JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程(25)

JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程19

吳萸湯辨證小複習

吳茱萸湯，在之前的課已經很用力講過了；既然我們今天又看到它這一條，我們再做一個小小的整理好了。

吳茱萸湯在「少陰病」這一條，其實給了我們一個「辨證點上的提示」，怎麼說呢？歷代的醫家整理這個吳茱萸湯的時候，會發現：有的時候，這個人的吳茱萸湯「證」不很明顯──當然吳茱萸湯在很多情況都可以用，我們可能把脈把到他肝陰實了，或者說他的個性是憂鬱症、脈偏弦，我們從病機的角度開吳茱萸湯是有啦──可是若不論「病機」這個東西，只「抓證」的話，吳茱萸湯的使用，有沒有所謂「方便法門」？

醫家們的確有整理出一個非常單純明快的使用基準，就是：無論你是傷寒也好，雜病也好，平常坐在家裡人不爽快也好，只要你是「手腳冷」加「煩躁」，就可以開吳茱萸湯。就這麼簡單。

「煩躁」，就是你心煩到坐立不安，坐也不是、站也不是，反正就是很煩很煩……

如果你是手腳冰冷而「不煩」的話，是什麼？四逆湯之類的，對不對？如果是手腳冰冷、不煩，而且拉肚子拉到脈都沒有了，那是通脈四逆湯，是不是？

那些少陰病中更嚴重的，我們姑且不論，但是吳茱萸湯的「手腳、冷煩躁」，很好用耶！比如說，妳月經痛，手腳冷又煩躁，那可以用；你下體、陰道什麼發炎又發癢，你坐立不安

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程1

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麻黄于方剂中的数学原则

酸枣仁药性的探寻

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程

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麻黄于方剂中的数学原则

〔本文为JT叔叔投稿于香港《MM》杂志之旧文〕

麻黄，所谓「标热本寒」之药也，其形中空如管，能从骨、从血脉中把阳气发出来驱散寒邪，能祛邪，但人会虚。

张仲景书中的药的走法，有「与皮表平行」的药，有「与皮表垂直」的药，代表性药味，例如麻黄是垂直皮表发汗的，柴胡是平行的（走少阳区），二药王不见王。在柴胡剂中，枳实可用（平行），厚朴不同用（垂直）；相反地，枳实不同麻黄剂一起用，厚朴与麻黄一起很好用。用反了，枳、朴皆不得发挥其药效。

但，反面来说，张仲景也依此原理「制」麻黄。

麻黄和两类药物同用时，会受制而药性变得温和。

其一：

阳明区块药，药性顺肌理而行，属平行药。例如葛根、石膏、苍朮白朮。

较没力的是葛根，例如葛根汤中有麻黄汉制三两，量和麻黄汤一样重，但葛根汤的发汗力仅得麻黄汤之半，于焉得知：葛根四两约可制麻黄三两其半，即一点五两。葛根八麻黄三之比例时，可无发汗现象。

石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。麻杏甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏八两可制麻黄四

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程3（上） 栀子汤系

〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』课程第六段第一节〕 栀子汤系的代表方是栀子豆豉汤，主证是失眠。病因很多，诸如感冒、喝冷饮、日晒过度等等。

能睡着表示心肾相交。不能睡表示阴阳不交、心肾不交。〔阴阳不交〕西医讲法，交感神经不能切换到副交感神经。能切换神经的代表药是生半夏。〔心肾不交〕栀子豆豉汤对应的是形而上的心肾不相交。若肾气能上，心气能下，则能睡。

若由于上述病因致使肾脏向上的水气，与心脏向下的火气（心→小肠→命门→煮肾水）相撞，会有下列身体感：胸口正中、食道处感觉不舒服。

如果夜不能眠，心里烦，觉得胸口有一坨怪怪的感觉，很可能是得了栀子豉汤证：心的火气与肾的水气在体内相撞，这是指形而上的身体，因为相撞的点找不到对应的肉体器官。这种病常见，治以栀子豆豉的结构搭配其它药物，疗效佳。

栀子与豆豉

为何用栀子、豆豉呢？豆为肾之骨，豆子的形状像肾脏。黑豆颜色是黑的，更是肾之骨了。黑豆不宜生吞，又黑豆不补、性微寒，单独食之恐伤肾气、胃出血、（食黑豆浆）

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尿血，故食用前宜

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教（7.14）疝症情志助勇丹散花丹

疝症 那接下来他讲到哦，疝症，疝气这个病其实也是走肝胆啊，只是疝气这个病呢，我不太觉得是属于少阳病的区块，也就是，疝气它有可能通过疏肝解郁的方法治疗，但是在我个人面对这个病的时候，总觉得这比较属于厥阴病的事情，就是睾丸被缩入腹中，或者是肠子啊，小肠掉到阴囊里面去，这种病其实不太属于少阳，但是因为这个关系到，因为，疝症的话，我想我们中医的这个最大公约数正确的思考就是这东西当然是跟厥阴肝经有关了，所以你要治疝当然是要处理厥阴肝经的问题。那如果你的疝症是睾丸内缩的话，那通常都是厥阴经已经太寒太没有能量了。所以，那在这边他的方子，他有第一个方子啊，就是睾丸啊，就是缩进去的，那他就是用一些通肝的药啊，来通他，当然你也可以说他的有一些药是我们现在不太能够理解的，比如说为什么用白术，为什么用沙参，其实这种傅青主一派还是有一些特别的药的用法，我们现在不容易理解，不过至少这个方就是这样子治。那这个疝症他们也会说叫狐疝，为什么叫狐疝，因为像狐狸一样，一下躲在洞里面，一下跑出来哦，就是所以像狐狸。那这个，那另外下来可能孙真君的这个方，这个方比较像一般时方通用的方，像我们时方什么橘核丸啊，暖肝煎哪，反

