妊娠剧吐治疗最新指南2022

妊娠剧吐

妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整妊娠的心理状况，影响母婴的健康。护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。

输液护理

静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长，病情反复给病人带来不适，护士在输液前后应考虑病人的感受，输液前做好解释工作，操作时做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛，经常巡视输液情况，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。经常询问病人治疗效果，严密观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少躯体不适。

饮食护理

妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意

中华嗣产医学杂志２０１２年７月第１５卷塑７期￡堑！』ＰｅｒｉｎａｔＭｅｄ，Ｊｕｌ．呈堕奠！！！．！！！堕！：！

标准 指南 方案

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

中华医学会内分泌学分会中华医学会围产医学分会

目

一、妊娠期甲状腺功能相关指标参考值二、临床甲状腺功能减退症三、亚临床甲状腺功能减退症四、低甲状腺素血症五、甲状腺自身抗体阳性六、产后甲状腺炎

录

七、妊娠期甲状腺毒症八、碘缺乏

九、甲状腺结节和甲状腺癌十、先天性甲状腺功能减退症十一、妊娠期甲状腺疾病筛查

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》编撰委员会

主

滕卫平

段涛

宁

编

光

杨慧霞曾正陪

编撰委员会（按汉语拼音顺序）

白

耀

程

桦

范建霞

连小兰

罗小平

刘超单忠艳时立新吴艺捷

审阅委员会（按汉语拼音顺序）

边旭明

曹玉莲苟文丽

刘志民

陈超

陈璐璐胡娅莉母义明

陈名道洪天配

陈倩陈叙封志纯李明珠童南伟朱宝生

高鑫高妍

葛家璞刘彩霞

邢小平

郭晓蕙

马玉燕

李彩萍邱明才

赵家军

李光伟施秉银

周

李小毛王谢桐

廖二元

王卫庆

潘长玉

宁

严

励杨祖菁余加林张讳

编撰秘书

李静应

豪

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９４０８．２０１２．０７．００１

３８６

中华围产医学杂志２０１２年７月第１５卷第７期ＣｈｉｎＪＰｅｒｉｎａｔＭｅｄ，Ｊｕｌ．２０１２，ｖｏＩ．１５。

DIC治疗指南

DIC的临床治疗并无一常规遵循的固定模式。虽然是被公认为DIC的最佳方案，目前也有争论。从整体战略而言，治疗DIC的原发病是最根本的措施。此外，对病理生理学的干预亦为明智之举。这些措施包括：抗凝治疗、凝血因子补充、抗纤溶、溶栓及对症处理等。

⒈ 基础疾病及诱因处理

如控制感染，治疗肿瘤，处理产科疾病及外伤，纠正休克、缺氧、酸中毒等。这是终止DIC病理过程的关键。

⒉ 抗凝治疗

抗凝的疗效与DIC基础病、抗凝治疗时机、剂量及方法有关。 ⑴ 肝素

肝素在DIC治疗中存在争议。虽然DIC分高凝、出血、继发纤溶亢进三个阶段，但实际上这三个阶段相互重叠，共同导致出血、微循环障碍、缺血性器官损害。

在大量临床对比研究中，未能证实肝素的效果，甚至有致出血的危险性。肝素的应用关键在于适应症的选择，剂量的调空及疗程的安排。

产科DIC有不同于其他DIC的特点。病理产科急性DIC则视病情而异。羊水栓塞DIC肝素抗凝应为首选，早期、足量应用。胎盘早剥与重度妊高症DIC不宜用肝素。死胎滞留可用小剂量肝素。因为，产科病因多能去除，因此，多主张肝素间歇、小剂量给药。大多数DIC高凝期历时较短，临床上常未被发现。发觉时已经是高凝与低凝交界，或低凝向纤溶期发

