新农合在医院怎么报销

篇一：最新出台新型农村合作医疗报销范围

现今农村合作医疗报销问题越来越受人们关注，农村合作医疗报销可以减轻人们看病的一部分医疗费用，让人们更好的接受医疗救治。以下是新型农村合作医疗报销范围与标准，由法律直通车律师为你提供：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

如遇医疗纠纷可咨询法律直通车

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医

一、 医院新农合工作制度

1、

认真履行职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务

知识，不断提高业务水平。 2、

爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按只完成本职工作，

做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。 3、

认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。

工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。 4、

对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上

报工作。 5、

加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫

痪者，追究当事者责任。 6、

本制度由医院合作医疗管理办公室、院委会负责监督、检查。

二、 医院新农合工作职责

1、 2、

在市新农合、分管院长的具体指导下工作。

拟订医院合作医疗管理制度、办法、年度工作计划等，经批准

后组织实施。 3、

依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情

况。 4、

按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训

等协调服务工作。 5、 6、

对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。 做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合

患者就诊及用信息，按时报送补偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。 7、

负责管理出院人员的留档

晴隆县人民医院财务报销

规定及流程

依据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国预算法》及财政部颁布的《内部会计控制规范》、《事业单位财务规则》、《事业单位国有资产管理暂行办法》及《医院财务制度》、《医院会计制度》等法规，为建立规范的经济工作程序，按照“统一领导，集中管理”的原则，提高医院资金的使用效益，进一步完善各种费用的审批权限，为加强医院内部管理，规范医院财务报销行为，合理控制费用支出，根据医院的具体情况，特制订本规定。 第一条 总则

（一）、医院的一切财务收支活动必须严格遵守国家的法律法规和财务规章制度。

（二）、医院的经费开支权限应体现“统一管理、分级负责、集中控制”的原则，执行“三重一大”的规定，坚持财务开支授权审批、层层负责的原则，分管副院长可审核在各自的工作权限范围内发生的各项费用。

（三）、加强财务科的管理职能，医院的各项资金必须纳入财务科统一管理，不允许帐外帐和私设“小金库”。

（四）、医院各科室的费用在使用前，需事先提出计划，经有关院领导的批准、审计部门审核合格后才能予以付款。

（五）、凡医院对外的一切开支均以取得合法的原始凭证为依据。由经办人（签明具体情况）、审核人、财务负责人签字后报送领导审批，然后由院长（负责

新农合政策的报销制度差异对于农民的影响

——基于云南省第一人民医院的案例研究

第一章 绪论 一 .绪论

1.1研究背景及问题提出

本论文将实证分析与理论研究相结合，定性研究与定量研究相结合，基于对云南省第一人民医院的案例研究为例，对云南的新农合报销制度和报销行为进行分析，有以下发现:(1)只有参加了新农合的农民生了病，才能得到报销;对新农合报销制度认知度越高的农民越能得到最大额度的报销款;参合农民受教育程度和月收入越高，报销也越多;丰富的社会资本可以在参合农民报销中起到积极的作用。(2)在不同病种报销规定中，除了职业病报销的比例比较低外，其他病种报销比例大致在50%左右;对于那些常年被慢性病困扰的农民来说，新农合确实能解决部分问题。但新农合基金费用有限、以及医疗费用增长过快，新农合报销不能彻底解决生病农民的真正困难。(3)从就医地点来看，住院的病人是根据各级医疗机构的不同起付线和报销比例进行报销的，农民就医地点的选择与报销的多少密切相关;医疗机

构的正规与否也和报销有一定的关联，越正规的医院越容易得到报销，而越不正规的医疗机构，农民得到报销的可能性则很低。

针对上述发现，我提出了如下建议:(l)政府应该对新农合加大

新农合系统进行医院数据匹配操作说明

各医院上传至农合系统中的药品材料、医疗服务项目需要合管办进行对应农合目录的匹配工作，此举将能使农合直报工作更快捷，审核更准确。匹配工作相关操作步骤如下：

一、登陆进入新农合系统，如有卫生院新上传了未匹配数据，系统将自动出现如下提示（图1）。点击“配置管理”菜单，在点击左侧菜单中的“目录匹配管理” （图2）。

二、目录匹配工作界面打开后，点击“医院名称”右边的下拉按钮，选择所

管辖的医院，在弹出的医院选择框中选中需要的医院名称然后点击确定。选择完医院名称后，点击“查询”按钮，系统会列出所有医院上传的但未匹配的数据（图3）。

三、选中其中一个列出的项目，然后点击“智能匹配”按钮（图4）。

四、在弹出的药品匹配界面中，把“医院药品\\项目名称”中显示的药品名称中的关键字复制到“农合药品\\项目名称”中，下面的“农合项目名称”会自动筛选出符合条件的数据。然后选中符合医院药品的项目，点击“确定”，完成一个药品的匹配（图5）。

五、如有药品在“农合项目名称”中无法找到，但该药品又属于可报项目，可在“农合药品\\项目名称”一栏中输入“可报”进行搜索，然后根据该项目的可报比例进行对应的选择（图6）；如有药品属于自

篇一：新农合工作稽查及处罚办法

新农合工作稽查及处罚办法

第一条：区合管办负责对区内各定点医院、乡村卫生室进行常规审核稽查，街道新农合办负责对街道内定点医院、乡村卫生室进行常规审核稽查。区合管委及区直有关部门对定点医院、辖区内乡村卫生室进行定期和不定期审核稽查。

