工伤医疗保险工作自查报告

第1篇：报告【保险理赔】

广东机电职业技术学院

毕业综合实践报告

专业名称：□□□□□□□班级名称：□□□□□□学生姓名：□□□实习单位：□□□□□□□□□□□指导教师：□□

上交日期： 20xx年 ? 月 ? 日

20xx年，是新中国历史最久知名度最高的保险品牌。□□□□□□公司广州市分公司是□□□在广州的分设机构，主要经营包括机动车辆保险、企业财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、责任保险、船舶保险、意外伤害保险和短期健康保险等300多种保险业务。在五十多年的卓越历程里，□□□□□□公司始终坚持“人民保险、造福于民”的经营宗旨，不断探索并秉承“以人为本、诚信服务、价值至上、永续经营”的经营理念，努力弘扬“求实、诚信、拼搏、创新”的企业精神，充分发挥市场、品牌、人才、技术、网络和服务等优势，为促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民提供了强大的保险保障。

1 我国汽车保险理赔现状

车险理赔是汽车保险合同所约定的事故发生后，当保险人接到被保险人在规定时间内提交的报案索赔时，按合同履行损失补偿义务

理赔的一般流程是：接受报案、立案查单、调度现场查勘、定损点定损、提交案件、理算赔款、提交赔付、结案。目前，我国汽车保险面临最大的理赔问题是赔付率居高不下。根据人保财险

第1篇：医疗质量自查报告

xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。

以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我作为住院医师结合自己情况现总结如:

（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书

渤海大学文理学院

调查报告

题 目 城市医疗保险问题

完成人姓名 丛学文 系 别 信息技术系 专 业 电子商务 班 级 2011级2班 指导教师 王丽娟 完成日期 2011年10月3日

关于城市医疗问题的调查报告

丛学文

（渤海大学文理学院 信息技术系）

现如今,日益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的，由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险，所以如何设计一套合理的制度将它们控制在合理的范围内，使医疗保险不至于陷入危机之中而濒临崩溃，一直是医疗保险制度设计的目标。 一、调查者基本情况

长期生活在城市的居民、各城市的医疗机构服务点 二、本次调查涉及的主要内容

本次调查主要涉及城市医疗保险问题方面，对他们的生活、 医疗服务、改革制度等方面进行深入调查。 三、调查结果与分析

（一）、城

重庆市人力资源和社会保障局

关于印发《重庆市基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录》的通知

渝人社发〔2010〕184号

各区县（自治县）人力资源和社会保障局： 根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）规定，通过组织专家进行药品遴选，我局会同市级有关部门制定了《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《药品目录》），经报人力资源和社会保障部、市政府同意，现将《药品目录》印发给你们，并就有关问题通知如下。 一、调整制定2010年版《药品目录》，对于完善医疗、工伤、生育保险制度，提高群众的保障水平，逐步实现“人人享有基本医疗保障”的目标具有重要意义。各区县（自治县）人力资源社会保障部门要统一思想，提高认识，认真做好《药品目录》的组织实施工作。

二、《药品目录》是按照人社部发〔2009〕159号文件规定，在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基础上，结合我市实际，组织专家对乙类药品品种按照国家规定进行调整后形成的，在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药

　　（一）基本情况

　　xxxx年度，全县常住人口xxxxxx人，截至目前实际参保城乡居民xxxxxx人，参保率为xxx.xx%，应筹集城乡居民医保基金x.xx亿元。城乡居民医保基金共支出x.xx亿元，占年度应筹基金xxx.xx%。其中办理门诊统筹xx.xx万人次，基金支出xxxx.xx万元；办理门诊慢特病报销xx.xx万人次，基金支出xxxx.xx万元；办理住院医疗、住院分娩等各类报销x.xx万人次，基金支出xxxxx.xx万元；办理大病保险报销xxxxx人次，基金支出xxxx.xx万元。住院实际报销比（含大病保险等）达xx.x%。

　　（二）具体工作情况

　　1、疫情期间妥善开展医保工作。疫情防控期间，下发了 “不见面”办理倡议书，采取“不见面”方式办理业务，开通了xx小时热线、微信服务等办理政策咨询和报销业务。疫情期间医保业务经办畅通有序，取得了良好效果，由于疫情防治呈现良好态势，在加强疫情防控的同时，及时恢复医保窗口业务办理及慢性病申报鉴定工作。

