安全通道验收表格

安全巡视检查记录表

单位名称 检查单位 参 加检查人员 工程名称 检查时间 年 月 日

检查内容 脚手架（悬挑式、落地式脚手架、 附着式、吊篮、卸料平台、通道） 基坑支护（临边、坑壁、排水、 坑边堆载、上下通道、变形观测） 模板（支撑系统、立柱、存放） 三宝四口防护（安全帽、临边防护、通道口、井口、洞口） 施工用电（外电防护、接地、)配电箱、开关箱、现场照明、配电线路、电器装置） 物料提升机（限位保险装置、架体稳定、钢丝绳、楼层卸料平台防护、吊笼、操作棚、避雷） 检查发现的问题 外用电梯（安全装置、安全防护、 司机、荷载、架体稳定、避雷） 塔吊（力矩限制器、限位器、保险装置、附墙装置与夹轨器、多塔作业） 起重吊装（司机、指挥、起重作业、高处作业、作业平台） 施工机具（平刨、圆盘锯、手持电动工具、钢筋机械、电焊机、搅拌机、气瓶、打桩机械）

工程名称 建设单位 监理单位 项目 检查结果 保 证 项 目 施工现场装配式活动板房安装验收表（1）

使用单位 安装单位 产权单位 检查情况 建筑面积 层数 连续长度

安全防护通道、操作棚验收表

工程名称 项目经理 序号 1 项目 设置部位 材质 商丘名门城 高顺力 施工单位 验收部位 验收要求 塔式起重机回转半径范围内的固定作业区、生活区、办公区上方应设置双层安全防护棚。 型钢、杆件、扣件规格应符合设计要求，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用。 立杆应与基座可靠固定，使用钢管扣件固定时立杆应采用对接方式。 各立杆间应使用水平系杆、斜撑作可靠连接，保证防护棚整体稳定性能。 棚顶应满铺不小于5 cm厚木板或相当于其强度的其他材料。 3 构造要求 出入口处防护棚的长度应视建筑物的高度而定，符合坠落半径的尺寸要求。 建筑物高度h=2—5m， 坠落半径R为2m h=5—15m 坠落半径R为3m h=15—30m 坠落半径R为4m h.>30m 坠落半径R为5m 4 5 荷载 其他 防护棚上部严禁堆放材料。 中建二局第二建筑工程有限公司 验收结果 符合□ 不符合□ 符合□ 不符合□ 符合□ 不符合□ 符合□ 不符合□ 符合□ 不符合□ 2 符合□ 不符合□ 符合□ 不

建设项目编号：

建设项目名称：新北区红河路等新建通信管道工程 单项工程名称：新北区红河路等新建通信管道工程

竣工技术文件

建 设 单 位 ：中国移动通信集团公司江苏分公司 监 理 单 位 ：安徽博达通信建设监理有限公司 设 计 单 位 ：江苏省邮电规划设计院有限责任公司 施 工 单 位 ：常州黑牡丹建设投资有限公司

常州黑牡丹建设投资有限公司

年 月

目 录

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 名 称 工程说明 施工组织设计（方案）报审表 工程开工/复工报审表 开工报告 建筑安装工程量总表 已安装的设备及材料明细表 工程材料/构配件/设备报审表 重大工程质量事故报告表 工程设计变更单 停（复）工通知 通信管道试通记录表 通信管道人（手）孔构筑质量控制表 通信管道构筑质量控制表 通信管道人（手）孔属性记录表 完工检查记录表 随工（监理）检查记录表 工程签证单 工程竣工报验单 交工通知 交接书 验收证书 验收会议纪要 施工组织设计 钻孔顶管记录 竣工图 页 码 2 3 4 5 6 7 8-10 11

附录A-2

室内空间尺寸、护栏、玻璃质量分户验收记录表 单位工程名称 房间 编号 净高推算值(mm) H 长宽推算值(mm) 验收部位（户号） 201 计算值(mm) 实测值(mm) 净高 L1 L2 H1 H2 H3 H4 H5 L1-1 L1-2 L2-1 L2-2 最大 偏差 极差 最大 偏差 净开间 极差 1 2842 7214 3544 2 2852 3914 3734 3 2862 3974 3314 室内空间尺寸测量示意图 现场检查项目 护栏和扶手 1、护栏和扶手的造型、尺寸、高度、栏杆间距和安装位置 1、玻璃的品种 玻璃 2、落地门窗、玻璃隔断的安全措施 4、玻璃观感质量 验收意见： 测点合格率： 建设单位 (项目)负责人： 年 月 日 质量要求 第7.2.1条 第7.3.1条 第7.3.2条 第7.3.3条 监理单位总监理工程师： 年 月 日 质量验收记录 施工单位建造师： 质量检查员： 年

悬挑式钢平台验收记录表

工程名称 总承包单位 施工执行标准及编号 验收部位 序号 1 验 收 要 求 按规范进行设计和制作（详见公司规定），计算书及施工图纸审批手续齐全 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳 项目负责人 安装日期 验收结果 2 3 4 设置4个经过验算的吊环，用甲类3#沸腾钢制作，连接部位应使用卡环 5 安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于３个，（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对准锻钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止。）间距10－12cm，并设安全弯 6 建筑物锐角利口钢丝绳下应加衬垫物，平台口应略高于内口，左右不得晃动 7 平台铺设牢固、严密，三侧面设不低于1.2米的防护栏杆，维护用木板，前端应设置工具式防护门和防护水平网 8 平台焊接部位是否脱焊，主次梁是否变形，挂设验收合格牌 9 标设容许荷载（人员和物料的总重量），严禁超高计算容许荷载 验收结论

