护理质量管理评价标准2020版

一、普通病区管理质量评价表

病区 时间： 标准 检查 项目 分值 方法 护士 管理 10 查排 班 抽查护士 20 现场 检查 抽查 患者 2人 现场 检查 基本要求 1. 排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位。 2．严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 3．有紧急状态下护士调配预案。 4．护士仪表、行为符合要求。 5. 护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。 6. 护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活。 7 各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓。 1. 各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放 置有序，保持整洁，有标识，五常法落实到位。 评分标准 脱岗扣5分，一项不合要求扣2分。 一项不符合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分。 病区 环境 管理 2. 信号灯齐全，功能良好，患者知晓使用方法。 3. 推车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、 一项不符合要求 规范。 4. 病区安静，无

安全使用胰岛素泵的评价标准科室: 科室:项目 考核标准1、患者病情、主要阳性体征及血糖情况 2、患者对胰岛素的认识 评估12分 3、患者对胰岛素泵的接受程度 4、平时的饮食及生活作息习惯 5、患者目前用药情况及血糖监测情况 6、心理状况 1、物品准备：胰岛素及胰岛素泵、储药器、 输注导管、助针器、透气贴膜、酒精、棉签 、医嘱、抹手液等。 2、严格三查七对及双人核对，做好解释告知 工作 3、签署知情同意书

检查者: 检查者:分值2 2 2 2 2 2 5 一项不符 扣2分， 扣完为止

扣 分 扣分原因 标 准

5 10

4、掌握标准的操作流程及管理制度 具体操作 68分 5、掌握正确的输注部位 6、每天监测血糖5-8次，做好记录 7、指导患者进餐时间及低血糖的症状及正确 处理方法 8、有维护及使用情况登记本，每班观察输注 部位情况 9、跟进患者的进餐情况。 10、做好实时记录并交班 1、熟悉病人姓名、年龄、诊断、饮食 2、掌握主要病情及胰岛素泵输注量 评价及理 3、掌握病人胃纳、进餐及血糖波动情况 论20分 4、掌握存在的护理问题及采取的对应措施

10

10 10 5 5 3 5 2 3 5 5

每项按分 值扣除， 扣完为止

一项不符 按相应项 目分值扣 分，

手术室护理质量评价标准（100分）

评价项目及指标 手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则 （8分） 分 值 2 2 2 2 评 价 要 点 1.手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。 2.各工作区域功能与实际工作内容保持一致。 3.医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。 4.科室定期进行检查对存在问题及时反馈，有改进追踪成效有评价。 现场查看 判定方法 一项不符合要求扣2分 得分 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规， 有考核及记录，工作人员配备合理 （30分） 3 3 2 4 2 6 2 3 5 1.有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。 2.有手术室各级各类人员的相关培训。 3.根据手术量及工作需要，配备护士。手术护士与手术床之比不低于3：1。 4.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。 5.手术室工作经历2年以内护士数占总数≤20%。手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。 6.护士知晓手术室工作制度和岗位职责。 7.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有手术室护士培训方案和

护理部工作质量评价标准

科室： 检查人： 年 月 日

护士长工作评价标准

科室： 检查人： 年 月 日

护士仪表行为服务态度评价标准

科室： 检查人： 年 月 日

主班护士工作质量评价标准

科室： 检查人： 年 月 日

责任护士工作质量评价标准

科室： 检查人： 年 月 日

晚班护士工作质量评价标准

科室： 检查人： 年 月 日

夜班护士工作质量评价标准

科室：

成都市青白江区妇幼保健院 安全用药管理质量评价标准

检查科室： 检查日期： 项目 质量标准 有特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等）的使用与管理规章制度 结构 有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品的贮存要求 5分 有静脉药物配置操作规范 有输液反应应急预案 执行给药医嘱的护士资质符合要求 药品专人管理 备用药品定基数管理 对备用药数量、质量及有效期进行动态管理 病房药品严格交接班，有交班记录 保险柜存放 毒麻双锁管理 药品 专人管理药柜钥匙 销毁双人签名 有高危药品目录 高危专柜存放 药品 加锁管理（等级评审要求） 有高危警示标识 过程 76分 药品管理 分区存放 冰箱内高危药品有警示标识 冰箱易混淆药品有警示标识 药品 药品有启用日期及过期日期 冰箱温度符合药品存放要求 每日有温度监测记录 有抢救药品目录及数量清单 抢救车内高危药品有警示标识 抢救抢救车内易混淆药品有警示标识 药品 每班查对封条是否在有效期、是否完好 每月双人查对药品数量、质量及有效期 抢救药品用后及时补充完整 外用 专柜存

