异位妊娠失血性休克病人的护理

令狐采学创作

产后失血性休克抢救流程

令狐采学

1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。

4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。

10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。

令狐采学创作

令狐采学创作

11.必要时果断行子宫切除术。

DIC抢救流程

1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间

昆明医科大学机能学实验报告

实验日期： 带教教师： 小组成员： 专业班级：

批阅人 成绩 失血性休克的实验治疗

一、实验目的

1.掌握家兔失血性休克的发病机理

2.掌握家兔失血性休克模型的复制方法及失血性休克对机体的影响 3.探讨急性失血性休克的抢救方案，多巴胺和间羟胺的抢救效果及机制

二、实验原理

休克是各种致病因子作用下，机体循环功能严重障碍，有效循环血量急剧减少，组织器官微循环血液灌流不足，进而引起组织细胞及重要器官功能、代谢出现严重紊乱的全身性病理过

程。阿拉明、巴比妥分别为α受体激动药，α、β受体激动药有抗休克作用。

三、实验仪器设备

生物信号采集处理系统、微循环分析系统、大动物手术器械、输血输液装置、呼吸血压描记装置、测中心静脉压装置、微循环观察装置、气管插管、动脉管套、温度计、注射器、多巴胺、阿拉明、生理盐水、肝素钠注射液溶液（5mg/ml）。

四、实验方法与步骤

1.取兔、称重、麻醉、固定

2.气管插管（观察呼吸）连接呼吸换能器观察呼吸 3.耳缘静脉注射肝素1ml/kg

4.颈总动脉插管（接压力换能器）

5.打开电脑记录正常血压、呼

病理生理实验报告

实验名称：失血性休克

实验目的：复制失血性休克动物模型，观察失血性休克动物机能代谢变化。

实验动物：家兔

实验方法：称重、固定、麻醉——左颈总动脉分离——肝素化（1.5ml/kg）——插管——观

察记录正常指标——放血至比积管1——颈总动脉快速放血、BP降至1/2~2/3—

—观察记录各项指标变化情况 10分钟 放血至比积管2（刚开始放掉第一管残血）

实验结果：

1

2．

3．放血中止时，血压有回升，再次放血，血压又下降，反复多次，家兔最终死亡。 放血过程中，家兔嘴唇逐渐变为紫兰色。

实验注意：１.动脉插管前应注入足够量的肝素，插管应固定牢固，防止滑脱，插管应保持

与血管平行，以免刺破血管。

２.血球比积管离心后血细胞部分为一斜面，读取比容数时可取斜面中间刻度数

为比容数。

实验讨论：

１. 失血性休克时，血压刚开始如何变化，为什么？

血压降低。动脉血压的影响因素有心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和血管系统容量的比例。大失血刚开始时，血容量降低，回心血量急剧下降，导致心脏搏出量迅速降低，血压也就急剧下降，经代偿后，心率、外周阻力、循环血量与血管系统容量比才会发生变化，而主动脉和大动脉的弹性储器作用在大失血时补充循环血量

病理生理实验报告— —

家兔失血性休克

——2011302280083 潘晴

【实验目的】

1、了解失血性休克动物模型的复制方法并复制失血性休克的动物模型； 2、观察失血性休克时和抢救休克时动物的功能代谢变化及微循环改变； 3、了解失血性休克的治疗，探讨失血性休克的发病机理及救治措施。

【实验原理】

休克是多种原因引起的，以机体急性微循环障碍为主要特征，并可导致器官功能衰竭等严重后果的全身性病理过程。失血导致血容量减少，是休克常见的病因。

休克的发生与否取决于失血量和失血速度，当血量锐减（如外伤出血、胃十二指肠溃疡出血或食管静脉曲张出血）超过总血量的20%以上时，极易导致急性循环障碍，组织有效血液灌流量不足，即休克的发生。

根据休克过程中微循环的改变，将休克分为三期：休克早期（微循环缺血期或缺血性缺氧期）；休克期（微循环淤血期或淤血性缺氧期）；休克晚期（微循环衰竭期或DIC期）。但依失血程度及快慢的不同，各期持续时间、病理生理改变和临床表现均有所不同。

对失血性休克的治疗，首先强调的是止血和补充血容量，以提高有效循环血量、心排血量，改善组织灌流；其次根据休克的不同发展阶段合理应用血管活性药物，改善微循环状态。

【实验对象】

家兔

【实验

家兔失血性休克及抢救

（一）实验目的

1.观察休克发展过程中机体的变化。 2.掌握急性失血性休克模型复制方法。 3.分析讨论急性失血性休克发病机制。 （二）实验原理

抗休克治疗的原则：纠酸、扩容、应用血管活性药物防治细胞损伤。 实验中所采用的药物主要的作用是：

? 山莨菪碱大剂量时可解除小血管痉挛增加组织血流灌注量，改善微循环。 ? 异丙肾上腺素主要作用有：①心输出量增强②血管舒张，外周阻力下降。③使收缩

压升高，舒张压降低，从而使脉压差升高，但大剂量时会使血压下降明显。在治疗休克的过程中，在补足血容量的基础上，异丙肾上腺素对中心静脉压高和心输出量低的休克有一定疗效。

? 去甲肾上腺素属于α受体激动药，①主要作用有激动血管α1受体，收缩血管，使

小动脉、小静脉收缩。②小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时，会产生缩血管作用，使收缩压、舒张压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。