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教（7.14）疝症情志助勇丹散花丹

疝症 那接下来他讲到哦，疝症，疝气这个病其实也是走肝胆啊，只是疝气这个病呢，我不太觉得是属于少阳病的区块，也就是，疝气它有可能通过疏肝解郁的方法治疗，但是在我个人面对这个病的时候，总觉得这比较属于厥阴病的事情，就是睾丸被缩入腹中，或者是肠子啊，小肠掉到阴囊里面去，这种病其实不太属于少阳，但是因为这个关系到，因为，疝症的话，我想我们中医的这个最大公约数正确的思考就是这东西当然是跟厥阴肝经有关了，所以你要治疝当然是要处理厥阴肝经的问题。那如果你的疝症是睾丸内缩的话，那通常都是厥阴经已经太寒太没有能量了。所以，那在这边他的方子，他有第一个方子啊，就是睾丸啊，就是缩进去的，那他就是用一些通肝的药啊，来通他，当然你也可以说他的有一些药是我们现在不太能够理解的，比如说为什么用白术，为什么用沙参，其实这种傅青主一派还是有一些特别的药的用法，我们现在不容易理解，不过至少这个方就是这样子治。那这个疝症他们也会说叫狐疝，为什么叫狐疝，因为像狐狸一样，一下躲在洞里面，一下跑出来哦，就是所以像狐狸。那这个，那另外下来可能孙真君的这个方，这个方比较像一般时方通用的方，像我们时方什么橘核丸啊，暖肝煎哪，反

陕西中医学院学报２００６年３月第２９卷第２期’

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略述《伤寒杂病论》中闻诊的运用

郭小青韩丽萍

（陕西中医学院，陕西成阳７１２０４６）

摘要：张仲景不仅是辨证论治理论体系的鼻祖，同时在闻诊方面总结了一套较为完整的闻诊方法，以诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、肠鸣等作为闻诊的主要内容和方法，临床运用颇为广泛。文章初步归纳整理了《伤寒论杂病论》关于闻诊的内容，旨在探讨仲景的闻诊经验，使之能更好的得以继承

与发扬。

关键词：张仲景；伤寒杂病论；闻诊

中图分类号：Ｒ２２２

文献标识码：Ａ

文章编号：１００２—１６８Ｘ（２００６）０２—００１６—０３

闻诊是中医诊断学中四诊的重要内容之一，是在长期的医疗实践中逐渐形成和发展起来的，它积累了极其丰富的诊病经验，形成了一种独特的诊断方法和比较完整的理论，在中医诊断上有着较大的临床价值，是祖国医学的一大特色。“上医听声”，自《史记》记载扁鹊娴熟的运用“听声”之诊，“闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳”，诊查虢太子时，因“闻其耳鸣而鼻张”从而诊断为“尸厥”之后，最为杰出的当推东汉医家张仲景，在其所著的《伤寒杂病论》中，继承前

JT叔叔之“中医基础”讲座笔记（一）

（一）肝胆：1. 这疼、那疼，西医叫神经痛，中医为病在肝经：柴胡加桂枝2. 入睡困难、惊吓到的入睡困难：柴胡龙骨牡蛎汤3. 柴胡龙骨牡蛎汤，洗精神创伤，每天1、2克即可不需多，但一定要用能接受的温度最高的水300毫升冲服。4. 柴胡龙骨牡蛎汤，吃到最后有点拉肚子肚子疼就可停，治疗的症状为：发生事又烦又气又有点吓到，心有点堵，手脚沉重即可吃，冲刷灵魂上的伤痕。5. 退肝胆火：加味逍遥丸，茵陈汤6. 急、慢性胰腺炎：桂枝芍药；或半夏吴茱萸7. 肝阴虚：加味逍遥散8. 手指尖特别冷，而非整个手掌，这是连接阴阳的肝经有病，阴阳分裂，厥阴肝经病，或腹部两侧闷痛，当归四逆加味；手脚冷后背冷，附子汤；少阳脉弦，柴胡加四逆散，肝胆不通引起的消化道相关；手脚冰冷烦躁呕吐心情恶劣，吴茱萸汤9. 嘴唇干燥，温经汤10. 单纯熬夜伤肝胆：酸枣仁汤11. 大病后伤肝胆：小建中12. 肝易补，用五味子，山茱萸（全身疲劳，勉力为之），乌梅；柏子仁13. 舒肝胆： 加味逍遥散，加味姑嫂丸14. 厥阴病，乌梅丸证的痰饮，舌根一块黄黄的，要吃乌梅丸15. 益胆，柴胡系的药，把淋巴里的痰水去掉16. 痛风前，一定厥阴太虚，用小建中补肝

