检验科科室管理心得

检验科加强科室管理的措施

坚持一切以病人为中心、一切为临床服务，严格遵守医院的各项规章制度，不断提高检验质量和服务质量，检验科进一步加强科室管理，拟采取以下措施和管理办法。

一、进一步完善科室相关制度，科室管理才有章可循，检查、监督、约束科室人员遵纪守法，实行制度化管理。

二、成立科室管理小组，以科室主任为组长，各专业组长（负责人）为成员。管理小组主要参与制定科内各种规章制度，讨论并处理重大事件，协助科主任监督检查各个制度的执行情况。

拟执行办法： 1.成立质量管理小组 组长：科主任 副组长：科副主任 组员：各专业组长

主要职责：制定和编写程序性文件、操作手册、质量管理等各项质量管理制度；监督各组室内质量控制以及室间质量评定情况分析工作，并定期检查；定期考核工作人员实验操作，并纠正不规范操作；定期收集临床科室对本科室的意见和建议，讨论制定持续改进措施。 （1） 组长负责组织质量管理小组的监督、检查、考核等活动。 （2） 质量管理小组每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告

单质量、室内质控开展情况、操作规程执行情况、仪器的使用和保养情况等。

（3） 质量管理小组每月组织一次会议，提出并解决工作中存在的

问题，对不定期的质量检查检查结果加以评价，对

检验科与临床科室沟通制度

一、制度制定的意义目的

检验科与临床科室建立紧密的沟通机制，能够及时发现自身不易发现的本科室工作中存在的问题，以便及时整改，不断提高临床检验服务质量，确保医疗质量与安全，制度此制度。

二、适用范围：

1、临床科室反馈或咨询的信息，如发现检验结果与临床存在歧义，对检验科工作的建议、意见等；

2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布；

3、标本采集、报告书书写内容、质量、报告时限，送达环节等方面的意见。 三、职责：

检验医师定期向临床征询如检验项目设置合理性等与检验相关的意见；随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈；定期评估、分析。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。

四、要求：

1、检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，临床科室新技术新项目开展后对检验科提出的新需求。

2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改善服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。

3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验

检验科（重点学科）科室发展规划

（2016年--2018年）

一、 学术队伍建设 1、人才培养计划：

（1）争取每年派出1-2人到三级甲等医院参加中长期培训； （2）争取多派出科室业务骨干参加短期学术交流会议； （3）加强科室业务培训，提高科室整体技术水平。 2、人才引进计划：每年引进1-2名本科以上检验专业技术人员。

二、专科建设发展的目标和任务 1、专科建设发展的总体目标

争取在XX地区检验医学领域达到先进水平，扩大我院的知名度和影响力，并形成专业优势。 2、专科建设发展的具体任务

（1）努力提高微生物检验技术与能力，尽快开展血培养检测，规范无菌标本的采集，提高对临床感染诊断与治疗更有意义的血液及无菌体液的培养比率，为临床感染控制及抗生素规范使用做出努力。

（2）丰富PCR实验室的检测项目，进一步提高分子生物学的检测能力。

（3）进一步提高临检、生化、肿瘤标志物、甲状腺功能等方面的检验技术能力，缩小我院的检验技术水平与三级甲等

医院的差距。

三、科研工作及业务创新

1、申报科研项目：呼吸道病原检测、HPV检测、感染性疾病相关细菌在血液标本中的监测及药物敏感性分析 2、2016-2018年每年拟开展新的检测项目3-5项，3年计划约开展10-1

