全身体格检查考核及评分标准

徐州医学院诊断学教学实验中心 《全身体格检查考核纲要》

A.一般检查/生命体征（满分15分）1．患者取卧位，检查者立于右侧 2．使用过渡语言，当受检者面洗手3．测量体温

4．触诊桡动脉至少30秒钟

5．同时触诊双侧桡动脉，检查其对

称性

6．手仍置桡动脉上，观察计数呼吸频率至少30秒

7．测量右上臂血压两次，上臂外展45度

8．袖带缚于上臂正确位置，袖带松紧适中 9．触诊肱动脉

10．将膜型胸件置于袖带下缘肱动脉

上

11．充气、放气过程流畅，结果准确 12．观察发育、营养状况 13．观察、判断意识状态 14．观察、辨别体位 15．检查皮肤弹性

B．头颈部（满分47分） 16．观察和触诊头部 17．观察眉毛及眼睑 18．观察下睑结膜

19．观察下部巩膜、球结膜、角膜20．嘱受检查者向下看，观察上侧巩膜及球结膜

21．翻转上眼皮，观察上部球结膜、睑结膜

22．检查眼球运动、方向正确 23．检查水平方向眼球震颤 24．检查垂直方向眼球震颤 25．手指与眼球距离适当 26．检查瞳孔直接对光反射 27．检查瞳孔间接对光反射

28．手电筒光线由外侧渐至瞳孔

29．检查集合反射

全身体格检查总结及评分标准（100分）

一、一般检查[5.0]

1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。 [0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5]

5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 [3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5]

二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时

均从中位开始。 [0.5] 14.检查调节反射。 [0.5]

15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5

胸部体格检查考试考核评分标准

2012.1 检查方法 胸 部 望 诊 检查 内容 胸部体表 标 志 骨 骼 标 志 检查要点 考核方法 分値 扣分标准 得分 备注 口述并正 (1)胸骨上切迹位于胸骨柄上确指出方，气管位于切迹正中。 10项体 (2)胸骨柄：胸骨上端、上部表标志的两侧连锁骨．下部与胸骨体相具体位连。 置。 (3)胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接向前突出的部位．双侧与第2肋软骨连接，是前胸计数肋骨。和肋间隙的标志，正常70—。ll0。体形瘦长者夹角小．矮胖者较大。 (4)腹上角：左右肋弓在胸骨下端会合所形成的夹角。又称胸骨下角。 (5)剑突：胸骨体下端突出的部份．呈三角形．其底部与胸骨体相连。 (6)肋骨：共l2对，于背部与胸椎相连．1—7肋在前胸与肋软骨连接，8一l0肋与3个联合在一起的肋软骨连接。Il、12为浮肋，不与胸骨连接。 (7)肋间隙；两个肋骨之间的空隙．以标记病变水平位置．第1肋骨下面的间隙为第l肋间

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医师技能考试全身体格检查及评分

一、一般检查[5.0]

1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5]

3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5]

4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5]

5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0]

6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5]

二、头部[5.0]

8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5]

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5]

13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5]

14.检查调节反射。[0.5]

15.检查辐辏反射。清醒者不

全身体格检查要点

一、基本要求

1．检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。由于检查通常是在问诊之后进行，检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。

2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。

3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及

腹部体格检查考试考核评分标

体表标志

1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。

2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。

3腹上角：是两侧肋弓的交角。

4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。 5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。 6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。 7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。

8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界

9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。

10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。 九区法：由

2条水平线(两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和

2条垂直线(通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线) 将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。

四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。 腹部望诊

1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。

2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，

篇一：执业医生全套体格检查详解(打印版)

全身体格检查

一、全身体格检查的顺序总的原则是：

先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。

检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。

具体检查部位顺序如下：

卧位受检者：1.一般情况和生命体征→2.头颈部→3.前、侧胸部（心、肺）→（取坐位）

→4.后背部（肺、脊柱、肾区、骶部)→（取卧位）→5.腹部→6、7.上下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统（最后站立位）

坐位受检者：1.一般情况和生命体征→2.上肢→3.头颈部→4后背部（肺、脊柱、肾区、

骶部）→（取卧位）→5.前、侧胸部（心、肺）→6.腹部→7.下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统（最后站立位）

二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）

1.一般检查及生命体征

（1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）：

（2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。

（3）准备和清点器械：

听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。

（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态：

汇报：

异常情况：

（5）测量体温（腋温，10分钟）

汇报：

手法：手不能触及水银部

体 格 检查

目 录

一、一般检查………………………………………………… 1 二、头颈部检查……………………………………………… 5 三、胸部及肺检查…………………………………………… 8 （一）胸部视诊……………………………………………… 8 （二）胸部触诊………………………………………………12 （三）胸（肺）间接叩诊……………………………………13 （四）胸部（肺）听诊方法及内容 ………………………15 （五）心脏视诊………………………………………………15 （六）心脏触诊………………………………………………16 （七）心脏叩诊………………………………………………17 （八）心脏听诊………………………………………………18 四、腹部检查 ………………………………………………18 （一）腹部视诊………………………………………………18 （二）腹部触诊………………………………………………20 （三）腹腔脏器触诊 ………………………………………22 （四）腹部叩诊………………………………………………23 （五）腹部听诊………………………………………………24 五、神经系统检查……………………………………………26 （一）浅反射

全身体格检查基本项目及手法

一、 全身体格检查的基本要求

1、 内容务求全面系统

2、 顺序应是从头到脚分段进行

3、 内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。

腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是：

先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： 卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）

5、 掌握检查的进度和时间。一般应尽量在40min内完成。

二、 全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例,检查者站在被检者右侧）

准备工作：（1）.自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）

您好！我是您的主治医生xxx，为了对您的病情有一个全面的了解，需要 对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？

设备管理检查考核实施细则

1 范围

为规范管理，提高我厂设备管理水平，保证安全生产和设备完好运行，依据《公司设备管理办法》，特制定本考核细则。

本细则适用于采气一厂设备管理检查考核。 2 设备检查工作程序

设备检查按照设备基础管理工作和现场单机两项内容进行考核。 2.1 基础管理

设备基础管理工作根据《设备管理基础考核表》进行考核，见附录，主要是对基层单位设备管理机构的管理过程和完成的指标情况进行考核，此项内容占总考核分的40%。 2.2 现场管理

现场设备单机考核是根据对应的设备评分表按照比例进行抽查考核（生产设备抽查不低于40%；特种设备设备100%；辅助设备不低于10%），设备不分大小和新旧都按照一个标准检查，所有单机检查平均分占考核总分的60%。 3 检查方式

3.1 每季度将组织设备检查一次，并对检查出的问题进行整改复查，检查结果和整改复查情况在厂内通报。

3.2 检查采用多人参加现场打分的方式，考核结果现场通报检查单位。

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设备管理基础考核评分表

项 目 主要技术指标 内 容 1、 设备完好率 2、 设备保养对号率 3、 设备故障停机率 4、 重大设备事故率 1、 设备运转记录本2、设备保统计资料 养记录本3