可逆性后部白质脑病综合征PPT

可逆后部白质脑病临床诊治分析

【摘要】 目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现、影像学特征及其诊治。方法 回顾性分析13例RPLS患者的临床资料。结果 13例RPLS给予控制血压、抗抽搐、减轻脑水肿、维持电解质平衡及对症治疗后，临床症状短期内完全缓解，影像学异常明显改善或消失。结论 RPLS主要临床表现为头痛、意识障碍、视力障碍、癫痫发作；血压急性升高是其重要体征；影像学特征主要为大脑后部对称性白质水肿；结合病史和MRI特征可早期诊断，经对症治疗，预后良好。

【关键词】RPLS;影像学特征;诊断;治疗

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS)一组由多种病因引起的可逆性综合征。早期诊断、及时治疗是RPLS可逆性转归的关键［1］。现将我院放射科2008年5月至2011年1月经临床及影像学检查确诊的13例RPLS患者的临床及影像学特点进行回顾性分析，并结合相关文献探讨RPLS的特点，旨在提高对RPLS的认识，以有助于RPLS的正确诊断及临床治疗。

1 资料与方法 1.1 一般资料

本组RPLS13例，男10例，女3例，

新生儿寒冷损伤综合征 (neonatal cold syndrome)汕大医学院第一附属医院儿科 汕大医学院第二附属医院儿科

新生儿寒冷损伤综合征 简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬

肿症(neonatal scleredema), 是指新生儿期内由多种原因引起 的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿， 常伴有低体温及多器官功能受损 的综合征。

【发病率】北京统计，仅次于肺炎，占新 生儿住院人数第二位。 广州六所医院统计新生儿住院 4110例，新生儿硬肿症280例， 占6.8%,第6位。

【预后】死亡率：25%~75%,国内既 往平均37.7%~44.9%。 北京：40%~50% 广州：47.1% 国外：20%~50%

预后：取决于病因及复温与胎龄、月 龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。 体温<30°C 体重<2500g 心率<100次/分 硬肿面积>50% 严重感染，肺出血 出现以上情况提示预后差。

死亡原因：肺出血，循环衰竭，呼吸衰 竭。

【病因】

本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。 内因 1.新生儿体温调节功能尚未发育完全， 体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布 较多，易于散热。 2.皮下脂肪少，缺少使饱

目的：分析颅脑外伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的病因、病理、临床特点及诊治经验。方法：回顾分析颅脑外伤并发CSWS的12例患者的诊治过程。结果：12例患者中,除1例死于外伤性脑梗死外,11例患者低血钠获得纠正。结论：主要依靠其临床表现低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变障碍进行诊断,而补液和补钠是其主要治疗方法。

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征 1 2例临床分析分以下 3例。2例患者行保守治疗， 1余 0包文苟

室检查有诸多相同之处：①两者的临床表现都以低钠、低血渗造成的神经系统症状为主，出现精神异常和意识改变，现为表急躁、精神萎靡、睡，嗜进而昏迷。部分患者有腹胀、腹泻、恶心、呕吐，重者惊厥、死亡。②实验室检查：在盐摄入或补给正常情况下出现低血钠 (<10 m lL、 3 m o/ )高尿钠( 2每 4小时尿钠> 0 o)尿渗透压 8 mm 1,大于血渗透压。 笔者认为主要鉴别点为血容量是区分两者的最关键因素， S C WS患者血容量不增加，有些病例血容量减少，者的患脉搏细速，皮肤弹性差，肢端血运差。而SA H患者皮肤张力高，查为非指凹性 ID检水肿。观察尿量和尿比重。 C WS患者 S

420 14 0湖南株洲市茶陵县人民医院内四科

儿童脑白质病的MR诊断余留森

一、概述

概述 一般表现 儿童脑白质发育过程 正常变异 常见白质病 新技术

一般表现 T1低、T2高信号，不特异 根据病变部位、形态进行鉴别诊断

儿童脑白质发育过程 儿童脑白质病的诊断和成人相比有一定的特殊性， 因为婴幼儿白质有髓鞘化的过程，为渐进性、对 称性的，依照一定规律进行，表现为白质出现T1 高信号、T2低信号，1岁到2岁后髓鞘化完成。所 以对于1岁到2岁的儿童评价其MR表现时应结合 髓鞘化过程来进行，同时应注意在MR图像中 T1WI和T2WI所示的髓鞘化的速度是不同的。 1.5到2岁白质发育和成人相似 髓鞘化过程的一般规律：由下向上、由后向前 T1和T2图像上不完全平行

