王光宇脉诊内客

真脏脉，死脉初探

真脏脉,又称怪脉.死脉.败脉.绝脉,但是从无直接感受,其原因多为垂死之人多按西医办法抢救,对垂死之人也无有心思去感受他的脉像变化,但中医先人们是详细覌察过了的,如濒湖脉学对真脏脉就有详细描述,

原文;病脉既明,吉凶当别,结脉之外,又有真脉,肝绝之脉,循刀责责,心绝之脉,转豆躁疾,脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合,肾脉将绝,至如省客,来如弹石,去如解索,命脉将绝,虾游鱼诩,至如涌泉.绝在膀胱,真脉既形.胃已无气,参察色证.断之以臆,

对死脉的描述古籍亦多,如濒湖脉学言;\神门决断.两在关后,人无二脉.病死不愈,<脉经>称左右两尺脉为\神门\难经>.<景岳全书>则称左尺为肾,右尺为\命门\当然亦有其它论述。

那上面祖先人的述叙对否?是不是两尺脉都没有了,就必会'病死不愈'了呢?在尺脉消失前.后寸.关脉又是怎样的状况呢?方舟子曾根据生理,解剖学原理,在其\我为什么不相信切脉诊病\一文中言,寸口脉与身体其它部位的血管没什么不同,都随心脏的博动而动,不可能在寸许长<指寸口脉之寸.关.尺>的桡动脉处有什么区别,从而否认中医脉诊的物质基础,他这话对否?本人曾言;肾脉健人健康,肾脉差

浮脉洪濡散芤革，沉脉伏牢弱，迟脉缓涩结，数脉疾促动，虚细微代短，实脉弦滑紧长大。

浮举有余按不足，主表证亦主虚证； 洪脉阔大实有力，来盛去衰主热盛； 濡脉浮细软无力，主虚又主湿困证； 散脉无根力不均，元气离散正气绝；（气血虚衰，精气欲绝，阴不敛阳，阳气离散） 芤脉浮大按葱管，正是失血与伤阴；（血量骤减） 革脉浮搏中空坚，亡血失精半产漏。（精血不藏，气无所恋，浮越于外）

沉脉主里证，轻取不应重始得；（阳虚气乏，无力升举，沉而有力；邪闭，伏而不显，沉而有力） 伏脉重按推筋骨，邪闭厥证与痛极； 牢脉沉弦实长大，阴寒疝气与症瘕；（邪气牢固，正气未衰） 弱脉沉细软无力，阳气虚衰气血虚。

迟脉一息不足四，邪热结聚与寒证； 缓脉怠缓一息四，湿病脾虚与平人；

涩脉艰涩滞不畅，气滞血瘀痰食停，精伤血少勿忘记； 结脉迟止无定数，阴寒痰瘀症瘕聚，气血虚衰亦可见。

数脉一息五至七，热盛亦主里虚证； 疾脉一息七八至，阳极阴竭元气脱；

促脉数止无定数，气滞血瘀痰食停，热盛肿痈勿忘记； 动脉主疼痛惊恐，滑数有力厥动摇。

虚脉无力气血虚； 细脉入宪气血湿；

微脉极细软无力，气血大伤阳气脱；

代脉迟止有定数，跌扑损伤惊恐痛，脏器衰微亦可见； 短脉首位不及本，有力气郁

脉 诊 习 题

一、单项选择题 （每题1分） 1.牢脉的脉象为（ ）

A．轻取不应，重按始得 B．三部举按均有力 C．脉长而弦硬 D．沉取实大弦长 E．推筋着骨始得

2.下列诸脉，除哪项外，皆与痰饮有关（ ） A．滑脉 B．弦脉 C．促脉 D．结脉 E．濡脉 3.下列哪项不是涩脉的主病（ ）

A．气滞血瘀 B．血少 C．湿阻 D．伤精 E．气瘀 4.脉浮而大，来盛去衰是（ ）

A．浮脉 B．大脉 C．散脉 D．芤脉 E．洪脉 5.三部脉举之无力，按之空虚的是（ ）

A．散脉 B．芤脉 C．虚脉 D．浮脉 E．革脉 6.下列哪项不可见迟脉（ ）

A．寒邪凝滞 B．阳气虚衰 C．阳虚阴盛 D．邪热内结 E．阴虚内热

7.脉来实大弦长，轻取中取均不应，唯重取始得，是（ ） A．沉脉 B．长脉 C．实脉 D．伏脉 E．牢脉 8.弦脉的脉象特征主要是下列哪项的变化（ ） A．脉位 B．至数 C．脉力 D．流利度 E．紧张度 9.典型的虚脉特征是（ ）

A．沉细而软，应指无力 B．脉体如线，软弱无力 C．极细极软，似有似无 D．三部举之无力，按之空虚 E．浮而细软，应指无力 10.下列哪种脉象不是轻取即应指（ ）