检验科管理资料目录

一、科室管理

（一）科室组织机构与人员管理 1、检验科工作管理手册 ⑴科室简介

⑵科室人员名册

⑶科室质量与安全小组人员、职责 ⑷检验科各实验室安全员名单等

⑸检验科试剂与校准品专人管理岗位职责 ⑹检验科废弃物处理小组人员、职责 ⑺检验科消防安全管理员名单及职责 ⑻检验项目一览表 ⑼急诊检验项目一览表

⑽急诊项目报告时间对外公示表 ⑾医院检验科平面图 ⑿急诊检验区布局图

⒀检验科工作中长期（五年）规划 ⒁年度计划与总结

⒂每月工作数据统计与评价

2、关于任命XXX为检验科主任的通知 3、检验项目手册（按病种编写） 4、医疗法律法规全书

（二）检验科工作制度与人员岗位职责（装订成册） 工作管理制度

1、检验科各专业检验报告单格式规范书写制度。 2、检验科检验报告单规范书写自查制度 3、检验科试剂与校准品管理制度

4、检验科报告单审核人员资质授权制度 5、检验科标本验收标准 6、检验科复检制度 7、检验科复查制度

8、检验科检验报告双签字制度 9、科室投诉处理管理制度

10、检验科各级工作人员个人防护规章制度

11、检验科洗眼器、冲淋装置及其它急救设施及耗材配置规定

12、检验科设立生物安全、防火防爆安全、化学安全等警示标

检验科安全管理程序

一、目的

医学实验室的安全包括生物安全。化学安全、放射性安全及一般用电。用火安全等、其中生物安全最具专业特点，本程序旨在加强检验科生物安全管理及检验科的安全管理，防止样品交叉污染，防止疾病传播，医疗检验事故、火灾触电事故等时间，保护环境，保障人体健康和安全。

二、范围

适用于检验科所有实验室清洁消毒、医疗废弃物的处理及管理和职业暴露的管理，适合于检验科实验室隔离、防护、试剂及危险品管理、防火灾、安全用电及发生事故后的

处理等活动。 三、职责 （1）科主任全面负责实验室生物安全管理工作和负责安全方面的教育和培训工作，发生重大事故时，由科主任决策和组织处理；

（2）各专业组组长负责对发生的职业暴露进行评估和确定，并作出处理；

（3）各专业组组长指定人员负责本组的特殊消毒工作；负责本组各项安全管理规定的室施；并配合进行本组内的安全教育和培训；

（4）物业中心保洁员负责检验科公共区域清洁，可重复利用机械的回收、清洗、消毒，医疗废弃物的分类收集、处理等工作；物业工作人员负责原始样品收集、运送过程的安全；科室保洁员负责实验室管辖领域内的清洁、卫生、消毒，以及废弃物的收集处理；

（5）各岗位工作人员遵守生物安全规定，进行自我保护、监督员

检验科工作制度

1 实行科主任负责制、健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室的联系，参与临床医疗、教学和科研工作。

2 实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3 检验单由具有处方权的医师逐项填写，规范完全，临床诊断和检验目的应明确，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。

4 检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定的人员签发报告。

5 遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。

6 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。

7 健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、

仪器清单

检验科部分设备清单编号 名称 型号 产地 通过卫生部验收的PCR实验室(完整的四个分区，包括产物分析区) 1 超净工作台 YJ-875 苏州医疗仪器 2 高速冷冻离心机 久堡田3500 日本KUBOTA 3 紫外分光光度计 DU720 贝克曼 4 生物安全柜 B2 ESCO 5 各种规格的移液器 0.1-1000ul FINNPIPETTE 6 荧光定量PCR仪 ABI7500 ABI 7 荧光定量PCR仪 PE5700 ABI 8 电泳仪 DYY6C 北京六一 9 凝胶成像分析系统 山富SC750 上海山富 染色体和荧光原位杂交工作站 1 恒温磁力搅拌器 SH05-3 弛久 2 电子PH计 PHS-3C 雷磁 3 恒温培养箱 PYX-DHS 上海跃进 4 恒温水浴箱 GFL 德国GFL 5 水平离心机 TD4N 湘仪 6 AI染色体工作站 AI-CYTO 7 荧光显微镜 BX51 OLYMPUS 完善的临床出血与血栓形成性疾病检测系统 1 自动血流变仪 SA-6900 北京赛科希德 2 STAGO全自动血凝仪 STA-R 法国思达高 3 流式细胞仪 EPICS XL 美国贝克曼 4 HELENA血小板聚集仪 PACKS-4 欧洲海伦