正常变异 室管膜下T2高信号 血管周围间隙(Virchow-Robin spaces) 丘脑顶叶束(thalamoparietal tract)

主要类型 脑白质病包括两大类疾病：髓鞘形成不良性疾病 (dysmyelinating disease)和脱髓鞘性疾病 (demyelinating disease)。 髓鞘形成不良性疾病是不能形成正常髓鞘。又称 白质营养不良。 脱髓鞘疾病指

维普资讯

工企医刊 2 0 0 2年第 1 5卷第 5期

81

因肺炎患儿年龄较小，主要是由于小儿生长发育快 .代谢量大，肺炎时肺通气与换气功能障碍，导致组织缺氧，二氧化碳潴留，严重时可出现酸中毒 .肺血管及全身微循环毛细

有深昏迷，多提示预后不良。当患者昏迷数日后出现高热，常为并发肺内感染，也可能病灶扩大，曩采取适当药物抗感{要}染及其它处理。低热多是出血后吸收热的表现，用药物治不疗即可恢复正常。出现体温急骤升高，伴有深昏迷，压下血降，呼吸心跳加快，甚至张口呼吸，明病情垂危，配合医说要生积极进行抢救。

血管痉挛，心脏前后负荷加重，减轻患儿痛苦 .为在常规综合治疗同时给予肺炎贴片治疗，炎贴片是采用纯中药制剂 .肺 治疗原理是通过宜肺解表、咳平喘、气化痰、止理局都加热可使血管扩张，能解除心、肺及周围小动、静脉痉挛，善组织改血液灌注量，促进肺功能恢复，使肺都炎症消散，从而改善呼

1 3 3呕吐观察 ..

脑出血的患者呕吐较为常见，因颅内是

压增高或出血刺激了延髓呕吐中枢所致。症脑出血常伴有重上消化道出血，吐物呈咖啡样，由于丘脑下部受损所致呕是的消化道应激性溃疡引起的，般有意识障碍，取侧卧位一应

吸频率及节律，患儿减轻痛苦，使减少住院时间。( 0 1 1—2

对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究,讨论了它们可逆的条件,分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系,并给出了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.

第 2卷第 1期 9 220 0 8年 1 2月

通化师范学院学报J OUR NAL OF T NGHUA T AC O E HER L EG S CO L E

V0 . 9№ l 12 2

De c.2 8 00

几类特殊矩阵的可逆性及其逆矩阵邵选民(苏州市职业大学教育与人文科学系，江苏苏州 2 50 ) 1 14

摘

要：对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究，讨论了它们可逆的条件，分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系，并给出

了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.关键词：矩阵；逆幂零矩阵；数矩阵整

中图分类号： 5 .1文献标志码：文章编号：0 8- 94 20 ) 2— 0 5— 3 O1 12 A 10 7 7 (0 8 1 0 0 0收稿日期：0 8— 3— l 2 0 0 2

作者简介：邵逸民(9 3一)安徽安庆人， 17,苏州市职业大学教育与人文科学系讲师.

1预备知识矩阵的逆问题是矩阵论的重要问题，逆矩阵求

用同样的方法可证明 ( ) 2.

定理 2设 1阶矩阵的各行各列中有且只有 1 .一

在矩阵理论中占有重要地

对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究,讨论了它们可逆的条件,分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系,并给出了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.

第 2卷第 1期 9 220 0 8年 1 2月

通化师范学院学报J OUR NAL OF T NGHUA T AC O E HER L EG S CO L E

V0 . 9№ l 12 2

De c.2 8 00

几类特殊矩阵的可逆性及其逆矩阵邵选民(苏州市职业大学教育与人文科学系，江苏苏州 2 50 ) 1 14

摘

要：对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究，讨论了它们可逆的条件，分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系，并给出

了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.关键词：矩阵；逆幂零矩阵；数矩阵整

中图分类号： 5 .1文献标志码：文章编号：0 8- 94 20 ) 2— 0 5— 3 O1 12 A 10 7 7 (0 8 1 0 0 0收稿日期：0 8— 3— l 2 0 0 2

作者简介：邵逸民(9 3一)安徽安庆人， 17,苏州市职业大学教育与人文科学系讲师.

1预备知识矩阵的逆问题是矩阵论的重要问题，逆矩阵求

用同样的方法可证明 ( ) 2.

