静脉穿刺护理要点及注意事项

深静脉穿刺的护理要点

一、 目的 深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足，各类重症休

克、心力衰竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等。 二、 深静脉导管分类 1、一锚管 主孔只有一个 2、二锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 3、三锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 蓝色端 近端侧孔 三、 深静脉穿刺的常用部分

颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 上腔静脉 下腔静脉 右心房 四、 适应症 1、 监测CVP

2、 静脉输液、给药；用于快速输液、外周穿刺困难者

3、 静脉高营养疗法：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微

量元素、葡萄糖的混合物、是高渗液体，应避免走外周静脉。 4、 抽取血液标本；有时病情需要反复抽取血液标本 5、 插入肺动脉导管及静脉放置起搏器 五、 并发症

1、 感染：深静脉穿刺和护理的过程中，任何环节的污染都会造成

感染，甚至引起心内膜炎

2、 心律失常；穿刺过程中，硬质的导丝穿刺心脏壁特别是传导束

时，易引起心率失常

3、 出血和血肿；穿刺过程中造成血管、心脏出血，可引起血肿，

表浅的容易发

静脉输液的目的及注意事项

一、常用溶液及作用 1.晶体溶液

（1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。

（2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。 （3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。

（4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。 2.胶体溶液

（1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。

（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。 （3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。 （4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

3.其他静脉高营养液。 二、输液目的与适应证 1.目的

（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热能。 （3）输入药物，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压。 （5）利尿消肿。 2.适应证

（1）大出血、休克、严重烧伤。

（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。 （3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。 （4）各种中毒及严重感染时。 三、静脉输液的部位与方法 评估病人 1.周围静脉输液法

（1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉

　　工作汇报就是通过一定的形式将单位(个人)某一特定阶段工作的开展情况向上级进行反映和表述，以便上级指导或帮助解决问题的一种方法。工作汇报也是单位(个人)工作的高度概括和总结，是争取上级支持和帮助的有效手段。

　　汇报形式：

　　1、口头汇报

　　从事行政工作，下级要经常向上级汇报各种情况，出色的口头汇报不但可以让领导在短时间内掌握下级工作的进度、主要成绩、存在问题及其意见建议，而且还可以通过汇报展现自己的基本素质和口才，为自己的发展创造机遇。进行口头汇报的重点在于要开门见山、要思路清楚、条理分明、语速适中，音量适当、还要把控好汇报时间。

　　1.1要把控好汇报时间、要开门见山、言简意赅，直接把事情的来龙去脉，照直、照实说清楚，要让人在最短的时间内听明白汇报者所要表达的意思。

　　1.2思路清楚、条理分明。开头应对汇报的问题先作概括性的说明，让对方有一个总的印象，以便听取和分析下边要讲的话。中间部分要安排好层次。讲完之后，应再次总结汇报的基本观点，给人以前后呼应的感觉。

　　2、书面汇报

　　书面汇报顾名思义就是以书面的形式将工作开展情况向领导进行反映和表述的一种形式。

　　2.1理清思路。要理清汇报的顺序，列出汇报提纲。提纲要由大到小

现阶段我国已进入了老龄化社会,老年人的住院率日益增长。在治疗和抢救老年患者的过程中,通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一。根据老年患者的特点,采用合适的静脉穿刺技术,与老年患者进行耐心的沟通,

中外医学研究

21 0 1年 8月第 9卷

第2 4期 C N S N O EG DC L R S A C H E EA D F R IN ME IA E E R H。||叠|薯÷ |l||

浅谈老年患者静脉输液注意事项杨玄英

中南大学湘雅三医院 (南长沙 4 0 0 )湖 10 6【关键词】老年；静脉输液现阶段我国已进入了老龄化社会，年人的住院率日益增老长。在治疗和抢救老年患者的过程中，过静脉输液补充液体及通药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一…。根据老年患者 2 2患有水肿的患者，管充盈差，择血管的时候，以局部 .血选可热敷 2 3 i,压穿刺血管，穿刺血管充分暴露，高穿刺 0~ 0mn按使提成功率。

的特点，采用合适的静脉穿刺技术，与老年患者进行耐心的沟通，因为俗话说老小老小，老人就像小孩一样，哄要骗，要以分散患者

2 3晚期癌症的患者， .由于长期使用化疗药物，对血管的刺激性很强，常会导致血管痉挛疼痛，硬化阻塞

一、手卫生

洗手与卫生手消毒

（一）目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）实施要点

1、洗手与卫生手消毒应遵循的原则

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。

3、 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4、洗手操作步骤

（1）打湿：流动水打湿双手。

（2）涂抹：足量清洁剂涂抹双手所有皮肤。

1

（3）揉搓：揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓步骤如下： 第一步： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 第二步：手心对手背

