

机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内1.化学缓冲系统

2.细胞内外电解质的交换3.肺肾的生理调节机制

允许Ph值在7.35-7.45狭窄范围内变动，保证人 体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。

血气分析常识

血气分析常识

酸碱度

pH值是指氢离子在血液里的浓度 范围0——14 人体正常值：7.35——7.45 pH>7.45 失代偿碱中毒 pH<7.35 失代偿酸中毒 pH作为血液酸碱度的指标，

血气分析常识

PaCO2定义：是血浆中呈物理溶解状态下的CO2分 子产生的张力 正常值：33—

第一篇 基础理论篇

所有的组织都必须思考“绩效”为何物？这在以前简单明了，现在却不复如是。策略的拟订越来越需要对绩效的新定义。

——彼得·德鲁克

第一章 寻找绩效的衡量点

正如开篇中管理学大师彼得·德鲁克所说的那样，在讨论绩效管理之前，必须搞清楚在绩效管理中的“绩效”指的是什么。很多学者，都指出绩效概念是否明确关系到整个绩效管理系统的成败。黛布拉·纳尔逊和詹姆斯·奎克就是其中的两个代表，他们在《组织行为学：基础、现实与挑战》一书中强调，绩效是一个关键的概念，“对绩效必须有一个清晰的定义，而且必须让那些在期待着工作上取得好绩效的员工理解。”所以千万不能轻视界定员工绩效这个问题，事实上，我们现在不是对绩效了解得太多，而是了解得太少。对这个问题的轻视使得我们常常在衡量着一些不应该衡量的员工表现或是一些应该衡量的方面却轻易被遗漏了，尤其是当那些方面不容易衡量的时候。

? 案例：

新新文具是一家大型文具生产企业，林绩是在该公司工作了30年的老销售员。但几天前，他却收到了公司的解雇书，解雇原因是因为他无法完成公司的销售目标、工作过于散慢、无法拜访关键客户。

林绩23岁大学毕业后就加入了该公司，在任销售员期间，他成功地完成了华南和华中的一系列销售任务，