中风病脑出血中医诊疗方案

中风病（脑出血）急性期诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：半身不遂，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。

2. 西医诊断标准： （二）疾病分期

1、急性期：发病4周以内； 2、恢复期：发病2周至6个月； 3、后遗症期：发病6个月以后。 （三）病类诊断

1、中经络：中风病无意识障碍者。 2、中脏腑：中风病有意识障碍者。 （四）证候诊断 1、中脏腑

（1）痰湿蒙窍证：神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体松懈，瘫软不温，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

（2）痰热闭窍证：神昏，半身不遂，鼻鼾痰呜，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，肢体抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或黄干

中风（脑出血）中西医诊疗规范

一、病名

1、中医病名：中风 2、西医病名：脑出血 二、诊断标准

（一）中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）及普通高等教育?十五?国家级规划教材全国高等中医药院校七年制规划教材《中医内科学》（田德禄主编，人民卫生出版社，2005年）

1、以突然昏仆，不省人事，半身不遂，言语不利，偏身麻木为主症 2、发病急骤，病前多有头昏头痛、肢体麻木等先兆，常因恼怒、劳累、酗酒、受凉等因素诱发。

3、头部CT：多可见出血灶

（二）西医诊断：根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1、临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。

2、头颅CT证实脑内出血改变。 （三）疾病分期

1、急性期（发病2周以内） 2、恢复期（发病2周至6个月） 3、后遗症期（发病6个月以上） （四）病类诊断

1．中经络：中风病无意识障碍者。 2．中脏腑：中风病有意识障碍者。

（五）症候诊断：参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）诊疗方案?。

1、中经络

（1）肝阳暴亢证 半身不遂，肢体强痉，口舌喎斜，言语不利。眩

中风（脑出血）中西医诊疗规范

一、病名

1、中医病名：中风 2、西医病名：脑出血 二、诊断标准

（一）中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）及普通高等教育?十五?国家级规划教材全国高等中医药院校七年制规划教材《中医内科学》（田德禄主编，人民卫生出版社，2005年）

1、以突然昏仆，不省人事，半身不遂，言语不利，偏身麻木为主症 2、发病急骤，病前多有头昏头痛、肢体麻木等先兆，常因恼怒、劳累、酗酒、受凉等因素诱发。

3、头部CT：多可见出血灶

（二）西医诊断：根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1、临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。

2、头颅CT证实脑内出血改变。 （三）疾病分期

1、急性期（发病2周以内） 2、恢复期（发病2周至6个月） 3、后遗症期（发病6个月以上） （四）病类诊断

1．中经络：中风病无意识障碍者。 2．中脏腑：中风病有意识障碍者。

（五）症候诊断：参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）诊疗方案?。

1、中经络

（1）肝阳暴亢证 半身不遂，肢体强痉，口舌喎斜，言语不利。眩

中风病诊疗常规

中风病又名卒中，是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇

涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种疾病。本病相当于西医的急性脑血性中风和缺血性中风。

［诊断要点］

一 中医诊断标准 国家中医药管理局脑症科研协作组起草制订《泰安标准1986》的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）

主症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌

歪斜。

次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先

兆症状、年龄即可确诊；不具上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

二、疾病分期标准

急性期 发病2周以内，中脏腑最长至1个月。

恢复期 发病2周至6个月。

后遗症期 发病6个月以后。

三、西医诊断标准（参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订《各类脑血管疾病诊断要点》）

（一） 短暂性脑缺血发作

（1）为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，

少者1-2次，多者数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。（2）可表现为颈内动脉系统和/或椎一基底动脉系

中风病诊疗常规

中风病又名卒中，是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇

涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种疾病。本病相当于西医的急性脑血性中风和缺血性中风。

［诊断要点］

一 中医诊断标准 国家中医药管理局脑症科研协作组起草制订《泰安标准1986》的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）

主症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌

歪斜。

次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先

兆症状、年龄即可确诊；不具上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

二、疾病分期标准

急性期 发病2周以内，中脏腑最长至1个月。

恢复期 发病2周至6个月。

后遗症期 发病6个月以后。

三、西医诊断标准（参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订《各类脑血管疾病诊断要点》）

（一） 短暂性脑缺血发作

（1）为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，

少者1-2次，多者数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。（2）可表现为颈内动脉系统和/或椎一基底动脉系

针灸科 中风（脑血管意外）

中风为中医病名，是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑的疾病。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。现代医学脑血管意外属中风范畴，又称脑卒中，主要包括出血性与缺血性。 【诊断】 一、西医诊断：

参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》进行诊断。 二、中医辨证分型

中医诊断及辨证分型参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》及参考中华全国中医学会内科学1986年制订的《中风病中医诊断标准》并结合临床实际分型如下：

（一）中风急性期（发病两周以内，严重者可为1个月） 1、中经络

⑴肝阳暴亢：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，便干尿赤，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

⑵风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

⑶痰热腑实：半身不遂，肢强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。

⑷气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓

中风-中经络

1风痰阻络 中医症状分级量化表 主证 症状 上肢体活动不随 下肢活动不随 口舌歪斜 言语謇涩或不语 感觉 次证 症状 头晕目眩 头痛，痛有定处 咳痰 口唇紫暗 肌肤甲错 肢体强急 舌苔脉象 舌质暗淡 舌苔腻 脉象弦滑 0分 无 无 无 1分 有 有 有 无（0分） 无 无 无 无 无 无 轻度（1分） 偶尔出现，但程度较轻 偶尔出现，但程度较轻 偶有咳痰 口唇暗红 手足皮肤粗糙 肌张力略高 中度（2分） 经常出现，尚可仍受 经常出现，尚可仍受 痰液较多，且难咳出 口唇紫暗 手足皮肤粗糙且起屑 肌张力高，但能伸展 重度（3分） 频繁出现难以忍受 频繁出现难以忍受 痰涎雍盛，喉中有痰声 口唇青紫 全身多处皮肤粗糙，鳞屑脱落 肢体强痉拘急 无（0分） 无 无 无 无 正常 轻度（2分） 轻微力弱，可自行吃饭、写字 能站立并独立行走 鼻唇沟变迁，伸舌稍斜 言语不清，能分辨词句或言语欠连贯 自觉麻木，但触之有感觉 中度（4分） 明显不遂，但抬臂可高于肩 能站立，但不能独立行走 患侧口角低垂，伸舌偏斜 重度（6分） 不遂严重，甚至完全瘫痪 站立困难，至完全瘫痪 口舌歪斜明显 不能分辨词句或仅能说出词语，有发音，但不能说出语句，甚不成句 至

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

附件1

中医诊疗方案：慢性盆腔炎

1．定义

CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断

2.1诊断依据： 2.1.1病史

多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状

主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征

子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。

上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查

血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快；

宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白