医院感染管理质量考核评价标准

普通病房

考评内容 1．科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。 2．感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中；特殊感染病人单间隔离，对感染病人产生的引流液、体液等消毒后排放，每日对物体表面和地面进行消毒。 3．严格基础操作 ? 不在皮肤出现红肿和渗液的部位进行穿刺操作。 ? 无菌吸痰一次一管，静脉穿刺操作一巾一带一针一管一持针器。 ? 胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间更换,有标识。 ? 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，遇有血液、体液污染等情况，应及时更换。 ? 病人出院、转科或死亡后，床单位应进行终末消毒处理。 ? 不在病区内清点污染被服。 ? 病室应定时通风换气，必要时进行空分值 考评办法 查看科室相关记录，现场查看人员操作。 评分方法 每项不合格扣1分。 得分 查看科室相关记录，现场查看人员操作。 每项不合格扣1分。 查看科室相关记录，现场查看人员操作。 每项不合格扣1分。 气消毒。 ? 每日用清水或清洁剂擦拭各类物体表面和地面

许昌县人民医院

护理质量管理控制指标与评价标准方法

（2016.01月修订，2016.03月执行）

一、 临床护理质量

（一） 分级护理质量 分值：100分 标准值：95分 评价标准：

1、 基础与专科护理：

1）正确实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适。 2) 体位正确，保持功能位。 3）各种管路清洁通畅。 4）呼吸道护理落实到位。

5） 预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识 6）掌握并落实专科疾病护理常规 2、 病情观察：

1）正确填写病人床头信息

根据护理等级，定时巡视病人，监测生命体征，发现病情变化及时报告医师并记录。

2） 危重病人实施床旁交接班。 3、 治疗给药：

1） 根据医嘱正确实施治疗给药。 2） 关心爱护病人及时解决问题。 3） 使用中仪器运行正常，清洁。 4）提供相关的健康教育指导。 评价方法：

按照标准评价，以科室为单位，得分≥95分为合格。

（二）危重患者护理合格率％ 分值：100分 标准值：90％ 评价标准： 1、 晨晚间护理

1）床单位：床铺清洁、平整、无渣屑。 2）患者清洁：面部清洁无污渍。

口腔清洁无异味、无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。 会阴清洁无异味，无分泌物污染。 足部清洁无异味，趾甲短无污垢。

护理查对制度考核评价标准

项目 制度内容 处理医嘱后，均须经第二者核对。 处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。 医嘱查对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。 制度 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。 三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 服药 、 注射 、 输液查对制度 一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。 配药（备药）查对： 执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。 配药（备药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。 摆药方法正确，配药（备药）前，检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查对内容，签名检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得查对无误，规范 使用。 静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液。 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 医嘱

护理查对制度考核评价标准

项目 制度内容 处理医嘱后，均须经第二者核对。 处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。 医嘱查对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。 制度 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。 三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 服药 、 注射 、 输液查对制度 一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。 配药（备药）查对： 执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。 配药（备药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。 摆药方法正确，配药（备药）前，检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查对内容，签名检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得查对无误，规范 使用。 静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液。 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 医嘱

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专利申请文件质量评价标准企业申请专利的基本目的在于，一方面保护自己的技术成果，过国家授予的技术上的垄断，专利资源成为商业竞通使争的一种利器，强企业的市场竞争力、市场中获得利益；增从 另一方面，止他人就类似的发明创造获得专利权，专利资阻将源作为商业竞争的盾牌。 对专利申请文件进行质量评价的目的在于验收专利申请文件准备阶段的成果，从而保证获得的专利申请文件的质量， 进而提高所培育的专利资源的质量，实现企业专利申请的目的。者认为：笔高质量的专利申请文件至少应满足四大质量评

价标准：发明创造表述精确、记载内容公开适度、技术方案布局到位、件缺陷降至最低。文

发明创造表述精确发明创造表述精确标准，察的是申请文件的技术因素。考 具体的考察对象主要是说明书的背景技术、具体实施方式和发明创造内容几部分。首先，要判断申请文件的加 l者 (专利代理人或者需 r如

物制备方法、艺条件等技术措施，工这会给竞争对手带来足的启示，自身的智力成果却得不到法律保护。而 再次，需要判断申请文件的加工者是否针对实施例进 了足够的技术扩展。就是说，对发明人提供的原始资料也在解透彻的基础上，