加强中医医院治未病科室建设

国家中医药管理局发布中医院科室建设指南

国家中医药管理局近日发布中医医院妇科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、急诊科等11个科室的建设与管理指南（试行），规范了科室基本条件、人员队伍、服务技术、环境形象等方面，并列出科室常用方剂目录。该指南适用于二级以上中医医院。

指南要求，妇科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、肿瘤科、肛肠科等科室中医类别执业医师比例不低于70%，推拿科不低于80%，针灸科不低于90%，眼科、骨伤科、急诊科则不低于60%。

各科室住院医师应掌握本科主要病种诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，重点掌握100首常用方剂（骨伤科为120首，耳鼻喉科为60首），掌握本科常用诊疗技术操作；主治医师能对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，并能指导下级医师开展中医诊疗工作；副主任医师应具备中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重病的能力，具备对本科室重要治疗方案作出最终决策的能力。而针灸科住院医师需掌握毫针、三棱针、皮肤针等针法及灸法，耳针，电针、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射，留罐、闪罐、走罐等常用基本操作技术。

指南对于各科室主任的任职工作经历作出规定，妇科、骨伤科、肛肠科主任应具有本专业8年以上工作经历，儿科、皮

随着疾病谱的改变,医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合模式的转变,以及现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向作出调整,‘治未病’的重要性将会进一步凸显出来。我建议把‘治未病’作为一个课题来研究,可以先选几个中医院进行试点探索。

中医“治未病”的思想

庄浪县中医院 苏亚平

“治未病”一词，首见于这部著作。该书被历代尊为“医家之宗”，分《素问》和《灵枢》两部。书中有三处明确提出“治未病”的概念。在《素问·四气调神大论》中有这样的论述：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”这里的“治”，有调养、调摄之意；“未病”指尚未患病的机体，“治未病”就是调养、调摄尚未患病的机体，防患于未然，防止疾病发生。这段话从正反两方面强调“治未病”的重要性，早已成为当今预防医学的座右铭。而在《素问·刺热篇》中又指出：“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”某个脏腑的病变，在其尚未出现明显的症状之前，我们可以在体表面部的不同部位发现相应的异常变化，根据其变化预先进

附件1

中医医院皮肤科建设与管理指南（试行）

（征求意见稿）

一、总则

第一条为指导和加强中医医院皮肤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院皮肤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其皮肤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院皮肤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院皮肤科应当主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展皮肤病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院皮肤科的指导和监督，中医医院应当加强对皮肤科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。

二、基本条件

1

第六条中医医院皮肤科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障皮肤病诊疗工作有效开展。

第七条中医医院皮肤科应当开设独立的专业门诊，有条件的可以开设病房，有急症处理能力的可以开设急诊。

第八条中医医院皮肤科门诊应当设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私

科室管理手册

科 室 ______________ 年 度 ______________

**县中医医院

目 录

1、科室人员结构图???????????????????????3 2、科室人员基本情况?????????????????????4-5 3、年度工作计划????????????????????????6 4、科室质量管理小组职责、工作制度???????????????7 5、科室质量管理小组名单????????????????????8 6、科室质量管理计划??????????????????????9 7、每月医疗质量管理重点 ???????????????????10 8、每月质量管理小组活动记录????????????????11-22 9、科室质量目标完成情况统计????????????????23-31 10、每月医院医疗质量检查反馈情况及科室整改措施??????32-43 11、科“三基”培训计划????????????????????44 12、科“三基”培训总结????????????????????45 13、“三基”培训课程表（医院）?????????????????46 14、“三基

中医医院肺病科等10个科室建设

与管理指南（试行）

目录

中医医院肺病科建设与管理指南（试行） (2)

中医医院脾胃病科建设与管理指南（试行） (9)

中医医院脑病科建设与管理指南（试行） (17)

中医医院心血管病科建设与管理指南（试行） (24)

中医医院血液病科建设与管理指南（试行） (32)

中医医院肾病科建设与管理指南（试行） (39)

中医医院内分泌病科建设与管理指南（试行） (47)

中医医院风湿病科建设与管理指南（试行） (55)

中医医院老年病科建设与管理指南（试行） (62)

中医医院神志病科建设与管理指南（试行） (69)

中医医院肺病科建设与管理指南（试行）

一、总则

第一条为指导和加强中医医院肺病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院肺病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其肺病科管理者加强肺病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院肺病科按照本指南建设和管理。

第四条中医医院肺病科应在肺病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肺病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承

