下丘脑对内脏活动的调节作用

下丘脑对内脏活动的调节

下丘脑大致可分为四区，即前区、内侧区、外侧区与后区（图10-41）。前区的最前端为视前核，严格说来它属于前脑的范畴，稍后为视上核、视交叉上核、室旁核，再后是下丘脑前核，内侧区又称结节区，紧靠着下丘脑前核，其中有腹内侧核、背内侧核、结节核与灰白结节，还有弓状核与结节乳头核。外侧区有分解的下丘脑外侧核，其间穿插有内侧前脑束。后区主要是下丘脑后核与乳头体核。

图10-41 下丘脑神经核群示意图

A：前连合 1：外侧视前核 2：内侧视前核 3：室旁核4：下

丘脑前核

5：视交叉上核 6：视上核 7：下丘脑背侧核8：下丘脑腹侧

内侧核

9：下丘脑后侧核 10，11，12，13：乳头体核群14：中脑之

脚间核

15：下丘脑外侧核 16：缰纹 17：穹窿 18：后屈束横贯下

丘脑的纤维为内侧前脑束

下丘脑与边缘前脑及脑干网状结构紧密的形态和功能方面的联系，共同调节着内脏的省城。进入下丘脑的传入冲

动可来逢边缘前脑、丘脑、脑干网状结构；其传出冲动也可抵达这些部位，还可通过垂体门脉系统和下丘脑-垂体束调节垂体前叶和后叶的活动。垂体门脉是正中隆起（灰白结节的内侧前部）与腺垂体之间的门脉系统；许多含有分泌颗粒的神经末梢终止于正中隆起，其分泌物可通

下丘脑对内脏活动的调节

下丘脑大致可分为四区，即前区、内侧区、外侧区与后区（图10-41）。前区的最前端为视前核，严格说来它属于前脑的范畴，稍后为视上核、视交叉上核、室旁核，再后是下丘脑前核，内侧区又称结节区，紧靠着下丘脑前核，其中有腹内侧核、背内侧核、结节核与灰白结节，还有弓状核与结节乳头核。外侧区有分解的下丘脑外侧核，其间穿插有内侧前脑束。后区主要是下丘脑后核与乳头体核。

图10-41 下丘脑神经核群示意图

A：前连合 1：外侧视前核 2：内侧视前核 3：室旁核4：下

丘脑前核

5：视交叉上核 6：视上核 7：下丘脑背侧核8：下丘脑腹侧

内侧核

9：下丘脑后侧核 10，11，12，13：乳头体核群14：中脑之

脚间核

15：下丘脑外侧核 16：缰纹 17：穹窿 18：后屈束横贯下

丘脑的纤维为内侧前脑束

下丘脑与边缘前脑及脑干网状结构紧密的形态和功能方面的联系，共同调节着内脏的省城。进入下丘脑的传入冲

动可来逢边缘前脑、丘脑、脑干网状结构；其传出冲动也可抵达这些部位，还可通过垂体门脉系统和下丘脑-垂体束调节垂体前叶和后叶的活动。垂体门脉是正中隆起（灰白结节的内侧前部）与腺垂体之间的门脉系统；许多含有分泌颗粒的神经末梢终止于正中隆起，其分泌物可通

调节性 T 细胞( T r egu lato r y c el ls ,T r ) , 以前称之为抑制性 T 细胞 , 是一群能对潜在的具有伤害性的自身反应性 T 细胞进行调控的细胞群。近年的研究表明, 调节性 T 细胞不仅在维持静息状态下的外周耐受中发挥作用, 而且对于抑制正在进行的免疫反应、 重建自身耐受至关重要。

1995年Sakaguchi发现成年鼠中近10%的外周CD4+T细胞表达IL-2受体α链CD25。去除这群细胞会引起小鼠自发产生多种自身免疫性疾病而回输该细胞则阻止疾病的发生。因此将这群细胞命名为CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）。

调节性T细胞可分为天然产生的自然调节性T细胞（natural Treg, nTreg）和诱导产生的调节性T细胞(induced Treg,iTreg)。在外周血中，Treg 细胞占CD4+T细胞总数的2%～10%。目前认为天然Treg来源于胸腺，主要通过细胞接触机制发挥抑制功能；诱导性Treg是外周成熟T细胞在持续性抗原刺激及TGF-β等细胞因子条件下诱导产生，并主要通过TGF-β等可溶性细胞因子发挥作用。