2010年，加拿大骨质疏松临床诊断和治疗指南

自2002年加拿大骨质疏松指南发表之后发表之后，骨质疏松和骨折的治疗理念已经发生了变化。现在的治疗焦点是预防骨折和其副作用，而不是曾经认为是骨折发生危险因素的BMD。因为某些临床因素会不依赖BMD而增加骨折风险，所以基于骨折发生率制定完整的治疗方案是很重要的。某些数据证实，某些骨折病人没有接受合适的评估和治疗。为了解决高危病人的护理不足，2010年指南重点放在“①50岁以上脆性骨折高危的男性或女性的评估和治疗②10年骨折风险的评价新工具”

经济负担和护理不足

骨质疏松性脆性骨折会增加死亡率、发病率、慢性疼痛、住院和经济负担。脆性骨折占50岁以上绝经后女性骨折的80%。而且髋关节和椎体骨折会显著增加骨折后死亡风险。骨折后，男性死亡率和住院率显著高于女性。

尽管加拿大人群中脆性骨折发生率高，并且也认识到骨折会增加在骨折发生率，但是只有不到20%女性和不到10%的男性接受治疗。这与心血管疾病形成鲜明对比---心肌梗死患者中有75%的患者回服用贝塔受体阻滞剂以预防下次event。

适用范围

该指南的目标人群是50岁以上男性或女性。所以，我们重点系统综述了该部分人群。对于儿童、年轻患者和其他高危人

泌尿系结石诊断治疗指南

2010-01-20 16:26:36| 分类： 资料（专业） |字号大中小 订阅

泌尿系结石诊断治疗指南

泌尿系结石诊断治疗指南

泌尿系结石诊断治疗指南编委会

中华医学会泌尿外科学分会泌尿系结石学组 前言

中华医学会泌尿外科学分会在主任委员那彦群教授倡导和积极参与下，作为学会的一项重要任务，组织泌尿外科各个领域专家编写《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，规范泌尿外科疾病的诊断和治疗。中华医学会泌尿外科学分会泌尿系结石学组在组长叶章群教授带领下，组成《泌尿系结石诊断治疗指南》编委会，经过半年多的反复讨论，参考国内外相关资料，初步完成了《尿石症诊断治疗指南》的编写。由于我们国家幅员辽阔，各地的医疗水平发展并不均衡，在编写过程中，既考虑到现代泌尿外科学的发展水平，也考虑到《尿石症诊断治疗指南》在全国各地的可行性，对于目前没有定论的内容，没有强行规定取舍，而是希望在实践中不断完善。对于目前没有普及的一些新技术，由于缺乏可靠的相关资料，没

有全部包括进去。虽然在选拔《泌尿系结石诊断治疗指南》编委的时候，有意识的选择来自全国各地的专家，但是由于人数的限制，依然不能完全代表全国各地的泌尿外科发展现状，

妊娠期心肌梗死治疗指南 2015-2-13 12:34 阅读(9) 转载自头号村乡巴佬

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急性心肌梗死发生在妊娠期间，常导致母亲和胎儿发病率和死亡率升高。和几十年前相比，高龄产妇、流行性肥胖、慢性高血压和糖尿病的高发生率，这些因素让心肌梗死在妊娠期间更为常见。孕妇心源性死亡最常见的两个原因是主动脉夹层和心肌梗死。

此外，与同年龄的非妊娠女性相比，孕期和产后由于血液呈高凝状态，心肌梗死危险因素的等级由 3 级增加到 4 级。患有急性冠脉综合征的孕妇初期如何进行基本的药物治疗，美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学部的 Pacheco 教授等对此进行分类讨论，详细阐述用药基本原则和相关禁忌，并将结论发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。

急性心梗最常见的原因是动脉粥样硬化斑块（由血小板凝集形成的）破裂导致冠状动脉的急性堵塞。部分堵塞导致非 ST 段抬高型心肌梗死，完全堵塞引起 ST 段抬高型心肌梗死。非动脉粥样硬化因素导致的心梗的原因包括动脉炎、冠状动脉夹层、原发性心肌病、来自左心腔或心内膜炎的

