颈内静脉的解剖位置

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

虫哥说图系列2----心脏的血管解剖（动脉

篇、静脉篇）

掌握心脏的血管解剖，尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型。

要是您觉得复杂，神经科医生笑了，虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管CTA发愣，尼玛，这哪里是血管，这些明明就是一堆草嘛，倒数第2堆，第3排那根草，叫狗尾巴草，供应左侧内囊，如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业，所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了。

如果要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成，虫哥总结的原因大致如下：

1、传统教学方式和二维图片枯燥，内容乏味，简单的东西也让他们写复杂了，明白的东西让他们写糊涂了，基于我们智商上的优势咱不能对这帮人要求太高

2、同一根血管有不同名称，不同简称，在不同专科又有不同俗称，还有英文名字，英文简称

比如这个孩子他学名叫沈鹤，艺名叫小沈阳，简称羊仔英文名字叫xiao-senyaner，简称、XSY俗称二狗子-----如果学医，以上你统统都得记住，

在学术讨论会时先发言的医生说，从心电图上看我觉得这个犯罪血管是二狗子，另一个医生说小沈阳的供血范围不应该影响到v5、v6，底下接着说xiao-senyaner如

那天下午，公共课老教授给我们讲了一个故事：有个国王有3个儿子，他很疼爱他们，但不知该传位给谁。最后他让3个儿子回答如何表达对父亲的爱。大儿子说：“我要把父王的功德制成帽子，让全国的百姓天天把你戴在头上歌颂你。”
二儿子说：“我要把父亲的功德制成鞋子，让普天之下的百姓离不开你，让他们明白，是你在支撑着他们。”
三儿子说：“我只想把你当做普通的父亲永远放在心里，我要用自己的努力回报你的爱。”最后国王把王位传给了三儿子。

教授讲完后问道：“记得父母亲生日的同学请举手。”
举手者寥寥无几。
“寒假里给父母亲洗过脚的同学请举手。”这是他放寒假前布置的一道作业，没有做到的同学将被扣德育分。
几十双手齐刷刷地举了起来，只有坐在最后一排的一位同学没有举手。
“你是不是把我的话当做耳旁风了？” 教授有点恼怒。
“我很想给父母亲洗一次脚，可是……”
“可是什么，你不要给自己找借口！”教授严厉地说。
“我的父母亲在一次车祸中失去了双脚，我只

中国人脑静脉及静脉窦血栓形成的临床特点

中国卒中杂志 2007年 第2卷 第9期Original Contributions 论著

中国人脑静脉及静脉窦血栓形成的临床特点

魏东宁，陈玉萍

目的 分析中国人脑静脉及静脉窦血栓形成（CVT）的临床特点，以提高国内脑静脉及静脉窦血栓形成的早期诊断率，减少误诊率及死亡率。

方法 对我国1998～2006年文献报道的461例CVT患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗经过及预后进行回顾性分析。

结果 CVT发病年龄多在20～40岁，多数为急性或亚急性发病。其病因中，继发于感染病灶的占18％；非感染性原因占60%左右，其中产褥期发病占39.7％。上矢状窦血栓形成是最常见的CVT。CVT主要临床表现：头痛占88%，视乳头水肿占48.9%，局灶性或全身性的癫.6％，神经系统局灶体征占21.6%和意识障碍占18.5%。目前抗凝溶栓治疗是比较公认的治疗CVT的方法，可使CVT的死亡或完全致残率下降15%，超过80%的患者可以存活，但仍有13%～20%的患者死亡。结论 中国人CVT的临床表现变异很大且缺乏特异性，常见于育龄期妇女。因此，关注患者是否存在CVT发生的高危因素，尽早行颅脑CT、MRI、MRA或DSA检查，明

通过输液前、输液中、输液后不同时段的告知进行输液宣教。

静脉输液的健康宣教内容

输液患儿健康宣教内容包括：操作前、操作中、操作后对患儿及家长的解释、指导、告知，讲解输液过程中的注意事项，使患儿及家长顺利安全的完成输液治疗。

1、操作前解释

对初次输液者，应告知患儿输液的目的、方法、注意事项、操作前需要做哪些准备工作等。对于早晨输液者，应询问患儿有没有吃早餐，（空腹最好不要输液）。而对经常输液者，操作前需告诉患儿需要做的准备工作。如：“宝贝，您好！阿姨马上就要为您进行输液了，请问您需要去卫生间吗？”、“请不要紧张，阿姨会在操作时动作很轻、很仔细，希望您能配合我，好吗？”。 2 、操作时的评估