一、手卫生

洗手与卫生手消毒

（一）目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）实施要点

1、洗手与卫生手消毒应遵循的原则

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。

3、 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4、洗手操作步骤

（1）打湿：流动水打湿双手。

（2）涂抹：足量清洁剂涂抹双手所有皮肤。

1

（3）揉搓：揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓步骤如下： 第一步： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 第二步：手心对手背

华西附二院手册

一、医院介绍：

级别：三级甲等妇产儿童专科医院 地址：四川省成都市人民南路三段20号

乘车路线：16，21，99，118，300，503在人民南路三段中下

医院简介：四川大学华西第二医院，又名四川大学华西妇产儿童医院，为唯一的卫生部部属妇女儿童医院。由原华西医科大学附属第一医院的妇产科和儿科（始建于部批准，从华西医大附一院迁出正式建院。经过近预防保健为一体的西南地区最大的妇女儿童专科医院。一共编制床位技科室5学科均为卫生部重点临床学科，儿科和妇产科是四川省重点学科室和围产与生殖医学实验室均为四川省重点实验室。

成都市华西附二院【区域】：锦江区【机构名称成都市华西附二院【成都市华西附二院【成都市华西附二院【1）无特殊情况下顺产一般在2）无特殊情况剖腹一般在3）剖腹需提前成都市华西附二院入院【准妈妈或准爸爸的户口本或身份证复印件；准生证；与健康相关的证件，围产期保健手册、围产期保健卡及门诊病历；已填写好的上面这些证件资料，准生证在入院时，医护人员查阅后就会交还给你；产检病历、户口本或身份证复印件、出生医学证明统一归档；如果希望留下产检病历做纪念，可以事先复印一份。放置东西的时候，证件资料可以单独放在包外围的小袋里

　　建设项目竣工环保验收方面废水监测的技术要点

　　分类方法通常有以下三种：

　　第一种是按工业废水中所含主要污染物的化学性质分类，含无机污染物为主的为无机废水，含有机污染物为主的为有机废水。例如电镀废水和矿物加工过程的废水，是无机废水;食品或石油加工过程的废水，是有机废水。

　　第二种是按工业企业的产品和加工对象分类，如冶金废水、造纸废水、炼焦煤气废水、金属酸洗废水、化学肥料废水、纺织印染废水、染料废水、制革废水、农药废水、电站废水等。

　　第三种是按废水中所含污染物的主要成分分类，如酸性废水、碱性废水、含氰废水、含铬废水、含镉废水、含汞废水、含酚废水、含醛废水、含油废水、含硫废水、含有机磷废水和放射性废水等。

　　前两种分类法不涉及废水中所含污染物的主要成分，也不能表明废水的危害性。第三种分类法，明确地指出废水中主要污染物的成分，能表明废水一定的危害性。

　　此外也有从废水处理的难易度和废水的危害性出发，将废水中主要污染物归纳为三类：第一类为废热，主要来自冷却水，冷却水可以回用;第二类为常规污染物，即无明显毒性而又易于生物降解的物质，包括生物可降解的有机物，可作为生物营养素的化合物，以及悬浮固体等;第三类为有毒污染物，即

留置胃管的护理及注意事

项

Prepared on 22 November 2020

留置胃管的护理及注意事项

一．插管前的护理

清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻告知医生，采取相应措施。

插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

二．插管时的护理

⑴清醒患者：操纵中应鼓励其增强信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。

⑵意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14～16cm休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。

因为昏迷

资源二室四平地区二类调查注意事项

1、外业前，各组组长负责检查各项资料及工作程序准备是否齐全。各单位要与

相临单位进行接图，防止外业出现错、漏。

2、应充分收集利用局方掌握的与本次调查相关的各种资料和信息，对调查单位的情况进行充分的了解，保证工作的顺利开展。

3、样地除落入大片耕地外，其它都应现地落实。改设样地的GPS坐标值一般应为“00”点。样地地类是按中心点小班地类确定，当样地落在小班边缘时要注意地类的确定。

4、样地应进行有林地成数计算，计算过程可记录在样地最后一页（即样地位置图的背面），精确到0.1。

5、当一个乡镇内含有多个国营林场时，要注意区分。

6、各级被调查单位驻址、非林地小班的四旁树、新修建的主要道路和水渠等，调查时不要漏。部分道路和渠在卫片上分辨不清的，要现地落实，并及时修改线图。

7、林带不要含跨公路、铁路、水渠等扣面积的非林地线性小班。

8、明确小班因子借用条件。林带小班借用因子后，林带宽度仍需实测。借用的小班号在备注栏注明。

9、做样圆时，严格用皮尺实测样木距离，禁止目测。

10、能使用PDA调绘的，要注意原始数据（包括小班、样圆、样带、角规、踩点

数据）的备份，注意严格按程序要求的步骤操作，避免因操作失误引起错误。