椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

作者：范精忠

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第26期

【摘要】目的 观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2012年1月～2015年15月我院收治的腰椎间盘突出症患者39例为研究对象，给予经皮椎间孔镜技术治疗，术后配合功能锻炼。结果 经治疗后，本组共患者39例，优27例（69.23%），良7例（17.95%），可3例（7.69%），差2例（5.13%），总优良率为87.18%。结论 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效较好，故值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；微创；疗效分析

【中图分类号】R687.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..01 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation）是一种骨科常见病、多发病，系由于腰椎间盘的纤维环发生破裂，髓核突出后压迫周围神经及韧带而引起，以腰痛、下肢疼痛、麻木为主要临床表现[1]。随着我国社会的不断进步，人们生活方式、工作

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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的优质护理

作者：田姗娜

来源：《医学信息》2016年第11期

摘要：目的 总结经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的优质护理经验。方法 回顾性分析并总结2014年2月～2015年8月我科采用经皮椎间孔镜治疗38例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 术后住院时间5～10d，平均（5.67±0.78）d。对患者腰疼及下肢疼痛采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评分，术前（7.58±1.65），术后（1.53±1.25）分，差异有统计学意义（P

关键词：经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出；护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病，占腰腿疼痛门诊患者的20%左右[1]。腰椎间盘突出症主要是由于髓核、纤维环及软骨板出现不同程度的退行性病变，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激髓神经根，引发腰部疼痛，下肢出现麻木疼痛等临床症状[2]。我科于2014年2月～2015年8月采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症38例患者，并通过良好的优质护理，有效的避免了各种并发症的发生，保证了手术治疗效果。 1 资料与方法

椎间孔镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的体会

【摘要】 目的 ?u价椎间孔镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法 对18例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜治疗， 通过视觉模拟评分法（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分进行疗效评价。结果 18例患者均顺利完成手术， 手术时间40～60 min， 平均手术时间（50.0±3.3）min；术中出血5～20 ml， 平均术中出血（10.0±3.3）ml；未出现术后感染、术中神经根损伤、硬膜囊撕裂、脑脊液漏等严重并发症。2例患者术后出现短期“日光烧灼现象”， 经营养神经、脱水对症治疗1周内症状消失。所有患者术后均得到随访， 随访时间3～15个月， 平均随访（5.4±3.2）个月。手术前VAS评分为（8.3±0.3）分， 术后3 d为（2.5±0.2）分， 术后3个月为（1.2±0.1）分；术后3 d及术后3个月VAS评分低于手术前， 差异均有统计学意义（t=68.2484、95.2565， P

【关键词】 经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；极外侧型；微创

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.010

腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范

定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。是临床上常见病、多发病之一。 ⒈ 诊断标准：

(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;

(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;

(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限; (4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛; (5)直腿抬高试验和加强试验阳性;

(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常; (7)腰椎平片和CT检查提示。 ⒉证候分类及辩证治疗

2·1 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛淤,行气通络止痛。处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏 木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。 按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。方中当归、元胡、肉桂通行气血止

1

痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁

腰椎间盘突出症

A题型

1、 腰椎间盘突出症发生的内因是（）

A、 骨质疏松 B、 椎间盘退变 C、 体质较弱 D、 孕妇 E、 解剖异常 2、 腰椎间盘突出症多发生于（）

A、 10－30 B、 10－50 C、 20－50 D、 30－50 E、 50以上 3 在小腿下端以胫骨为界，胫骨前反映感觉过敏，迟钝或痛丧失，表明（）腰椎间盘突出。 A、 L1/2 B、 L2/3 C、 L3/4 D、 L4/5 E、 L5/S1 4、 足背伸肌和伸拇肌力减弱，表示（）椎间盘突出。

A、 L5/S1 B、 L4/5 C、 L3/4 D、 L2/3 E、 L1/2 5、 椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（）

A、 健侧 B、 患侧 C、 前侧 D、 后侧 E、 以上均是 6、 腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床（）周。 A、 1 B、 2 C、 3 D、 4 E、 5 7、 腰椎间盘突出症，药物初期方法