输卵管妊娠手术治疗临床路径

（2016年县医级院版）

一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.100）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术或输卵管挤压术（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/ 66.0201/66.0202）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：停经、或伴腹痛、阴道流血等。

2.体征：可有宫颈举痛、附件区压痛、包块。

3.辅助检查：尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示，必要时血孕酮检测。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.一般支持治疗：输液、输血（必要时）。

2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术或输卵

管挤压术。

3.手术途径：经腹腔镜或开腹。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：O00.100输卵管妊娠疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六

急性肺损伤?急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006) 中华医学会重症医学分会

Guidel ines for managemen t of acute lung in jury?a cute respiratory distress syndrome: an ev idence- based

update by the Chinese Soc iety of Cr itical CareMedic ine (2006) Chinese S ociety of C ritical CareM ed icine,

Ch ineseM ed ical A ssociation Corresp ond ing au thors: Q IU H ai2bo (D ep artm ent of C ritical Care M ed icine, N anj ing Z hong d a H osp ital,

S ou th2E ast U niversity , N anj ing 210009, J iang su, Ch ina. Em ail: haiboq2000@y ahoo. com. cn ) and L IU D a2w ei (

中国慢粒治疗指南

概述:

CML治疗目标是尽快达到完全细胞遗传学缓解以及更深的分子学反应、提高生活质量及功能性治愈。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）曾是唯一有望治愈CML的方法，但多种酪氨酸激酶抑制剂的出现使移植的一线治疗地位受到挑战。在CML的治疗中应评估患者的全面情况后，向其推荐优势治疗选择，参考患者的治疗意愿，进行下一步治疗。

CML治疗方案——慢性期

2013版与2011版更新要点

1 引入3.6.12月分子学反应标准：强调国际标准化

2 3月满意的细胞遗传学反应标准由90%提高至65%；3月 失败由无CHR提高至无细胞遗传学反应。

3 6月失败由无细胞遗传学反应（>95%）提高至无次要细 胞遗传学反应（>65%）

4 12月失败由未达部分细胞遗传学反应（35%）提高至无 完全细胞遗传学反应；

5 18月以及任何时点与上版基本相同 6 疗效3个等级：满意、次佳、失败 2013版中国指南与国际指南比较

1 分子学标准的引入：3月、6月、12月 2 中国指南保留次佳反应的评价标准

3 中国指南保留18月评价时间以及MMR的标准 4 其他各时点满意疗效的细胞

一线治疗

过去，转移性肾癌的治疗限于细胞因子治疗或新药临床试验。在过去15年间，有多个针对转移、复发或无法切除的透明细胞癌患者的IL-2与干扰素不同剂量不同形式的联合的临床试验。这些研究显示高剂量IL-2的有效率高于低剂量。高剂量IL-2对于部分患者可以获得较高的有效率，包括能获得完全缓解。这也是唯一报道能够获得持续缓解的药物。因此，行为状况好（KPS>80），特别是瘤负荷小或主要是肺转移的患者，可以采用高剂量IL-2治疗。入组临床试验，与接受高剂量IL-2治疗对于某些患者推荐为2A证据。

尽管过去15年间，细胞因子一度是晚期肾癌的标准治疗，但如今靶向治疗已成为了主要的一、二线治疗。美国食品药品管理局（FDA）已审批了五种治疗转移性RCC的靶向药物：舒尼替尼、索拉芬尼、CCI-779、依维莫司、贝伐单抗联合干扰素。危险分层对于治疗的选择是重要的，MSKCC（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Criteria）危险因素评分是最常用的预后分层模型。这些危险因素包括：高LDH（超过1.5倍正常值）、高血钙（纠正钙>10mg/dL或2.5mmol/L）、贫血、诊断到全身治疗的时间小于1年及KPS评分<80分。无上述危险因素的患者预后好，1-2项为中等，≥3个为预后差。 透明细胞为主型

舒尼替尼