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第十一章 休克（多器官功能障碍综合征）

一、多选题A型题

2．引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是C

A．肺部 D．肾脏

B．胸腔 E．心包腔 C．腹腔 [答案] C

[题解] 腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。

3．老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？D

A．腹腔内感染 D．肺部感染 B．泌尿系感染 E．皮肤感染 C．脑膜炎 [答案] D

[题解] 老年人中，以肺部感染作为MODS的原发病因者最多。 4．下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？C

A．输液过多

外科休克

细目一：概述

有效循环血量减少——组织灌流不足——细胞代谢紊乱和功能受损——综合征 （共同特点） （本质） （主要病理生理变化）

（各类休克的共同病理生理基础）

要点一：病因病理 微循环的改变——

早期（休克代偿期），通过①血管舒缩中枢加压反射；②交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺。致使微循环血量再分配——“只出不进”，保证心、脑等重要器官的有效灌注；

后期（休克失代偿期），组织处于无氧代谢，乳酸和舒血管介质释放，微循环处于“只进不出”，血液滞留，血浆外渗，代谢性酸中毒，血压下降。

要点二：临床表现

临床表现和休克成度鉴别表

分期与程度 代偿期 失代偿期 轻度 中度 重度 临床表现 兴奋、烦躁 皮肤苍白， 四肢凉 淡漠、口渴 皮肤苍白， 四肢凉，出冷汗 意识模糊 肢端青紫 皮肤、粘膜淤斑

心率 加快 100次/分 脉压差更缩90~70mmHg 小 细弱，摸70mmHg 难确定 不清 以下或侧不100~120 次/分 到 收缩压为 血 压 基本正常 脉压 缩小，小于20mmHg 尿量 正常