主要表面标志物

1995年，Sakaguchi

调节性T细胞的免疫抑制

摘要：调节性T细胞（Treg)是有免疫调节作用的T细胞亚群，它具有抑制自身反应性T细胞的功能，是参与维持外周耐受的重要细胞群。它来源于胸腺也可由外周诱导产生，其表型特征为持续性表达CD25和T 淋巴细胞毒性相关抗原-4（CTLA4）、糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（GITR）等表面分子，叉头翼状螺旋转录因子3（FOXP3）被认为是调节其分化发育的关键基因。因此在此对调节性T细胞在机体中的作用方式及功能进行综述。

关键词：调节性 T细胞；免疫抑制 前言：1995年Sakaguchi等首先发现将去除了CD4+ CD25+组分的T细胞转移到裸鼠体内会

【】

引发多种自身免疫性疾病，而当同时输入Treg细胞则可抑制此类疾病的发生1。随后越来越多的研究发现Treg细胞具有免疫无能性和免疫抑制性，免疫无能性表现在对低浓度的IL-2、CD3单抗、CD28单抗等刺激均呈无反应状态，也不分泌IL-2，但是在TCR强刺激和高浓度IL2的情况下也可以逆转。免疫抑制性是指经TCR介导的信号刺激活化后，通过细胞之间直接接

+ _+ _

触的方式和分泌大量TGF-β等机制抑制CD4CD25、CD8CD25T细胞的IL-2基因转录和表达

中介效应与调节效应：原理与应用

姜永志 整理编辑

1中介效应和调节效应概念原理

1.1中介效应

考虑自变量X对因变量Y的影响，如果X 通过影响变量M而对Y产生影响，则称M为中介变量，中介变量阐明了一个关系或过程“如何”及“为何” 产生。

例如，上司的归因研究：下属的表现→上司对下属表现的归因→上司对下属表现的反应， 其中的“上司对下属表现的归因”为中介变量。

假设所有变量都已经中心化(即将数据减去样本均值，中心化数据的均值为0)或者标准化(均值为0，标准差为1)，可用下列回归方程来描述变量之间的关系(图1 是相应的路径图)：其中方程(1)的系数c 为自变量X对因变量Y的总效应；方程(2)的系数a为自变量X对中介变量M的效应；方程(3)的系数b是在控制了自变量X的影响后，中介变量M对因变量Y的效应；系数c′是在控制了中介变量M 的影响后，自变量X对因变量Y的直接效应；e1-e3 是回归残差。中介效应等于间接效应(indirect effect)，即等于系数乘积ab，它与总效应和直接效应有下面关系：

Y =cX +e1(1) M =aX +e2 (2) Y =c' X +bM +e3(3)

c = c′+ab (4) 简单中介效应中成立，多

中介效应与调节效应：原理与应用

姜永志 整理编辑

1中介效应和调节效应概念原理

1.1中介效应

考虑自变量X对因变量Y的影响，如果X 通过影响变量M而对Y产生影响，则称M为中介变量，中介变量阐明了一个关系或过程“如何”及“为何” 产生。

例如，上司的归因研究：下属的表现→上司对下属表现的归因→上司对下属表现的反应， 其中的“上司对下属表现的归因”为中介变量。

假设所有变量都已经中心化(即将数据减去样本均值，中心化数据的均值为0)或者标准化(均值为0，标准差为1)，可用下列回归方程来描述变量之间的关系(图1 是相应的路径图)：其中方程(1)的系数c 为自变量X对因变量Y的总效应；方程(2)的系数a为自变量X对中介变量M的效应；方程(3)的系数b是在控制了自变量X的影响后，中介变量M对因变量Y的效应；系数c′是在控制了中介变量M 的影响后，自变量X对因变量Y的直接效应；e1-e3 是回归残差。中介效应等于间接效应(indirect effect)，即等于系数乘积ab，它与总效应和直接效应有下面关系：

Y =cX +e1(1) M =aX +e2 (2) Y =c' X +bM +e3(3)

c = c′+ab (4) 简单中介效应中成立，多

·908·《临床荟萃》　2003年8月20日第18卷第16期　ClinicalFocus,Augst20,2003,Vol18,No.16

·论著·

辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用

张美彪,向建平,李子华,张玉枝,代　伟,杨水冰

(怀化市第一人民医院内分泌科,湖南怀化418000)

　　摘　要:目的　了解辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用。方法　比较63例2型糖尿病合并血脂异常采用