检验科生物安全管理组

织结构

集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

检验科生物安全管理组织结构

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一、医院成立生物安全委员会，全面负责医院生物安全工作。

责任人（生物安全管理会员会主任）：医院法人

成员：主管院长、后勤院长、院感办主任、医务科长、护理部主任、后勤总务科主任、检验科主任

生物安全委员会职责：

负责咨询、指导、评估、监督实验室生物安全相关事宜。

二、检验科成立生物安全三级管理组织。

一级生物安全管理：责任人科主任

1.由科主任全面负责科内生物安全管理文件的制定。

2.督促、检查各个专业组遵守、落实生物安全情况。

3.设立生物安全监督员一名。

4.组织全科定期、不定期的学习生物安全的相关法律、法规。

二级生物安全管理：责任人专业组长

1负责本专业组生物安全工作。

2全面落实生物安全管理有关本组的相关制度。

3对本组的生物安全工作要有管理、有检查、有落实记录。

4组内监督员：由本专业组长兼任本专业组的生物安全监督员。

5全面传达相关会议内容，在本组内要达到知晓率100%。

三级生物安全管理：责任人组员（检验科全体成员）

1认真执行有关生物安全的各项法规、制度。

2服从组长的工作安排。

3行为监督员：每一位工作人员均是行为监督员。均具有规范、遵

九寨沟县人民医院检验科生物安全管理程序

检验科生物安全管理组织结构

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检验科生物安全管理组织结构及职责

一、医院成立生物安全委员会，全面负责医院生物安全工作。

责任人（生物安全管理会员会主任）：医院法人

成员：主管院长、后勤院长、院感办主任、医务科长、护理部主任、后勤总务科主任、检验科主任

生物安全委员会职责：

负责咨询、指导、评估、监督实验室生物安全相关事宜。

二、检验科成立生物安全三级管理组织。

一级生物安全管理：责任人科主任

九寨沟县人民医院检验科生物安全管理程序

2.督促、检查各个专业组遵守、落实生物安全情况。

3.设立生物安全监督员一名。

4.组织全科定期、不定期的学习生物安全的相关法律、法规。

二级生物安全管理：责任人专业组长

1负责本专业组生物安全工作。

2全面落实生物安全管理有关本组的相关制度。

3对本组的生物安全工作要有管理、有检查、有落实记录。

4组内监督员：由本专业组长兼任本专业组的生物安全监督员。

5全面传达相关会议内容，在本组内要达到知晓率100%。

三级生物安全管理：责任人组员（检验科全体成员）

1认真执行有关生物安全的各项法规、制度。

2服从组长的工作安排。

3行为监督员：每一位工作人员均是行为监督员。均具有规范、遵守生物安全管理规范的责任和义务，不但要

辽宁省监狱管理局总医院检验科 临床生化实验室管理程序文件责任部门:检验科

文件编号:JGJYK-SOP-SH1 版 序:002

时间：2005 年 1 月 1 日 页 码:第 1 页共 56 页

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实验室各区及物流传递窗的设置和管理程序 4 实验室内务管理及清洁程序 6 实验室人员的配置及培训程序 9 实验室残留试剂药品、废弃物处理及生物防护程序 11 仪器申请、采购、验证和管理程序 15 应急处理程序 17 实验耗材的购买、质检和储存程序 20 生化室工作流程 23 实验室室内质量控制标准操作程序 25 实验室室间质量评价标准操作程序 29 测量仪器设备统一管理标准程序 31 标本采集、验收和保存的标准操作程序 32 检验结果报告程序 35

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辽宁省监狱管理局