输液时要对患儿进行全身及局部评估。全身评估包括患儿的年龄、病情、意识状态、营养状况及配合程度；局部评估包括肢体有无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位的皮肤是否完好等。选择好待穿刺的血管，征求患儿的意见。如“阿姨给您打这根血管可以吗？”，征得患儿同意后方可进行静脉穿刺，操作完毕，谢谢患儿的合作。对于小儿头皮输液，需要剔毛发的，需征求家长意见，同意后方可操作。

3、操作后告知

静脉穿刺成功后，告知患儿及家长输液的速度（多少滴/分），叮嘱患儿自己不能随意调节滴速，说明年龄、病情、

“嵎夷”、“暘谷”位置考辨

张德苏

【摘要】

《尚书·尧典》有命羲仲“宅嵎夷，曰暘谷”之文，“嵎夷”、“暘谷”在何处，史上有海州说；辽西说；朝鲜说；辽东说；日本说；登州说等多种观点。本文利用史书、舆地、方志等多种文献，并借助于近年的考古发掘资料，对有关诸说进行了深入的考辨、甄别，得出的结论是：登州说比较接近事实，其他诸说皆有重大缺陷。 【关键词】

嵎夷 暘谷 《尚书》 登州 威海

《尚书·尧典》载：“分命羲仲，宅嵎夷，曰暘谷。寅宾出日，平秩东作。”“嵎夷”、“暘谷”在何处？虽经千年论不休。概括历史上关于“嵎夷”、“暘谷”的各种论说，得以下数种：海州说；辽西说；朝鲜说；辽东说；日本说；登州说。笔者近来对各说做了一番考证、甄别，认为唯有登州说接近事实；其他诸说皆有重大缺陷，难以成立。试述之，以求业内贤达指教。

一、嵎夷位置诸说的辨析

海州（连云港）说

据现有资料，最早提出嵎夷、暘谷在海州观点的是清道光年间的王昙（1760～1817），许乔林编《海州文献录》，记载了王昙的看法：“吾尝航海，自碣石、登、莱，穷沙门数十岛，登成山、芝罘，憩息琅琊，尊海而南，求所谓嵎夷暘谷者，不可得。案迁史《始皇本记》谓‘立石朐界，为秦东门’云。朐界者，今

1、认识数对，能初步用整数对（a,b）表示物体在平面中的位置。

2、通过观察、分析、判断，加深整数对（a,b）表示物体在平面中的位置的认识。

3、让使学生感受用数对表示位置的丰富现实背景，体会数学的价值。

情境

小胖坐在哪儿？

为什么同一个位置所说出的排数和座位数是不同的？

探究一

究探二

探究一座位表

根据人们的习惯，我们一般把

从门进来从左往右数确定第几组，

从前往后数确定第几座。

（

3，2）

边B小胖坐在第三组第二座，我们可以用（3，2）表示。

组，座这个3和2分别表示什么？

探究一

练习①小巧坐在哪里？可以怎样表示？

②说说小亚、小丁丁、的位置。

在平面上用这样的两个数来表示

一个人或一个事物的位置，像这样的

两个数，在数学里我们把它叫做“数

对”。

③（1，2）（4，1）（6，3）分别表

示什么？分别坐着谁？

④（3，4）（4，3）坐着是同一个人

吗？你还能举出像这样的例子吗？

探究二游海岛

瀑布的位置怎样表示？

（9，1）

黄金海岸的位置怎样表示？

海盗船呢？

（13，4）

（7，0）

0 可以不写吗？为什么？

只用一个数是不能确切描

述物体在平面中的位置。

（13，4）（9，1）（7，0）

探究二练习根据海岛地图寻找下列景点位置并用有序

整数对（a,b）记录。

小木船大象小卖部小木屋

（0，0）（5，3）（