定理 2设 1阶矩阵的各行各列中有且只有 1 .一

在矩阵理论中占有重要地

副肿瘤综合征

副肿瘤小脑变性

副肿瘤小脑变性：特点是亚急性、进行性、双侧、对称性小脑功能障碍。症状有：运动失调、讷吃、肌张力减退及钟摆样反射，并可有痴呆。常见脑脊液淋巴细胞增多、蛋白含量高，病理见小脑弥漫性萎缩、Purkinje细胞变性，有人认为与Eaton-Lambert综合症合并者可能为自身抗体产生所致。多见于肺癌。

副肿瘤性小脑变性相关抗体检查

患者男性， 55岁, 右力手，白种人，以行动笨拙逐渐加重为主诉到休斯顿荣军事务院医疗中心就诊。患者平素健康，就诊6个月前出现身体右侧刺痛感，之后发展为迅速进展的行动笨拙，右侧重于左侧，伴有步态不稳，多次摔倒，视物模糊、重影以及构音障碍。病后1个月，他已达到无法在自己的奶场工作的程度，2个月后，他只能靠轮椅行动。当时患者生活在中西部上游地区，并在当地社区医院入院检查过。头颅MRI无明显异常所见，胸部和腹部CT均为阴性结果，Lyme血清学检查阴性。基于抗麸朊IgA滴度升高的检查报告，患者被诊断为口炎性腹泻，并采取了严格的无谷胶饮食。尽管控制饮食治疗，他的状态每况愈下，他无奈变卖了农场，搬到休斯顿与家人一起生活。到达休斯顿之后，其亲属注意到他有轻度的认知功能障碍，有时出现意识模糊，人格改变，伴有偏执狂样

对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究,讨论了它们可逆的条件,分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系,并给出了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.

第 2卷第 1期 9 220 0 8年 1 2月

通化师范学院学报J OUR NAL OF T NGHUA T AC O E HER L EG S CO L E

V0 . 9№ l 12 2

De c.2 8 00

几类特殊矩阵的可逆性及其逆矩阵邵选民(苏州市职业大学教育与人文科学系，江苏苏州 2 50 ) 1 14

摘

要：对几类特殊矩阵的逆矩阵问题进行了研究，讨论了它们可逆的条件，分析了这些矩阵与其逆矩阵之间的关系，并给出

了其逆矩阵的特征或求逆矩阵的公式.关键词：矩阵；逆幂零矩阵；数矩阵整

中图分类号： 5 .1文献标志码：文章编号：0 8- 94 20 ) 2— 0 5— 3 O1 12 A 10 7 7 (0 8 1 0 0 0收稿日期：0 8— 3— l 2 0 0 2

作者简介：邵逸民(9 3一)安徽安庆人， 17,苏州市职业大学教育与人文科学系讲师.

1预备知识矩阵的逆问题是矩阵论的重要问题，逆矩阵求

用同样的方法可证明 ( ) 2.

定理 2设 1阶矩阵的各行各列中有且只有 1 .一

在矩阵理论中占有重要地

代谢性脑病多发生于急性和慢性肾功能不全患者，若不及时处理，后果严重。其具体发生机理尚 清楚。分析其病因如下 ：① 毒素潴留：由于各种原因造成肾功能衰竭，导致循环系统内毒素的堆积，如胍类、肌酸、肌酐等。上述毒素可抑制线粒体的呼吸作用，干扰氧化磷酸化反应，使脑组织氧耗异常、葡萄糖代谢障碍，从而引起精神、神经症状。另外，肾功能衰竭患者血胺类浓度增高，导致周身特别是脑组织血液循环障碍，酸碱平衡紊乱，水、电解质代谢失调，脑内毛细血管通透性增加，引起神经细胞与胶质细胞膜的特性改变，使脑内毒性物质包括有机酸等大量蓄积，从而阻断胶质细胞的神经传导作用。毒物综合作用致使脑及周围神经发生代谢紊乱而致病；② 内分泌活动的异常：肾功能衰竭会引起继发性甲状旁腺功能亢进，血PTH升高，PTH被认为是一种重要的毒素，可以促使细胞钙离子内流，使脑以及外周神经组织钙离子含量增高，改变细胞内外钙离子比例失衡，从而使组 织的正常功能受到影响；③ 电解质紊乱及酸中毒：肾功能不全患者生物膜上Na 一K 一ATP酶和钙泵异常，可通过影响神经信息在突触部位的传递而影响脑功能，当低钠血症致脑水肿时，机体又处于代谢 性酸中毒和高钾血症的内环境中，即产生大脑功能障碍．昏迷也会进一步加重

（七）