气管切开护理10步法

气管切开术护理常规

评估

1．呼吸困难和缺氧程度。

2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4．气囊压力。

护理诊断

1:清理呼吸道无效

2:有窒息的危险

3:有感染的危险

4:语言沟通障碍

5:焦虑

护理措施

一、术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。

2、做好解释工作，说明手术注意事项。

3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤准

备，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

二、术后护理

1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸

泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、

氧气及抢救物品。

2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，

湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒

室内空气。

3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。

更换体 位时头部及上身应保持在同一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次

吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。操作要轻以免损伤粘膜

5．按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出

气管切开患者的护理

随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。 1

感染控制措施

1．1 严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素

［2］

。

1．2 提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间

［3］

，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。保持病室内温度在20

一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。定时开窗换气，限制探视与陪护。 1．3 合理应用抗生素和激素。药物使用虽属医疗的范畴

［4］

，护理人员可以为气管切开患者做

好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提

气管切开术后护理

气管切开术后护理

气管切开的重要性在于维持气道的通畅。

一、 气管切开的作用及意义：

1、 减少呼吸道阻力：按poisuille定律，直径减少一半，阻力增

加16倍，喉头为呼吸道最狭窄的部位，水肿、昏迷均致狭窄，气管切开后建立了捷径通道。

2、 便于呼吸道的管理：昏迷病人呼吸道分泌物潴留可淹没大支气

管窒息死亡。

3、 减少死腔，有利于CO2呼出：

正常潮气量450ml 死腔150ml 有效通气300ml 病理情况潮气量300ml 死腔150ml 有效通气150ml 气管切开后潮气量300ml 死腔50ml 有效通气量250ml

4、 便于长期接呼吸机。

二、 适应症

1、 急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢

痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等……

2、 一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困

难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸部手术后呼吸道分泌物的潴留。

3、 各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白

质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，或中枢性的呼吸运动障碍。

气管切开术后护理

4、 呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短

时间，气管插管只充许2

气管切开患者的护理和体会

刘学琴

郑州大学第二附属医院神经内科

【摘要】 目的 探讨气管切开患者的临床护理。 方法 对31例气管切开患者实施一系列有效的护理措施。结果 30例气管切开患者痊愈，1例多器官衰竭死亡。结论 对于气管切开的患者应用有效的护理措施能够缩短病程，提高治愈率。

【关键词】 气管切开；护理；体会

气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸[1].它是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施。气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,而护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的安全及预后。本资料收集神经内科自2009年5月~2011年5月收治的31例气管切开患者。现将气管切开患者的护理方法和体会报告如下。

1 临床资料

31例气管切开的患者，男14例，女17例；年龄38~76岁，平均52岁。其中，脑出血14例，脑梗死9例，格林巴利综合症5例，重症肌无力2例，癫痫1例，气管切开时间为37~205天。经过气管切开术呼吸困难均得到明显缓解。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 病房环境 保持病房清洁、安静，每日至少开

产品定位五步法

——产品定位是指确定公司或产品在顾客或消费者心目中的形象和地位．这个形象和地位应该是与众不同的。但是，对于如何定位，部分人士认为，定位是给产品定位。营销研究与竞争实践表明，仅有产品定位已经不够了，必须从产品定位扩展至营销定位。

产品定位

· 满足谁的需要?

· 他们有些什么需要?

· 我们提供的是否满足需要?

· 需要与提供的独特结合点如何选择?

·

这些需要如何有效实现?

一般而言，产品定位采用五步法：目标市场定位(Who)，产品需求定位(What)，企业产品测试定位(IF)，产品差异化价值点定位(Which)，营销组合定位(How)。这个方法给我们进行产品定位分析提供了一个有效的实施模型，如下图所示。

第一步:目标市场定位

目标市场定位是一个市场细分与目标市场选择的过程，即明白为谁服务(Who)。在市场分化的今天，任何一家公司和任何一种产品的目标顾客都不可能是所有的人，对于选择目标顾客的过程，需要确定细分市场的标准对整体市场进行细分，对细分后的市场进行评估，最终确定所选择的目标市场。

目标市场定位策略：

· 无视差异，对整个市场仅提供一种产品；

· 重视差异，为每一个细分的子市场提

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或脑脊液鼻漏、血块堵塞鼻腔，导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术，以保证充分的气体交换。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。

护理措施：

1 预防肺部感染 正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，

当气管切开后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润吸入气体功能的额窦和上呼吸道，只有从呼吸道本身吸收水分从而导致呼吸道黏膜干燥，分泌物潴留易成为感染源。

1.1 气管套管的护理 （1）内套管的消毒处理方法，采用煮沸消毒法，每4~6h

更换气管内套管煮沸消毒1次，安放气管内套管要顺着气管弯度的方向，避免因内套管变形而取放困难，内套管与外套管不可长时间分离，以免痰液粘连，阻塞气道，影响通气。（2）气管切口的护理，气管切开后24h内用细纱布压迫切口，并适当收缩套管缚带，以防出血，随时观察伤口出血情况，同时注意有无皮下气肿等并发症的发生。气管切开局部应保持清洁干燥，根据分泌物的多少及敷料的清洁程度决定换药次数，一般每天1~2次，被痰液浸渍的纱布随时更换，切口周围用络合碘棉

服务标准流程(七步法)

目 标七步法服务流程是由丰田汽车公司发展的丰田优质服务的基础. 七步法服务流程确保高效的服务步骤,而高效的 服务步骤可以实现优质客户服务和销售店利润.

