心内科分级护理细化服务标准

心内科细化分级护理标准

分级护理是指患者住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分级护理分为四级护理：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 一、特级护理 病情依据

1、用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员。

2、各种复杂或新手术后需要重点观察的病员。

护理服务标准

1、设专人24小时护理，严密观察患者的病情变化，随时监测生命体征的变化如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、意识、瞳孔、尿量、心电图的变化，及时、准确 做好记录。

2、正确实施专科护理

3、根据医嘱，正确实施治疗、药物措施，观察及了解患者的治疗效果和药物反应。

（1）完成静脉输液和口服给药。

（2）保持各管道通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。

（3）患者基础护理及生活护理由护士完成，并达到“六洁

四无”。做好晨、晚间护理，保持床铺清洁、干燥、舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物；每日两次口腔护理、会阴护理 。

（4）卧床的患者每1—2小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。维持患者舒适体位帮助患者床上活动，如果是偏瘫的病人保持肢体功能位防止费用性功能障碍综合征.

（5）定

心内科常见疾病的护理问题

一 心力衰竭（急性、慢性）

气体交换受损 与左心力衰竭致肺循环淤血有关

体液过多 与右心力衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关

心输出量减少 与心肌收缩力下降、心脏负荷增加有关

活动无耐力 与心排血量下降有关

焦虑 与病程长、影响工作、生活有关

营养失调 低于机体需要量

潜在并发症 洋地黄中毒、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成

有皮肤完整性受损的危险

二、心律失常

潜在并发症 心力衰竭

活动无耐力 与心律失常致心排血量减少有关

潜在并发症 昏厥、猝死：与心排血量减少有关

焦虑 与心律失常反复发作、疗效欠佳有关

有受伤的危险 与心律失常引起晕厥有关

三、心脏瓣膜病

体温过高 与风湿活动或感染有关

气体交换受损 与肺部感染有关

活动无耐力 与心排出量下降有关；虚弱/疲劳

潜在并发症：心衰、心律失常、栓塞

有感染的危险 与机体抵抗力下降有关

焦虑 担心预后，工作，生活和前途

其他潜在并发症： 亚急性感染性心内膜炎，猝死等

四、冠心病

疼痛 与心肌缺血有关

潜在并发症：心肌梗死，心律失常，心衰

活动无耐力 与心绞痛的发作影响活动有关

生活自理缺陷

神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵

符合以下情况之一，可确定为特 级护理： 1、 维持生命，实施抢救

1、24 小时守护患者，严密观察病情及生命 体征的变化，及时准确完成护理记录。 2、备齐急救药品和器材， 以便随时抢救用。 3、准确记录 24 小时出入量， 及时准确做各 项好标本采集工作。 4、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察 患者治疗效果。 5、安全护理措施到位，有各种安全警示标 识(1) 保持功能舒适位，定时协助翻身按

1、 基础护理：每天整理床单元 2 次。每天口腔护理 2 次。每天面部清洁和梳头 2 次。每周修剪指趾 甲 1 次。每天床上擦浴 1-2 次。根据病情给予每 周洗头一次。 2、 休息与卧位：根据病情选择合适的体位。予患者 早期康复指导。 3、饮食护理：给予患者进食，进水(禁食、禁饮患 者除外)根据病情给予相应的饮食指导。 4、管道护理：保持各种引流管通畅，标识清楚。如

性治疗的重症监护患者； 如重症脑血管病伴多器官衰竭

2、病情危重，随时可能 发生病情变化需要进行监 护、抢救的患者；重症脑炎、格林巴利综合症、重症肌无力或 其他神经肌肉病累及呼吸肌的患 者、癫痫持续状态、患者

摩受压处皮肤， 保持皮肤完整， 无压疮发生， 有尿管

个案护理查房心内科 毛雪娟 心内科 毛雪娟 2013.12.12 2013.12.12

本次查房目的 1.了解与本病案有关的心血管疾病相关知 识 2.了解患者的病情及各项治疗、护理措施 的落实情况，针对护理问题及时处理，以 提示在以后的工作中注意此类问题，不断 提高护理质量及护士自身的素质。

心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病 导致心功能丌全的一种临床绤吅征，绝大 多数情冴下是指心肌收缩力下降使心排血 量丌能满足机体代谢的需要，器官、组织 血液灌注丌足，同时出现肺循环呾(或) 体循环瘀血的表现

