弹簧圈栓塞

弹 簧 圈

GDC-10 Ultrasoft）

产品使用说明

1

（商品名：

弹 簧 圈

(商品名：GDC-10 Ultrasoft)

警示：（美国）联邦法规规定，本器械仅限医生销售或者遵照医嘱销售。

包装内物品业经环氧乙烷气体（EO）灭菌处理，供货时处于无菌状态。如果无菌隔离层业已损坏，请勿使用。如果发现损坏现象，请与贵公司的波士顿科学公司代表联系。

仅供一次性使用于单个病人。不得重复使用、重复处理或重复消毒。重复使用、重复处理或重复消毒可能影响器械的结构整体性和／或导致器械故障，进而可能导致患者受伤、染病或死亡。重复使用、重复处理或重复消毒还会构成器械受到污染的风险，或者导致病人受到感染或交叉感染，包括但不限于使传染性疾病从一位病人传染到另一位病人身上。器械受污染可能导致病人受伤、患病或死亡。

本器械使用后应按照医院、行政管理部门和／或当地政府的政策加以废弃处理。

1. 器械描述

Guglielmi可脱弹簧圈（GDC）是一种铂-钨合金弹簧圈，与一根不锈钢输送钢丝相连，设计与波士顿科学公司的头端带双标记的输注导管和专为GDC弹簧圈设计的BSC电源盒（M00345100740或M00345100840）配套使用。GDC可脱弹

肺栓塞习题

一、

单选题

1、 下列哪项最常合并肺栓塞（A ）

A 下肢深静脉血栓 B 肾盂肾炎 C 房间隔缺损 D 冠脉造影术后

2、 男，60岁，下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压及糖尿病史，昨晚在看

电视时突发呼吸困难，活动后加重，不伴有咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（B） A肺动脉血栓形成B 肺动脉血栓栓塞 C 肺动脉脂肪栓塞 D 肺血流量增加 3、 男患，46岁，高血压病史，突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大

汗，持续1小时不缓解，查体：血压200/110mmHg,心率90次/分，心（—）肺（-）心电图示左室高电压伴V5-V6 ST 段压低0.1MV,最可能诊断为（D） A 冠心病 心绞痛 B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 主动脉夹层、

4、 可以排除急性肺栓塞的指标是（A）

A D-二聚体小于500ug/L B PO2下降 C PCO2下降 D 肺动脉高压

5、 肺的血液供应有（C）

A 支气管动脉 B 肺动脉 C 二者均是 D 二者均不是。

二、 多选题

1、 肺栓塞常见的栓子有（A B C D）

A 血栓 B 羊水 C 脂肪 D 空气

2、 属于肺栓塞溶栓绝禁忌症的有（A B C ）

A有活

弹簧制图知识和弹簧画法

关键词：弹簧

1.弹簧

弹簧的用途很广，可以用来储藏能量、减振、测力等。在电器中，弹簧常用来保证导电零件的良好接触或脱离接触。 弹簧的种类很多，有螺旋弹簧、蜗卷弹簧 、板弹簧和片弹簧等，如图10.2-1所示。

压缩弹簧

拉伸弹簧

扭转弹簧

蜗卷弹簧 板弹簧 片弹簧

在各种弹簧中，以普通圆柱螺旋弹簧最为常见，GB/T 1239-1984对其型式、端部结构和技术要求等都作了规定。在GB/T 1358-1993对其尺寸系列也作了规定。

下面主要介绍圆柱螺旋压缩弹簧的规定画法和标记。 10.2.1 圆柱螺旋压缩弹簧各部分名称及其相互关系

表10.2.1-1列出了圆柱螺旋压缩弹簧各部分名称、基本参数及其相互关系。

表10.2.1-1 圆柱螺旋压缩弹簧各部分名称和基本参数

名称 符号 型材直径 弹簧的外径 弹簧的内径 弹簧的中径 d 制造弹簧用的材料直径 说 明 图 例 D 弹簧的最大直径 D1 弹簧的最小直径 D2 D2 = D-d = D1+d 有效圈数 支承圈数 n 为了工作平稳，n一般不小于3圈 弹簧两端并紧和磨平（或锻平），仅起支承或固定作用的圈（一般取1.5、2或2.5圈） n0 总

弹簧制图知识和弹簧画法

关键词：弹簧

1.弹簧

弹簧的用途很广，可以用来储藏能量、减振、测力等。在电器中，弹簧常用来保证导电零件的良好接触或脱离接触。 弹簧的种类很多，有螺旋弹簧、蜗卷弹簧 、板弹簧和片弹簧等，如图10.2-1所示。

压缩弹簧

拉伸弹簧

扭转弹簧

蜗卷弹簧 板弹簧 片弹簧

在各种弹簧中，以普通圆柱螺旋弹簧最为常见，GB/T 1239-1984对其型式、端部结构和技术要求等都作了规定。在GB/T 1358-1993对其尺寸系列也作了规定。