第二条：定点医疗机构必须认真执行新型农村合作医疗的章程、实施细则、实施办法和目标责任状的规定，规范操作行为，确保基金安全。对违反规定的将依据本办法给予处罚。

第三条：处罚办法

一、对虚假报销的处罚

1、对住院条件审核不严的处罚

定点医院、卫生室对新农合病人入院必须查证登记，严格执行《入、出院判定标准》等相关规定，做到“证人相符”，对冒名顶替、借用他人“合医证”住院的病人一经发现，扣拨该病人新农合补偿基金，并给予该病人补偿金额的3-5倍罚款。

定点医院对未参合人冒充参合人员进行住院补偿或对参合人员未住院治疗，通过各种手段虚报住院补偿的，一经查实，扣除定点医院申报核定的该人的农合补偿款，并处农合补偿款3-5倍罚款，最高10倍罚款。

通过区合管办审核、稽查发现后，医院未进行农合补偿的，处医院本月人平农合补偿1-5倍罚款，最高10倍罚款。

2、虚列医疗费用的处罚

定点医疗机构要严格执行新型农村合作医疗《基本用药目

医院财务报销管理办法

生效日期：2015年10月28日 修订日期：2016年3月18日

为加强医院的内部管理，规范医院财务报销行为，严格执行财经纪律和财务制度，根据《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关规定及要求，结合医院的实际，特制定本管理办法。

一、医院报销开支项目分类

医院报销开支项目分为常规性项目支出和其它项目支出，具体分类如下： （一）常规性支出项目

1、人员经费：基本工资、津贴补贴、绩效工资、其他工资福利支出、离休费、退休费、退职费、税费、社会保障缴费、住房公积金、抚恤费、生活补助、救济费、医疗费、奖励金、购房补贴和其它对个人和家庭的补助支出等。

2、卫生材料费：血费、氧气费、放射材料费、化验材料费、高值耗材费和其它卫生材料费等。

3、药品费：西药费、中成药费和中草药费等。 4、固定资产 5、低值易耗品

6、其它费用：医疗安全生产奖、重点学科建设经费、水费、电费、差旅费、印刷费、福利费等。

（二）其它支出项目

包括办公费、会议费、公务接待费、公务用车运行维护费、伙食费、维修（护）费、物业管理费、培训费、劳务费、租赁费、咨询费、手续费、银行资料、邮电费、因公出国（境）费用、委托业务费、

2012年宝鸡协和医院 新农合自查及整改分析报告

区合疗办：

根据《宝鸡市卫生局关于开展2012年全市新农合定点医疗医疗机构“三合理”检查的通知》（宝市卫农发[2012]40号）有关精神。为贯彻通知精神,结合我院新农合工作实际，宝鸡协

年度 2010 2011 2012 病人 1 2 12 住院总费用 832 3155 18360 平均费用 832 1577.5 1530 补助全额 236 1326 11128 和医院在院内开展新农合“三合理”自查自纠及整改工作，现将我院新农合自查自纠结果分析汇报如下:

一.我院2010、2011、2012年第一季度新农合运行情况对比分析：

2010年我院新农合刚刚开展运行，我院相关工作人员对新农合政策信息了解不深，对新农合报销的各项具体细则和执行程序没有掌握，使我院新农合的对外宣传欠缺，人员培训不及时。

2011年我院对新农合工作加强了完善，但由于民营医院人员流动性大，新进人员新农合培训工作没有及时跟上，对外宣传滞后，新农合政策宣传培训力度不够，对患者缺乏对新农合政策的讲解与宣导。

2012年我院多次组织全体职工认真学习掌握新农合的政策和规定，不定时地对员工进行“三合理”知识培训，加强院内合疗人员与医

大学调查报告课堂展示

新农合政策实施效果评价及改进分析

4/28/2015

大学调查报告课堂展示

提要1 “新农合”简 介 2 政策实施效果 3 政策存在的问题 4 政策的改进分析 5 综述

4/28/2015

大学调查报告课堂展示

一、什么是“新农 合”为了改善农村落后的医疗服务体系，解决农民 看病贵、看病难的问题，我国政府于2003年建立并

推广了新型农村合作医疗制度，这就是我们所熟知的“新农合”。

4/28/2015

大学调查报告课堂展示

一、什么是“新农 合”“新农合”由政府负责组织、引导、支持，农民 自愿参加，通过个人、集体和政府多方筹资，实现 大病统筹，互济共助。采取个人缴费、集体扶持和 政府资助的方式筹集资金。右图所示： 湖南澧县“新 农合”补助资 金管理流程图

4/28/2015

大学调查报告课堂展示

二、“新农合”取得的成效查阅分析资料后，我们认为“新农合”政策实施后，取得了以下四个方面的成效：

第一，一定程度上减轻了农民的就医经济负担，缓解了农民“看病难”、“看病贵”的问题。

4/28/2015

大学调查报告课堂展示

二、“新农合”取得的成效实例：《武穴市新型农村合作医疗制度实施办法》第十三条：

1、参加新农合人员每人缴纳60元。 2、地方财政按参加新农合人数

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新农合政策实施效果评价及改进分析

4/28/2015

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二、“新农合”取得的成效查阅分析资料后，我们认为“新农合”政策实施后，取得了以下四个方面的成效：

第一，一定程度上减轻了农民的就医经济负担，缓解了农民“看病难”、“看病贵”的问题。

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1、参加新农合人员每人缴纳60元。 2、地方财政按参加新农合人数