第一讲：切脉当明部位所主 左手：

寸部浮取为小肠；沉取为心脏

（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉） 关部浮取为胆；沉取为肝脏

（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉） 尺部为肾阴

（人身体左侧为阴，右侧为阳） 右手：

寸部浮取为大肠；沉取为肺脏

（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉） 关部浮取为胃,沉取为脾

（脾与胃相表里，胃为阳明经，脾为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉） 尺部为肾阳也主膀胱

（人身体左侧为阴，右侧为阳，膀胱为太阳经）

附：常规切诊按上述部位来定，有时候要从整体来把握,整体来看：

寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）； 关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠） 尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢）

第二讲：切脉当明切之何物

或问：切脉切的不是桡动脉？ 答曰：此知其一，不知其二。

如若只是认为所切之脉为桡动脉，则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？），也会受西医的理论左右，对自己切脉之结果毫无信心。 要明此理，得详而论之。

心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血

振荡中医随机脉诊精要

王永民

地点：2011第二届世中联脉诊大会工作坊

关键词：虚实、寒热、瘀郁

一、S振荡中医脉学概说一览表

二、振荡中医随机脉诊简介

概述：根据数千年中医临床经验和现代全息理论，寸口三部九候脉诊系统是宏观整体气液运行的微观全息元，二者之间具有同构和同步S的内在联系，S中医对病理系统和脉系统宏观基本因素的分析、归纳，也正是以此为根据的。

三、脉-证耦合体系（基础脉象的概念和体征）

根据S中医创始人韦刃老先生的分法，我们可以把这个脉象体系列表概括如下（1245体

系）：1245体系就是指的S中医病理的：1 （态----一气”的S态）2 （纲）4 （正）5 （邪）和脉就是正常的脉象，它的脉象特征是：不盛不衰、刚柔合济、无寒无热、缓急适中、十八位均布（双手寸关尺的浮、中、沉），脉体无异常。

具体的讲：不盛不衰、刚柔合济就是柔和有力。

无寒无热就是温度适宜。

正常体温就是摸上去表面微微凉，等一会儿又感觉温温的，没有明显的凉和热，温度均匀舒润，这是正常的。

缓急适中就是节律一致，不快不慢。

十八位匀平就是寸关尺浮中沉力度均匀流畅，没有明显的势差。当然关脉和中部比寸尺稍大一点也是正常的。

脉体无异常就是没有痰湿水脉，正常脉体是濡滑，没有弥散、模糊、粘滞浑浊或疏懈感。

学脉诊,有难度,但恐怕非学不可

学脉诊,有难度。但恐怕非学不可,否则,继承传统中医药的理、法、方、药,就可能成为一句空话、一场梦幻。

千万、亿万人,包括健康人、病人,脉象都是不同的。

不同,不只是寸口六脉的基本脉象,而是这六脉,即:左寸、左关、左尺、右寸、右关、右尺的不同脉象,及其间的联系和转化。

喉痹的“木火刑金”证,主脉象是“左弦出于寸口”。弦脉主痛,为肝胆脉,,而且应该是浮、中、沉三取皆弦实。右寸主肺,应为滑实,而反映脾胃的右关脉,则应为濡或虚,脾虚才能生痰。刘渡舟的医案说,有别的医生以病人“口干咽痛,激动时言语不能发声”,而“以清热解毒治之,非但其证不除,反增咳痰”,此乃苦寒伤脾胃,进而生痰犯肺,所以桑杏汤合黛蛤散加减治“肝火刑金”,正是从“脉证合参”而“随证治之”的对症方剂。

其处方是:青黛(布包10克,海蛤壳20克,鲜芦根30克,竹茹15克,枇杷叶14克,菊花10克,桑叶10克,杏仁10克,沙参15克,浙贝母14克,藏青果10克,梨皮2个。

连服15剂。病愈以后,要用小剂补中益气汤或加减桂附地黄汤,杜绝痰火犯肺。其基础和要点,仍是“脉证合参”。

《濒湖脉学》这本书,列举了二十八种脉象,有点难学,更难实用。我的建议,初学乍练脉诊者,

用”医管家多功能保健仪”辅助学脉诊

青浦 陈景崇

(2011/8 注：本文为一名医管家用户来信，作者本人是一位中医，内容参照为医管家早期版本，现行版本已大大加强了脉诊的智能识别)。

看电视剧郎中诊脉看病的一幕幕场景，深感脉象的神奇。抱着求知欲望去买了《濒湖脉学》等脉学书籍，翻来覆去一遍又一遍看，也试着摸自己和别人的脉，但怎么也区分不出这个脉与那个脉有何不同。想搞清楚脉象是一件绝活，大概我们凡人的手指触觉没有郎中高手那般敏锐，自己想想也就心冷意灰了。

后来一次偶然参观展览会，看到脉象仪能够测量显示自己手腕的脉象，再次勾起学习脉象的愿望。以后有机会拜访了一名上海的老中医，在其推荐下，试用购买了一台名为“医管家多功能保健仪”的仪器。区区一台小机盒连接电脑就能使，新颖功能还真不少，其中就有我感兴趣的脉诊功能。摸索了个把月，渐渐就搞懂许多脉象的道理。特借此意兴盎然之际写心得以供脉象爱好者共享。