JT叔叔《中医基础讲座》读书笔记

石苏 · 3 个月前

1. 基础的东西最重要，想不通问题的时候，遇到难题的时候，返回最基础的地方去找解决方法。

2. 龙骨安神，因为有钙。小鱼有钙，不能安神。钙不是安神的原因。萝卜和人参化学成分相似，但萝卜是人参天敌，补药克星。（推理逻辑错误，反证） 3. 中医很科学。按照《伤寒论》，《金匮要略》治病，按照症状，用方子治病，一定会好，而且按照它说的步骤好，可重复，可检验。

4. 人有灵魂。中医从灵魂上治病。药方疏通灵魂上的运输能量的管道，所以一定比从肉体治疗更快更好。

5. 灵魂的是无形的，气是无形的，以现在的技术无法理解，也许将来可以。所以，学习中医要用传统的气的概念来。

6. 五行，金木水火土，是能量的转换。在系统中加入能量，它就会按照这个结构转化。 7. 学习把脉，一定是需要很多人，大家相互把脉，才容易明白脉象。几个人自己玩是玩不出的。

8. 凡是用植物根的中药，药性是往头上跑，凡是用果实的中药，药性是往下降。因为根要向上输送水分，果实成熟了要往下掉。植物的个性灵魂和每个部位的个性灵魂，都反应在药性上。不仅仅如此，动物矿物也是如此。只有树立这个观念，开药才会灵验。 9. 课堂规则：想睡就睡；要做

JT叔叔之“中医基础”讲座笔记（一）

（一）肝胆：1. 这疼、那疼，西医叫神经痛，中医为病在肝经：柴胡加桂枝2. 入睡困难、惊吓到的入睡困难：柴胡龙骨牡蛎汤3. 柴胡龙骨牡蛎汤，洗精神创伤，每天1、2克即可不需多，但一定要用能接受的温度最高的水300毫升冲服。4. 柴胡龙骨牡蛎汤，吃到最后有点拉肚子肚子疼就可停，治疗的症状为：发生事又烦又气又有点吓到，心有点堵，手脚沉重即可吃，冲刷灵魂上的伤痕。5. 退肝胆火：加味逍遥丸，茵陈汤6. 急、慢性胰腺炎：桂枝芍药；或半夏吴茱萸7. 肝阴虚：加味逍遥散8. 手指尖特别冷，而非整个手掌，这是连接阴阳的肝经有病，阴阳分裂，厥阴肝经病，或腹部两侧闷痛，当归四逆加味；手脚冷后背冷，附子汤；少阳脉弦，柴胡加四逆散，肝胆不通引起的消化道相关；手脚冰冷烦躁呕吐心情恶劣，吴茱萸汤9. 嘴唇干燥，温经汤10. 单纯熬夜伤肝胆：酸枣仁汤11. 大病后伤肝胆：小建中12. 肝易补，用五味子，山茱萸（全身疲劳，勉力为之），乌梅；柏子仁13. 舒肝胆： 加味逍遥散，加味姑嫂丸14. 厥阴病，乌梅丸证的痰饮，舌根一块黄黄的，要吃乌梅丸15. 益胆，柴胡系的药，把淋巴里的痰水去掉16. 痛风前，一定厥阴太虚，用小建中补肝

一．从理论和临床上分析：少阳和厥阴主枢机的区别？

少阳主枢有二层含义。一为少阳是人体物质及气机升降的通路; 二为少阳还是人 体物质及气机升降出入动力。 少阳主枢的生理 2 . 1 表里出入之枢 太阳经循于人体之背而主乎表。阳明循人体之前而主乎里, 少阳循人体之侧主乎半表半里. 因此, 少阳之气内可通于阳明之里, 外可连于太阳之表。正如户枢之可开可阖也, 诚如张景岳所说: “少阳为枢,谓阳气在表里之间, 可出可入如枢机也。” 2 .2 阴阳虚实之枢 “在《伤寒论》中三阳属实, 三阴属虚, 阳气转实转虚之枢亦在少阳, 所以程钟龄在解释半表半里时如是说:“太阳阳明为表, 太阴少阴厥阴为里, 少阳居表里之间, 谓之半表半里。

2 . 3 上下升降之枢 人体气、血、津液以及脏腑气机的升降运动亦以少阳为通路和动力。少阳枢机运转, 气、血、津液上下敷布适宜, 脏腑气机升降如常, 少阳枢机不运, 气、血、津三液上下敷布失宜, 脏腑气机升降失常。此外, 少阳主枢还表现在精神调节上。精神的兴奋与抑制必须协调, 协调的关键亦在少阳。枢机通利, 气血平和, 精神舒畅, 反之,会表现出过度兴奋或过度抑制的病证。 3 少阳主枢的病理变化及临床表现少阳主枢的病理变化就是