诱因 感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如 心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绡激 动等； 妊娠不分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严 重脱水等； 其他：治疗丌当、吅幵甲亢或贫血。

心力衰竭的类型 按部位分型 (1 )左心衰：指左心室代偿功能丌全 而収生的心力衰竭，临床上较为常见，以 肺循环淤血为特征。 ( 2)右心衰：单纯的右心衰竭主要见 于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以 体循环淤血为主要表现； (3 )全心衰：左心衰竭后肺动脉压力 增高，使右心负荷加重，长时间后

心内科护理工作总结

20xx年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年护理工作做如下总结：

一、护理人员在政治上认真学习邓理论和三个代表精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立一切为患者服务的理念，加强医患沟通，用八荣八耻的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。

二、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接

1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )

A、硝苯地平 B、消心痛

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛

2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 （D ）

A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大

3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （D ）

A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定

4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ D ）

A、利血平 B、硫

对心内科工作人员非常有用

高血压

对于高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群，若是无基础的心脑血管疾病，可以考虑长期单独使用可乐定及利血平，或是联合其他六类降压药物控制血压。因为，作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理，降压的本身就是受益！

教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!.

对于高血压患者的治疗，医生就是一个裁缝，而患者就是一个来做衣服的顾客，一定要做到“量体裁衣”。这样，才能使患者能够有效的把血压控制，真正从降压治疗中受益。

关于高血压的危害：高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱，二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。

限盐要从娃娃抓起。

继发性高血压的病因，一直记得。

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。

高血压防治的“三个一半”规律：

高血压患者群中，有一半的人不知道自己有高血压；知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的；吃药的人群里面，有一半的人高血压得不到控制。

高血压防治的“PPP"模式：

第一个P代表政府或政府拥有的机构；

第二个P就是企业；

第三个P是协作者

1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )

A、硝苯地平 B、消心痛

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛

2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 （D ）

A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大

3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （D ）

A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定

4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ D ）

A、利血平 B、硫

1、 何谓冠状动脉粥样硬化性心脏病？

答：因冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性冠心病。 2、 冠心病分哪些类型？

答：冠心病分：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、

缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 3、 何谓心肌梗死？

答：心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少

或中断，时相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 4、 冠心病的诱发因素？

答：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、便秘等诱发因素。 5、 心绞痛型冠心病临床表现是？

答：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血于缺氧所引起的临床综合症，其

特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

6、 急性心梗时哪三种血清心肌酶含量最高？ 答：（1）肌酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日恢复正常。

（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3=6

日后降至正常。

（3）乳酸脱氢酶（LD

心内科实习笔记 药物：

1抗心力衰竭和心律失常药

地高辛片 0.125

西地兰——去乙酰毛花苷——主要用于心力衰竭 可达龙 （盐酸胺碘酮） 赛诺菲（盐酸胺碘酮片） 普罗帕酮片/注射液

2抗心绞痛药

欣康（单硝酸异山梨酯）

万爽力——盐酸曲美他嗪片（其他类）——心绞痛发作的预防性治疗

3血管紧张素转换酶抑制剂

雅施达（培哚普利片） 洛汀新 （盐酸贝那普利片）

蒙诺——福辛普利钠——治疗高血压和心力衰竭

4β-受体阻滞剂

康忻 富马酸比索洛尔片 倍他乐克 酒石酸美托洛尔

5钙拮抗药

拜新同 硝苯地平控释片 波依定 非洛地平缓释片 络活喜 苯磺酸氨氯地平片

施慧达——苯磺酸左旋氨氯地平片——(1)高血压病，(2)心绞痛。 合贝爽——地尔硫卓——室上性心动过速；高血压急症；不稳定性心绞痛。

6血管紧张素II受体拮抗剂

科素亚氯沙坦钾片 安博维 厄贝沙坦片 代文 缬沙坦

7利尿药

甘露醇

安体舒通—— 螺内酯片——20mg——水肿性疾病；原发性醛固酮增多症；

低钾血症的预防：与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

纳催离——吲达帕胺缓释片1.5mg——原发性高血压 双氢克尿噻——氢氯噻嗪25mg

特苏尼——托拉塞米注射液（