图1. “医管家多功能保健仪”测脉像的界面

翻开《濒湖脉学》“浮”这一章，“浮脉，举之有余，按之不足。如微风吹鸟背上毛”，“如水漂木”。先前看时就傻眼，不懂“举”、“按”、“微风吹”、“水漂木”跟脉象有什么关联？现在看了脉象图才明白，“举之有余”即是轻轻按手

浅谈优化烟叶结构 强化烟区源头打假 服务市场监管

王振宇 陈于清

云南省曲靖市烟草专卖法局 655000

摘要：国家局提出“源头打假”是“两烟”市场打假打私的重点，原料供应环节是源头打假的重要环节，优化烟叶结构可有效减少低次等烟叶的市场供应，缓解优质烟叶供给不足和不适用烟叶库存增加并存的矛盾。本文从烟区源头打假和优化烟叶结构的概念开始论述两者的关系及现行体系下的运行的问题，提出应用卓越绩效管理的概念深化优化烟叶结构，强化烟区源头打假工作，从而服务市场监管。

关键词：源头打假 优化烟叶结构 卓越绩效管理

在国内外经济形势对卷烟经营工作影响日益显现的情况下，如何保证整个行业经济运行质量持续健康发展，如何更好地践行“两个至上”共同价值观，国家烟草专卖局高瞻远瞩，于2009年提出了“卷烟上水平”的伟大行业战略目标。围绕这个战略目标，各地工业企业纷纷响应，积极调整产品结构，对烟叶原材料的需求也逐步向中上等烟叶倾斜，但烟叶生产有它自身的自然规律，大量的低次等烟叶随生产环节产生却出现了供大于求局面，工业需求与低次等烟叶供应过盛就形成了一个相伴而生的矛盾。如果这部分低次等烟叶流入地下假烟生产窝点，将对我国烟草行业的健康发展产生不利影响。2011年开始

高考历史、文综历史专题复习【全部完成】

房屋租赁中的律师业务操作技能 王 宇

一、房屋租赁的基本原则和规定

今天是跟大家聊一聊房屋租赁的问题。从大的概念上讲，租赁相对的法律关系简单一点，大家拍脑门一想，房屋租赁马上从脑子里浮现的有几个基本的原则和规定，咱们一起捋一下：
1.租期不能够超过20年。
2.买卖不破租赁。
3.必须得取得房产证，有这个规定没有？不一定，权属都清晰。
4.建设部的房屋租赁管理办法里面说得取得租赁许可证。
5.实行备案制，但是不去备案不影响合同效力。
6.抵押权，就是《物权法》190条。就是同等条件下，承租人的优先购买权。
7.出租人不同意，承租人不能够转租。
基本上大家说出来的想到也就是这么多核心的，与出租相关的。

二、租赁的种类

实际上在整个房地产开发链条里面，房屋租赁那一块，占的比重不大，法律比重不大的，但是在实务中经常遇到，根据这一个房屋的用途，不同的性质，不同的用途。
1. 有住宅的租赁
2. 有写字楼的租赁
3. 所谓的公建类租赁，公建类里的租赁又有一项，就是经营用房的租赁。
如果大家接触过类似于这样的一些实务有一个比较，最复杂的是哪一种租赁？经营用房的租赁，就是商业地产的租赁，相对来说是最复杂的。
这里面说，一个是它的用途，

浅谈优化烟叶结构 强化烟区源头打假 服务市场监管

王振宇 陈于清

云南省曲靖市烟草专卖法局 655000

摘要：国家局提出“源头打假”是“两烟”市场打假打私的重点，原料供应环节是源头打假的重要环节，优化烟叶结构可有效减少低次等烟叶的市场供应，缓解优质烟叶供给不足和不适用烟叶库存增加并存的矛盾。本文从烟区源头打假和优化烟叶结构的概念开始论述两者的关系及现行体系下的运行的问题，提出应用卓越绩效管理的概念深化优化烟叶结构，强化烟区源头打假工作，从而服务市场监管。

关键词：源头打假 优化烟叶结构 卓越绩效管理

在国内外经济形势对卷烟经营工作影响日益显现的情况下，如何保证整个行业经济运行质量持续健康发展，如何更好地践行“两个至上”共同价值观，国家烟草专卖局高瞻远瞩，于2009年提出了“卷烟上水平”的伟大行业战略目标。围绕这个战略目标，各地工业企业纷纷响应，积极调整产品结构，对烟叶原材料的需求也逐步向中上等烟叶倾斜，但烟叶生产有它自身的自然规律，大量的低次等烟叶随生产环节产生却出现了供大于求局面，工业需求与低次等烟叶供应过盛就形成了一个相伴而生的矛盾。如果这部分低次等烟叶流入地下假烟生产窝点，将对我国烟草行业的健康发展产生不利影响。2011年开始