骨科护理查房--------腰椎间盘突出症

栾川县人民医院理疗科

病史汇报患者李某，女，73岁，因“左下肢疼痛半年”于2011年12月12日 11:20入院。患者入院前半年，无明显诱因出现左臀部疼痛，向左下 肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻木感，行走困难，在院外行针 灸，按摩等治疗无明显好转，服中药，局部贴膏药等未见好转，为 求诊治入院治疗。入院时生命体征：体温36.3℃,脉搏78次/分，呼 吸20次/分，血压130/70mmHg,轮椅送入病房，神清语晰，全身皮 肤粘膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音活动度一致，未闻及干湿 啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。(专科情况):左侧 臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧，足背感觉减退，左 下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟腱反射减弱。

辅助检查胸部、腰椎、骨盆x线示：双肺纹理增多，腰椎骨质增生、 疏松，骨盆未见异常。

腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后脱 出，相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松

诊 断中医：腰痹(肝肾亏损)。

西医：1、L4L5 L3L4椎间盘突出症

2、骨质疏松症。

相关知识腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指因腰椎间 盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻 组织遭受刺

１５２８

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［４］夏志民，谭占国．创伤性脂

卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症？

2004-01-09

卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症？

当医生对腰椎间盘突出症的患者提出卧床休息的治疗意见时，患者往往对此产生很

大疑惑：只是简单地躺在床上就能治疗腰椎间盘突出症吗？其实，卧床休息是治疗腰椎

间盘突出症的一种传统而有效的方法。

脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除

了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。

当腰椎间盘突出症发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉

挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧

于加垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液

循环，运走致痛物质，这样能明显减轻疼痛，恢复功能。

另外，在进行完大力牵引或推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰

部，巩固疗效。

总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程较长，但疗效确实。许多椎间

盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。

卧床休息治疗腰椎盘突出症应注意些什么？

利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，

就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效

写在课前的话

腰椎间盘突出症是临床常见的一种慢性疾病，其人群发病率高。治疗方法中，运动康复疗法占据很重要的作用，以下将重点介绍

运动疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用。

临床上常可听到“腰椎间盘突出症”，那么什么是“腰椎间盘突出症”，

又有哪些原因可以引起腰椎间盘突出呢？

一、认识腰椎间盘突出症

（一）腰椎间盘突出症的定义

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出，是由于创伤、劳损、退变等多种原因，使纤维环破裂、髓核内容物突出，压

迫神经根所引起的综合征。是最常见的腰腿痛疾病之一。该疾病是由一名叫Kocher的外国人于1886首次发现的。

上图所描述的就是腰椎的解剖，它是一个横断面。横断的切面是腰椎间盘，腰椎间盘外边是由纤维环组成，纤维环中间包围着的

是髓核。它的下方两条红色的走行的是神经根。在这个纤维环的前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。

上图是腰椎的立体图，描述了后纵韧带、神经根、前纵韧带和腰椎间盘。

（二）腰椎间盘

腰椎间盘占脊柱全长的1/4，由玻璃样软骨盘、纤维环和髓核组成。其中软骨盘有上下两个，分别连接上下椎体。软骨盘之间是

由纤维环和髓核组成，纤维环包绕在髓核的外周，髓核位于内部，组成了一个三明治式的结构。腰椎间盘的作用，包括缓冲暴力、承重

入 院 记 录

姓 名：

性 别：

年 龄：

婚 否：

籍 贯：

民 族： *** 男/女性 *岁 已/未婚 ***省**市 *族 部 职 别： 住院日期： 病史采取日期： 病史记录日期： 病史陈述者： 可靠程度： ***省**市****** 200*-*-* 200*-*-* 200*-*-* 患者本人 可靠/不可靠

主 诉：腰痛*年，加重伴*下肢放射痛**天。

现病史：患者于****年**月**日在受凉劳累后出现腰痛，有/无腰部活动受限，症状较轻，采用**治疗后，腰痛有/无明显缓解。**天前因受累后腰痛加重，并伴有*下肢放射痛，至小腿后侧中段，同时有/无伴麻木，**治疗。后症状逐渐加重，有/无出现跛行，能/不能弯腰和行走，喜**位，并自觉*下肢肿胀麻木，以**明显。至****医院就诊，摄腰椎正侧位片及CT示“**椎间盘突出”。给予口服“***”后，症状有/无缓解，在**医院做**牵引，症状**。为进一步诊疗，来我院就诊，门诊以“**椎间盘突出症”收入院。患病以来，患者精神尚可，无头痛、头晕、无恶心、呕吐，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。

过去史：平素体*，*肝炎、结核等慢性病史，*手术史，*外伤史，*药物过敏史。

个人史：生于原