七步法

一.预 约 三.维修工单 五.质量控制 七.维修后跟踪

二.接 待 四.派工与维修 六.交 车

七步法服务程序的益处 将服务流程系统化并减少实施周期时间 使用预约控制(平准化)获得更均衡工作负荷 更好工作解释和顾客关怀(增强CS )

增进零件与服务部门间的同步工作性 增加员工满意度，获得顾客满意与保有量

一.预约

目的

预约流程的目的是控制服务部门的顾客 与车辆的流量 这使得服务顾问可以摆脱接待压力,与到 店顾客充分交流从而增加顾客满意程度

平准化Heijunka工作负荷安排客户预约时间

分配工作在每个修理 技术员上

好的预约系统可以实 现平滑的工作

与零件部信息同步

工作分类主要有两类工作; 1. 保养 (70%) 2. 修理 (30%)Note: 以上比例因服务站不同而不同

保养工作 定期保养服务 需要半熟练技术员 可以以较高生产效率完成

修理工作 比较昂贵的修理,例如:发动 机, 变速箱 &悬挂修理等. 需要有技巧的技术员 生产效率较低

Note

服务标准流程(七步法)

目 标七步法服务流程是由丰田汽车公司发展的丰田优质服务的基础. 七步法服务流程确保高效的服务步骤,而高效的 服务步骤可以实现优质客户服务和销售店利润.

七步法

一.预 约 三.维修工单 五.质量控制 七.维修后跟踪

二.接 待 四.派工与维修 六.交 车

七步法服务程序的益处 将服务流程系统化并减少实施周期时间 使用预约控制(平准化)获得更均衡工作负荷 更好工作解释和顾客关怀(增强CS )

增进零件与服务部门间的同步工作性 增加员工满意度，获得顾客满意与保有量

一.预约

目的

预约流程的目的是控制服务部门的顾客 与车辆的流量 这使得服务顾问可以摆脱接待压力,与到 店顾客充分交流从而增加顾客满意程度

平准化Heijunka工作负荷安排客户预约时间

分配工作在每个修理 技术员上

好的预约系统可以实 现平滑的工作

与零件部信息同步

工作分类主要有两类工作; 1. 保养 (70%) 2. 修理 (30%)Note: 以上比例因服务站不同而不同

保养工作 定期保养服务 需要半熟练技术员 可以以较高生产效率完成

修理工作 比较昂贵的修理,例如:发动 机, 变速箱 &悬挂修理等. 需要有技巧的技术员 生产效率较低

Note

“草根民主”的生命力

——宣汉县实施村级“民主议事五步法”侧记

“两年时间，我们村就修通水泥路6公里，发展黄花梨5万株，柚子1万株，枇杷1.5万株，存栏肉牛3000多头……”近日，在四川省宣汉县天台乡尖包村采访，村民丁平安的脸上堆满了笑容，他激动地说：“村里之所以能有这么大的变化，民主议事五步法帮了我们的大忙！”

近年来，宣汉县广泛推行以“深入调研动议、联席会合议、党员会复议、乡镇审议、村代会决议”为主要内容的村级组织“民主议事五步法”，村里该干什么、不该干什么；该怎样干、不该怎样干，群众自己说了算，深受村民好评。

集中民智：“村民就是我们的智囊团”

“老陈，平时就你脑子灵活，管理修复水渠的资金你有啥子高招哦？”“大妹子，你对水渠修复的质量监督有啥子好点子呢，都说出来哈！”这是宣汉县柏树镇九军村党支部书记张纯烈和村主任张聪在修复村里的水渠前，向村民征求意见的情景。

自推行村级组织“民主议事五步法”以来，宣汉县各村充分收集群众的意见和建议，村“两委”班子定期梳理汇总、研究分析、调查了解，筛选归纳出“金点子”、好办法；村党支部、村委会，村组干部，5人以上的群众联名在深入调查研究的基础上，对村民会议授权的公益事业、新

气 管 切 开 插 管

安全风险分析报告

山东百多安医疗器械有限公司

气管切开插管安全风险分析报告

气管切开插管安全风险分析报告编制依据：

YY/T 0316—2003《医疗器械 风险管理对医疗器械应用》 GHTF guide sg3-pd-n15-r6： Risk management as an integral part of the Quality Management System Q/Branden PD -2004 程序文件汇编 下面对气管切开插管安全风险分析如下： 一.产品描述

气管切开插管分为“带气囊”和“不带气囊”两种型式。 气管切开插管主要由切开插管、套囊及套囊充气管、指示球囊等组成。特殊规格和要求可根据用户要求制作。

二、产品预期用途以及与安全有关的特征的判定

气管切开插管属II类医疗器械，安全风险较大，按照YY/T 0287-2003《医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求》的要求，应在产品实现的全过程开展风险管理。

1.产品安全特性涉及的问题

A. 气管切开插管的预期用途： 用于呼吸衰竭等需要建立机械通气以及耳鼻喉科和重症监护病人的急救。本产品使用者为外科专业医护人员或受过专业训练的护理人员使用。

B.本产品包含