? 此外，生理盐水、中分子右旋糖酐、全血均用于扩充血容量。可以逐一试加看动脉升高情况比较扩容升压效果。

（三）实验材料

1.实验对象：家兔。 2.实验器材及药品

静脉输液装置一套，三通开关，50 ml、20 ml、10 m

实验报告

实验题目：家兔失血性休克模型的制作及治疗

实验目的：制作家兔失血性休克模型，观察家兔血压、心率、呼吸和微循环的变化，进一步理解休克发生的病理生理机制，并了解失血性休克的治疗措施

实验对象：家兔，体重1.92kg 实验器材与药品：

1、器材：兔用手术器械一套、兔手术台、静脉输液装置、动脉和静脉插管各一、三通管、注射器（20,5,1ml）、显微镜、手术线、纱布 2、药品：20%乌拉坦、1%肝素、去甲肾上腺素、生理盐水 实验步骤：

1、抓取家兔并称重，取20%乌拉坦9.6ml经耳缘静脉缓慢推注 2、待家兔四肢张力降低，无抵抗，角膜反射消失后，在兔手术台进行牢靠固定并备皮，备皮部位：颈部与腹部

3、做颈部正中切口5cm，分层剪开，分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉，小心游离血管3-4cm，在血管的两端穿线备用 4、经耳缘静脉注入1%肝素2ml抗凝

5、颈外静脉插管：先夹闭近心端，再结扎远心端，用眼科剪向近心端作V形切口，向近心端插管3-4cm，NS维持，5-10滴/min 6、颈总动脉插管：先结扎远心端，再夹闭近心端，用眼科剪向近心端作V形切口，向近心端插管3-4cm

7、腹部正中切口6-8cm，拉出一段肠系膜（不取盲肠肠系膜），固定

于显微镜下

复习上节课内容

2012-2-28

2012-2-28

妇产科护理学

妊娠合并症孕妇的护理 --糖尿病 --糖尿病

主讲人： 主讲人：张彦瑞

假如今天你值班…… 假如今天你值班……初孕妇，32岁 停经34 34周 因外阴瘙痒、 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 白带增多三天入院。追问病史： 白带增多三天入院。追问病史：患者母 亲有糖尿病史。全身检查正常， 亲有糖尿病史。全身检查正常，白带检 假丝酵母菌阳性。 查：假丝酵母菌阳性。该患者最可能的 诊断是什么？如何评估？ 诊断是什么？如何评估？ 患者的症状有哪些？ 患者的症状有哪些？ 患者的辅助检查那些是异常的？ 患者的辅助检查那些是异常的？2012-2-28 4

问题: 问题:①可能的临床诊断 ②治疗原则有哪些 ③还需要做哪些辅助检查2012-2-28 5

学习目标掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 床表现。 熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。 (难点) 了解妊娠合并糖尿病的诊断检查 及处理原则。2012-2-28 6

关于新进展…… 关于新进展1.腹腔镜手术 1.腹腔镜手术 2.化学药物治疗 2.化学药物治疗(MTX)

2012-2-28

教学内容概述 定义 妊娠与糖尿病的相互影响 临床表

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家兔失血性休克及

抢救实验报告

篇一：休克实验报告 家兔失血性休克及其抢救 实验人员5人 第2组班 一、实验目的

1. 复制家兔失血性休克模型，观察少量失血和大量失血对家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的影响。探讨其发生机制。

2. 用颈外静脉输血和输液的方法抢救失血性休克，观察抢救过程中家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的变化。 二、实验材料和方法

实验器械：兔手术台，常规手术器械，注射器，动脉夹，动脉插管，电刺激连线，血压换能器，三通 管，铁架台，棉线，纱布

实验仪器：电脑，RM6240生物信号采集系统

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1

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实验药品：20%氨基甲酸乙酯，肝素，生理盐水/10g 三、实验对象

家兔1只 由浙江中医药大学动物实验中心提供 四

60例妇产科失血性休克的抢救护理措施 李婷

成都市天府新区人民医院 妇产科 四川成都 610213

【摘要】目的:分析研究妇产科失血性休克的抢救与护理措施。方法：抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，对其实施抢救治疗，同时采取相对应的护理措施，对其临床效果给予分析研究。结果：所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为13.27天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。结论：妇产科失血性休克给予及时有效的抢救，同时采取相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。

【关键词】抢救护理 妇产科 失血性休克

The rescuing and nursing measures of 60 cases of obstetric hemorrhagic shock patients.

Li Ting

[Abstract] Objective: To analyze the rescuing and nursing measures of obstetric hemorrhagic shock patients. Methods: Selected 60 cas

60例妇产科失血性休克的抢救护理措施 李婷

成都市天府新区人民医院 妇产科 四川成都 610213

【摘要】目的:分析研究妇产科失血性休克的抢救与护理措施。方法：抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，对其实施抢救治疗，同时采取相对应的护理措施，对其临床效果给予分析研究。结果：所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为13.27天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。结论：妇产科失血性休克给予及时有效的抢救，同时采取相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。

【关键词】抢救护理 妇产科 失血性休克

The rescuing and nursing measures of 60 cases of obstetric hemorrhagic shock patients.

Li Ting

[Abstract] Objective: To analyze the rescuing and nursing measures of obstetric hemorrhagic shock patients. Methods: Selected 60 cas