胰岛素强化治疗[即胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)或者多次(>4次/d)皮下注射胰岛素(MSII)]并连续服用辛伐他汀2周与42例2型糖尿病合并血脂异常单纯采用胰岛素强化治疗(CSII或者MSII)2周后血脂的变化情况,同时了解治疗前后的空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖、肝功能(LF)、肾功能(SPS)及心肌酶学等的变化。结果　胰岛素强化治疗并连续服用辛伐他汀治疗组血脂显著变化(P<0.001),而单纯胰岛素强化治疗组血脂变化不明显(P>0.05),前者调节糖尿病合并血脂异常有效率达93.6%,且副作用发生率低(7.93%)而轻微。结论　辛伐他汀对2型糖尿病合并血脂异常的调节作用疗效肯定,副反应小,可作为常用药物。

·908·《临床荟萃》　2003年8月20日第18卷第16期　ClinicalFocus,Augst20,2003,Vol18,No.16

·论著·

辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用

张美彪,向建平,李子华,张玉枝,代　伟,杨水冰

(怀化市第一人民医院内分泌科,湖南怀化418000)

　　摘　要:目的　了解辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用。方法　比较63例2型糖尿病合并血脂异常采用

胰岛素强化治疗[即胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)或者多次(>4次/d)皮下注射胰岛素(MSII)]并连续服用辛伐他汀2周与42例2型糖尿病合并血脂异常单纯采用胰岛素强化治疗(CSII或者MSII)2周后血脂的变化情况,同时了解治疗前后的空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖、肝功能(LF)、肾功能(SPS)及心肌酶学等的变化。结果　胰岛素强化治疗并连续服用辛伐他汀治疗组血脂显著变化(P<0.001),而单纯胰岛素强化治疗组血脂变化不明显(P>0.05),前者调节糖尿病合并血脂异常有效率达93.6%,且副作用发生率低(7.93%)而轻微。结论　辛伐他汀对2型糖尿病合并血脂异常的调节作用疗效肯定,副反应小,可作为常用药物。

补益类中药所含多糖成分的免疫调节作用研究进展

【关键词】补益中药；多糖；免疫调节作用；研究进展

多糖( polysaccharides)是由许多相同或不同的单糖以α-或β-糖苷键所连接而成的结构复杂的生物大分子化合物，又称多聚糖，是构成生命的四大基本物质之一。中药所含的化学成分多种多样，其中大多数都含具有药理作用的活性成分之一多糖。现代药理研究表明，在目前已报道的一百余种中药多糖中，大多数具有多方面的作用，如抗感染、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、免疫调节、降血糖及延缓衰老等，且其毒副作用小，有的已广泛应用于临床[1]。而大量实验和临床研究证实，许多具有补益功效的中药所含的多糖具有肯定的调节机体免疫功能作用，如促进免疫细胞增殖与分化，活化免疫细胞，分泌免疫调节因子等等[2]。在当前药物研究趋势由化学合成药物转向天然药物的今天，人们对中药多糖类药物的研究也越来越活跃。本文对近年来补益中药所含多糖成分的免疫调节作用研究进展综述如下。

1对免疫器官的影响

当前关于补益中药多糖对于免疫器官的影响主要集中在胸腺与脾的研究方面，胸腺是培育和选择T细胞的重要中枢淋巴器官，脾脏则含有各种免疫细胞，是机体进行免疫应答的主要场所。大枣多糖大、中、小剂量（400、20

考点22 下丘脑参与下的血糖、体温、水盐的调节机制

依纲联想

1．有关血糖平衡调节的6个核心点

(1)血糖调节中既有神经调节，也有体液调节。

(2)引起胰岛素分泌的因素有血糖含量升高、有关神经兴奋及胰高血糖素分泌增加。 (3)调节血糖的激素有多种，但降血糖激素只有一种——胰岛素；胰高血糖素和肾上腺素均为升血糖激素。

(4)参与血糖调节的器官有多种，如肝、肾、胰、肠等。 (5)肌糖原只为骨骼肌提供能量物质，不补充血糖。

(6)并非所有的糖尿病患者体内都缺乏胰岛素，如Ⅱ型糖尿病是机体对胰岛素的敏感性下降(可能与细胞膜上的胰岛素受体受损有关)，其血液中胰岛素浓度并没有下降。 2．有关体温调节5个核心点

(1)寒冷条件下体温调节是以神经调节为主的神经—体液调节，而炎热环境下主要是神经调节。

(2)寒冷环境下，甲状腺激素分泌增多是神经—体液调节模式，而肾上腺素分泌增多则是神经调节模式。

(3)体温调节感受的刺激是温度的变化，冷觉与温觉形成的部位是大脑皮层，而体温调节的中枢是下丘脑。

(4)持续发烧时，并非产热大于散热，而仍然是产热等于散热。

(5)寒战使骨骼肌不自主战栗，起鸡皮疙瘩使立毛肌收缩，二者都是增加产热的途径。 3．有关水盐平衡调节4个核心点