第四章 盾构工程

4.1工程概况

1、盾构区间结构形式和施工方法

盾构法是一种技术先进的施工方法，特别适合在松软含水地层或城市地下管线密布，施工条件困难地段施工。

南京地铁盾构区间隧道采用单圆盾构法装配式砼衬砌结构。过江盾构隧道：内径10200mm，衬砌厚度50cm，环宽2000m；其它盾构隧道：内径5500mm，衬砌厚度35cm，环宽1200m。环与环、块与块间采用螺栓连接。横通道（横通道与泵房结合设置），多采用类矿山法施工。根据隧道运营通风需要，对隧道较长，具备施工条件的区间，设置风井，多采用明挖法施工。

2、验收标准

盾构工程验收依据主要参照《地下铁道工程施工及验收规范》（GB 50299-1999）（2003版）编制，考虑到盾构工程施工工序，并结合南京地铁管片生产的特点和在建工程施工经验，确定了盾构工程分部、分项、检验批划分的标准。其中，成品管片、成型隧道的主要项目、指标参照《盾构掘进隧道工程施工及验收规范》（GB 50446-2008）进行调整。

3、参考规范目录

（1）地下铁道工程施工及验收规范 GB 50299-1999（2003版） （2）地下防水工程质量验收规范 GB 50208-2002 （3）混凝土结构工程施工质

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模具验收程序

（IATF16949-2016/ISO9001-2015）

1.0目的

规范新模具及模具修改后的验收操作，提高模具验收的质量。 2.0范围

适用于注塑、吹塑、软管注头等新模具和模具修改后的验收、考核。 3.0职责 设计部：

组织协调新模具验收工作；

收集模具验收过程中相关记录，完成模具的最终验收报告并进行存档； 批准新模具的使用，对新模具使用过程中产生的偏差提供建议和解决方案； 组织完成新模具的试生产、确定并批准新工艺参数，对由新模具生产的头三批产品进行技术放行。 质量保证部：

根据产品标准，对产品进行测试、收集数据； 确保产品质量记录完整、准确； 确保各阶段样品的留样保存；

参与新模具的综合评价并对新产品进行质量评估、放行。 模具车间：

执行新模具的验收工作；

在新模具试模到验收过程中，确保模具始终处于适当状态；

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协助设计部对新模具使用过程中产生的偏差提供建议和解决方案，解决质量问题。 生产车间：

实施各个阶段性的试模、试产、调机；

在机台运行中调整、控制、记录各工艺参数，协助收集生产相关数据； 协助设计部对新模具使

2M通道测试考核评分表被考评人： 序号 评分项目 一 填写工作票 二 三 四 五 评分标准 按工作票要求填写无误 选取合适的2M表，2M时延测试仪 工器具、材料准 选取合适的测试线缆(一端BNC,一断L9,75欧 备 同轴) 选取合适的测试作业表单(作业指导书) 做安全措施 按工作票完成安全措施 履行工作许可手 工作票许可后，工作负责人应向工作班成员交待 续 现场安全措施、带电部位和其他注意事项 编码方式设为HDB3, 仪表参数设置 接口类型(G.703,75欧) 发送时钟为内部时钟，无插入误码或告警信息 核对DDF资料 核对DDF线缆标签 误码仪经2M测试线后自环，确认测试线、测试仪 准备测试 正常 在DDF面板上退出与用户的连接，与网管核实通 道状况。 将测试线联通待测DDF端口与测试仪(不得接反 收发，接对收发后，LOSS告警灯灭) 测试2M通道 通知对侧(或网管)断开、环路，反复2次，确 认没有测错端口。 开始测试，测试30分钟，记录测试结果 将测试仪改设置至延时测试 测试2M延时 测试3次，记录测试结果(平均值) 问：LOSS告警灯亮的原因， 答案：测试仪接收端没有收到信号 回答：AIS告警灯亮的原因 答案：环路不通 问：ERROR

昆明市市政基础设施工程

三、主要分部工程质量验收、初步验收、竣工

验收表格

昆明市市政基础设施工程

表3-1 主要分部工程质量验收、初步验收、竣工验收

提交监督组资料目录

序号 一、主要分部工程质量验收前提交资料 1 地基基础（主体分部）和涉及结构安全分部工程质量验收计划书 资 料 名 称 二、初步验收前提交资料 1 2 3 4 工程质量安全行为整改报告（若有需提交） 工程质量安全问题整改报告(附图片)（若有需提交） 工程质量事故报告及处理的有关资料（若有需提交） 工程初步验收计划书（附完工报告、初步验收必备条件核查记录） 三、竣工验收前提交资料 5 6 7 8 初步验收会议纪要 初步验收整改报告 工程竣工报告：经项目经理和单位负责人审核签字；总监理工程师签署意见；施工单位盖公章（原件）；施工总结 勘察单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖勘察单位公章（原件） 9 设计单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖设计单位公章（原件） 10 监理单位评估报告：经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字，盖监理单位公章（原件） 11 12 13 14 检测单位

住宅工程分户验收汇总记录

住宅工程质量分户验收记录（户部分）

总页第页

住宅工程质量分户验收记录（公共部位）

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住宅工程质量分户验收记录表（一）

分户验收户型示意检查定位图

单位工程名称：满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

户型：

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制图说明：

1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图基础

上进行（该表仅适用于户部分）

2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程

质量分户验收记录表（二）~（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性;

3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意图及检验定位图”与“宅工程质量分户验

收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户检验随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。

住宅工程质量分户验收记录表（二）

楼地面、墙面、顶棚检查表

单位工程名称：满洲里市扎区恒