　　2、打击欺诈骗保，维护基金安全。

　　（1）积极参与开展打击欺诈骗保行动。定期不定期对定点医疗机构医疗服务行为开

渤海大学文理学院

调查报告

题 目 城市医疗保险问题

完成人姓名 丛学文 系 别 信息技术系 专 业 电子商务 班 级 2011级2班 指导教师 王丽娟 完成日期 2011年10月3日

关于城市医疗问题的调查报告

丛学文

（渤海大学文理学院 信息技术系）

现如今,日益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的，由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险，所以如何设计一套合理的制度将它们控制在合理的范围内，使医疗保险不至于陷入危机之中而濒临崩溃，一直是医疗保险制度设计的目标。 一、调查者基本情况

长期生活在城市的居民、各城市的医疗机构服务点 二、本次调查涉及的主要内容

本次调查主要涉及城市医疗保险问题方面，对他们的生活、 医疗服务、改革制度等方面进行深入调查。 三、调查结果与分析

（一）、城

渤海大学文理学院

调查报告

题 目 城市医疗保险问题

完成人姓名 丛学文 系 别 信息技术系 专 业 电子商务 班 级 2011级2班 指导教师 王丽娟 完成日期 2011年10月3日

关于城市医疗问题的调查报告

丛学文

（渤海大学文理学院 信息技术系）

现如今,日益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的，由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险，所以如何设计一套合理的制度将它们控制在合理的范围内，使医疗保险不至于陷入危机之中而濒临崩溃，一直是医疗保险制度设计的目标。 一、调查者基本情况

长期生活在城市的居民、各城市的医疗机构服务点 二、本次调查涉及的主要内容

本次调查主要涉及城市医疗保险问题方面，对他们的生活、 医疗服务、改革制度等方面进行深入调查。 三、调查结果与分析

（一）、城

Xxxxxx医院

Xxxxxx医院医疗安全检查自查报告

为了深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据湖北省卫计委《关于开展医疗安全专项整顿活动的通知》和孝感市卫计委相关工作要求，我院进行了一次全院范围内的医疗安全大检查活动，现将检查结果汇报如下： 一、存在的问题：

(一)医疗质量方面存在的问题

1、部分年轻医生的理论基础较差，现场考核专业知识难以过关。

2、门诊部存在的问题：处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历，一日一处方的制度未落实，造成退药现象仍存在，门诊普遍使用限制级使用抗生素。

3、住院部抗生素使用不合理，造成抗生素使用率普遍偏高。

4、少数科室对传染病的筛查及上报未落实到位。 （二）院感工作存在的主要问题和原因分析

1、产房、手术室等重要科室布局不十分合理： 原因分析：产房、手术室使用面积过小，不利于分区，手术室医务人员与病人共用通道。

2、消毒供应室不规范；

原因分析：人员配备不足。相关设备欠缺。 3、检验科未开展空间细菌检测工作，导致相关的医院感染管

医疗纠纷自查自纠报告 近日，围绕王跃建院长提出的“一条主线、二个重点、三个环节”的要求，大内科主任杨希立又组织大内科各主任、护士长开展医疗质量安全自查自纠，执行新一届班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，

严格把守医疗质量关。 大内科是一个综合性很强且发展很快的科室，下属的每个专科又各有特色，而且现在很多专业的医疗操作项目和新技术开展多，涉及到很多有创的检查和微创的治疗手术，很多患

者经常都不是只存在单一病种的疾病，所以每个专业之间分工明细，但是又互有交叉。 大内科核心小组认为，作为大内科片要抓好基本功的培训，业务能力的培养，目标定位要清晰，技术、品牌要让别人认可，在原有的基础上要总结和提升。同时，还要做好医患沟通。因此，医疗质量的提高、医疗安全的保证，是我们今后工作和发展的重中

根据“卫生和计划生育局关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我中心的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下:

一、健全组织、完善制度:

我中心成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理。

二、专用设备、专用包装

医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。

三、收集、运送、暂存管理:

从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物)，杜绝医疗废物与生活垃圾混装。

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。

5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