中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）

目录

中医医院肺病科建设与管理指南（试行） 中医医院脾胃病科建设与管理指南（试行） 中医医院脑病科建设与管理指南（试行） 中医医院心血管病科建设与管理指南（试行） 中医医院血液病科建设与管理指南（试行） 中医医院肾病科建设与管理指南（试行） 中医医院内分泌病科建设与管理指南（试行） 中医医院风湿病科建设与管理指南（试行） 中医医院老年病科建设与管理指南（试行） 中医医院神志病科建设与管理指南（试行）

中医医院肺病科建设与管理指南（试行）

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院肺病科规范化建设和科学管理，突出中医特

有关法律法规，制定本指南。

色，提高临床疗效，在系统总结中医医院肺病科建设与管理经验的基础上，参照

第二条 本指南旨在指导中医医院及其肺病科管理者加强肺病科中医药特色

据。

优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依

第三条 二级以上中医医院肺病科按照本指南建设和管理。

第四条 中医医院肺病科应在肺病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

应用药物和技术

治未病科医疗质量考核标准（2015年上半年）

总分：100分 得分： 分 检查人员： 检查时间： 年 月 日

考核指标 考核要点 评分细则 分值 扣得分 分 规 1、首诊负责制度 严格落实首诊负责制，不允许出现任何推诿、根据患者和各科室、部门的投诉意见，发现未落实首诊负1 延误救治现象；如有患者因病情需要抢救、责制的，不得分。 留观、会诊、住院、转科或转院等情形的，首诊科室和首诊医师应及时作出相应处理。 1、积极完成院内会诊任务，一般会诊，应邀参考其他科室意见和会诊登记本，拒绝院内会诊的，发现1 医师在24小时之内完成，急会诊到位时间≤一次不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣0.5分。会10分钟。 诊登记本有缺陷，每项扣0.5分。 章 2、会诊制度 制 度 10 2、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊的未按规定邀请院外医师会诊和我院医师私自外出会诊的，1 按规定执行，并作好记录。 发现一次不得分。 根据抢救记录本，抽查2份抢救记录，未按规定对危重1 分 3、危重患者抢救科室人员具备紧急抢救能力，按规定开展危 制度 4、查对制度 重患者抢救工作，并做好抢

Ⅱ. 检查和生活习惯病

表2 除低密度胆固醇值之外，按其它冠状动脉危险因素数而区分的6类患者和管理目标

患者类别 A B1 B2 B3 B4 C 有 无 类脂质管理目标值（mg/dL） 其它冠状动脉危险因素管理 高血压 糖尿病 吸烟 低密度胆固醇之外高密度冠状动总胆固低密度甘油三的主要冠状动脉危脂蛋白脉疾病* 醇 胆固醇 酯 险因素** 胆固醇 0 1 2 3 ≥4 <240 <220 <200 <180 <160 <140 ≥40 <120 <100 <150 根据糖尿根据高血压学病学会的会的指导方针 指导方针 禁烟 * 冠状动脉疾病是指确诊的心肌梗塞、心绞痛。

**低密度胆固醇以外的主要冠状动脉危险因素：年龄的增加（男性45岁或45岁以上，女性55岁或55岁以上）、高血压、糖尿病（包括糖耐量受损）吸烟、冠状动脉疾病家族史、低高密度脂蛋白胆固醇血症（<40mg/dl）。

??原则上根据低密度胆固醇值进行判断，以总胆固醇值为参考。 ??类脂质管理要首先进行生活方式的改善。

??同时患有脑梗塞、闭塞性动脉硬化症的情况应归为B4类。 ??如果患有糖尿病，即使没有其它危险因素，也归为B3类。 ??家族性高胆固醇血症不在此类。

表3 有可能发展成为动脉硬化的数值

年 龄：50岁以上 吸 烟：每天一根以上 体 重：身体质量指数大于25

腹 围：男性85厘米以上，女性90厘米以上

血 压：收缩压130mmHg以上，或者舒张压85mmH

东港区中医医院各科室工作制度

外科工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。 4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。 （2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。 （3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。 （5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病

宝应县中医医院 中医药文化建设实施方案

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，加强中医药文化建设，有利于体现中医医院的基本特征，有利于巩固中医为主的发展方向、更好地保持发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求，有利于提高核心竞争力。

为促进我院中医药文化发展，我院组织广大职工认真学习了国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见的通知》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件，根据各级卫生主管部门部署和要求，结合我院工作实际，特制定本实施方案。 一、指导思想、基本原则和主要目标 （一）指导思想

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，要以中医药文化为主体，以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现中医药文化特色，体现中医医院个性特征和区域文化特征；促进科室建设、技术服