下面主要介绍圆柱螺旋压缩弹簧的规定画法和标记。 10.2.1 圆柱螺旋压缩弹簧各部分名称及其相互关系

表10.2.1-1列出了圆柱螺旋压缩弹簧各部分名称、基本参数及其相互关系。

表10.2.1-1 圆柱螺旋压缩弹簧各部分名称和基本参数

名称 符号 型材直径 弹簧的外径 弹簧的内径 弹簧的中径 d 制造弹簧用的材料直径 说 明 图 例 D 弹簧的最大直径 D1 弹簧的最小直径 D2 D2 = D-d = D1+d 有效圈数 支承圈数 n 为了工作平稳，n一般不小于3圈 弹簧两端并紧和磨平（或锻平），仅起支承或固定作用的圈（一般取1.5、2或2.5圈） n0 总

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(2015)

中华医学会心血管病学分会肺血管病学组

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是我国常见的心血管系统疾病[1]，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2]。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。本指南相关推荐主要针对血栓性PE，非血栓性PE发病率低，临床证据很有限，暂不做相关

重症医学科教学查房

ICU教学活动记录表 活动类别 教研室 时间 参加人员 活动目的 病 历 摘 要 教学查房 ICU教研室 2015年2月11日 本院医师 轮科医师 主持人 承担科室 地点 陈培贤医师、陈远平医师 叶智嘉医师、黄东兴医师 陈天明副主任医师 ICU ICU病房及办公室 通过查房，使所有临床医师掌握脑栓塞的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规。 一、基本情况 患者，张运梅，女，81岁，因“神志不清4小时余”入院，住院号：0953624 二、病历特点 1、老年女性，急性发病。 2、患者4小时余前被患者家属发现躺在床上，神志不清，呼之不应，烦躁不安,无呕吐、抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、发热、咳嗽、咳痰、气促、大小便失禁等，家属遂急送入我院就诊，拟\脑梗死\收入内二科，内二科医师考虑其病情重，建议其转ICU进一步治疗，后经沟通后家属同意后转来我科。病程中患者精神、食欲、睡眠差。 3、既往体质较差,有\高血压病、房颤、右侧腔隙性脑梗塞、COPD\病史多年，左侧肌力较差。否认糖尿病、心脏病及其他病史，无手术及外伤史，否认药物、食物过敏史。 4、体查：BP 162/108mmHg，P 113次/分，R 20次/分，T

血栓

在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosis）。所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。

血液中存在凝血系统和抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统）。生理状态下，血液中的凝血因子被不断地有限激活，产生凝血酶，形成微量的纤维蛋白，沉着于心血管内膜上，但其又不断地被激活的纤维蛋白溶解系统所溶解。同时被激活的凝血因子也不断地被单核巨噬细胞系统吞噬。上述凝血和抗凝血系统的动态平衡，既保证了血液潜在的可凝固性，又保证了血液的流体状态。若在某些诱发凝血过程的因素作用下，上述的动态平衡被破坏，出发了凝血过程，便可形成血栓。 一、血栓形成的条件和机制

血栓形成是血液在流动状态由于血小板的活化和凝血因子被激活致血液发生凝固。目前公认血栓形成的条件为由魏尔啸（Rudolf Virchow）提出的三个条件： （一）心血管内皮细胞的损伤

心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝的两种特性，在生理情况下，以抗凝作用为主，从而使心血管内血液保持流体状态。 内皮细胞的抗凝作用： 1.屏障保护作用

完整的内皮细胞把血液中的血小板、凝血因子和有高度促凝作用的内皮下

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。” 测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

孙 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

王：呼吸气囊给氧

袁：电话通知

秦：开放静脉

李：开放静脉

孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。” 测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

孙 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

王：呼吸气囊给氧

袁：电话通知

秦：开放静脉

李：开放静脉

孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3

1、一个长度为L的轻弹簧，将其上端固定，下端挂一个质量为m的小球时，弹簧的总长度变为2L．现将两个这样的弹簧按图示方式连接，A、B两球的质量均为m，则两球平衡时，B球距悬点O的距离为（不考虑小球的大小）（ ）

A． 3L B．4L C．5L D． 6L

2、两个劲度系数分别为k1和k2的轻质弹簧a、b串接在一起，a 弹簧的一端固定在墙上，如图所示．开始时弹簧均处于原长状态，现用水平力作用在b弹簧的P端向右拉动弹簧，已知

a弹簧的伸长量为L，则( )

A. P端向右移动的距离为(1＋)L B.b弹簧的伸长量也为L

C. b弹簧的伸长量 D．P端向右移动的距离为2L

3、质量为mA和mB的小球与劲度系数均为k的轻弹簧L1和L2连接如图，静止时，两弹簧伸长量分别为x1和x2，则

（ ） A． 只要mA=mB，有x1=x2 B． 只要mA＞mB，有x1＜x2

C． 只要mA＜mB，有x1＜x2 D． 只要不超出弹性限度，始终有x1＞x2

4、如