肺功能室质控标准

肺功能质控要求

肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目，将来是常规体检的重要内容，所以应该是三级、二级医院必备的检查项目。其操作的准确性、规范化直接影响到信息准确性，肺功能报告的正确性又直接影响临床医师下一步诊治，故对其进行质量控制非常必要，以下是肺功能检查质控的必须要求。 一、 通气功能 弥散功能 血气分析

其它特殊项目：支气管舒张试验

支气管激发试验(三级医院要求)

体描仪测气道阻力、IOS连续频率脉冲振荡测气道阻力（三级

医院要求两者具备其一） 二、

系统定标 检查项目

每天开机后检查病人前都要进行以下3项定标：环境参数定标、容积定标和气体定标。（注：现代肺功能仪大都具备系统自动定标系统，也只有这样才符合ATS和ERS标准）。

（一）环境参数定标：肺功能测量的参数受环境影响很大，必须将数据还原到BTPS状态。大多数仪器有环境参数自动测量模块，只要运行该程序，就能自动保存当时的温度、湿度和大气压数据。少数没有环境参数自动测量模块的仪器，要用键盘输入环境数据（必须购买温度、湿度和大气压测定设备），而且数据必须要随时更新。这样才能保证每个测试结果的准确性。

（二）容量定标：该程序是对流速传感器进行“容量”质量控制，从而保证容量测试

郑州大学第二附属医院呼吸内科

肺功能室工作制度

一、接待需要检查的患者，完成各项检查工作。

二、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定

程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。

三、建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。

四、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解

决。

五、肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制

度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。

六、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给

进修人员进行讲座辅导。

七、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸

屑。

八、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。

肺功能室人员岗位职责

一、肺功能室医师职责：

1、诊视病人，了解病情，决定检查项目，提出注意事项。

2、协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。

3、分析评估肺功能检查結果，签发报告。

4、肺功能检查中突发医疗事件的处理。

5、抢救器械及药物的配备、检查。

6、肺功能仪故障的检查及维修联系。

二、肺功能室技术员职责：

1、病者肺功能检查的常规操作。

2、肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。

3、

义务教育学校教室和各处室

标 准

渑池县义务教育学校教室和各处室张贴、布置、达到规整、美观效果。各种布置，要统一规格，统一打印，采取喷绘或入镜上墙。一些规模较小的学校及教学点，办公室不能完全分开的，参照本标准根据本校实际合理进行布置。

（一）校长室 普通中小学办学规则、学校章程、教师职业道德规范、校长职责、学校管理机构示意图、学校基本情况一览表、学校发展规划、学校工作计划、学校周（日）教师值班总表、作息时间、学校布局平面图。相关文件档案柜。

（二）教导处 普通中小学办学规则、教师职业道德规范、教导主任职责、学校课程总表、教师任课一览表、值周（日）表、作息时间表、教育教学管理方略、教学工作计划和各种表册、活动记录、教职工通讯录、各处室人员通讯录。相关文件档案柜、电脑、打印机、饮水机。

（三）教师办公室 教师职业道德规范、教师职责、班主任职责、教师工作制度、学校工作计划、课程表、作息时间表以及仪容镜。选择布置：有关规章制度。如果有音、体、美教师专用办公室，要结合本身工作特点张贴有关制度及活动安排表等。

（四）政教处（德育处） 政教工作制度、政教主任职责、岗位职责、德育工作规划、德育工作计划、德育活动安排、政教文化标语，各种活动安排。相关文

义务教育学校教室和各处室

标 准

渑池县义务教育学校教室和各处室张贴、布置、达到规整、美观效果。各种布置，要统一规格，统一打印，采取喷绘或入镜上墙。一些规模较小的学校及教学点，办公室不能完全分开的，参照本标准根据本校实际合理进行布置。

（一）校长室 普通中小学办学规则、学校章程、教师职业道德规范、校长职责、学校管理机构示意图、学校基本情况一览表、学校发展规划、学校工作计划、学校周（日）教师值班总表、作息时间、学校布局平面图。相关文件档案柜。

（二）教导处 普通中小学办学规则、教师职业道德规范、教导主任职责、学校课程总表、教师任课一览表、值周（日）表、作息时间表、教育教学管理方略、教学工作计划和各种表册、活动记录、教职工通讯录、各处室人员通讯录。相关文件档案柜、电脑、打印机、饮水机。

（三）教师办公室 教师职业道德规范、教师职责、班主任职责、教师工作制度、学校工作计划、课程表、作息时间表以及仪容镜。选择布置：有关规章制度。如果有音、体、美教师专用办公室，要结合本身工作特点张贴有关制度及活动安排表等。

（四）政教处（德育处） 政教工作制度、政教主任职责、岗位职责、德育工作规划、德育工作计划、德育活动安排、政教文化标语，各种活动安排。相关文

肺功能检查

一、概述及一般要求

（一）肺功能检查的临床意义

1、早期检出肺、气道病变、协助诊断。

人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病早期由于机体的代偿作用，临床不适往往不显著。同时，大多数疾病的发展是缓慢的，人体能够逐渐对此适应，也因而不易引起患者的重视。更为重要的是，一旦患者出现呼吸困难后，肺功能只要轻微的继续下降，就会导致非常明显的气促加重，呼吸困难程度呈指数型上升。肺功能损害越重，则其呼吸困难越重、生活质量也越差，其恢复的可能性就越小。因此，应在疾病的早期，即在肺功能损害的早期，出现呼吸困难等症状以前及时地发现和治疗，对预防疾病的不可逆进展具有重要的意义。 2、评估疾病的病情严重程度：COPD、哮喘。

全球慢性阻塞性肺疾病( COPD) 防治倡议( GOLD，2011 版) 将COPD 的气流受限严重程度分为轻、中、重和极重度。肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性。如COPD 肺功能损害严重者其临床症状增多、急性加重频发、生活质量恶化、合并症增多、住院率和病死率明显增加。但需注意，肺功能损害的程度并不完全等同于呼吸疾病的严重程度，对疾病严重程度的判断，除肺功能外，还需综合考虑众多因素的影想。 3、评估疾病的病情进展。

1

【意义】

肺功能检查操作规范

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

【适应症】 1.

呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能 进行评

价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。

2.

疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外

科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。

3. 4. 5.

肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。 康复方法的选择或运动处方的确定。 职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。

【禁忌症】 1. 2. 3. 4.

活动性咯血； 活动性肺结核；

未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。

心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，

或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；

5. 6.

【用物准备】

肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。 【操作程序】 1. 2.

询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。 输入患者基本信息。

凝血功能常规质控程序_临床医学_医药卫生_专业资料

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凝血功能常规质控程序_临床医学_医药卫生_专业资料。凝血功能常规质控 SOP 程序 一、选择质控品 我室采用与仪器配套的 Stago 公司出品的 Stago Control N+P， 包括 N （正常值） 和P （异 常值） 二、建立质控文件 1、 将

凝血功能常规质控 SOP 程序 一、选择质控品 我室采用与仪器配套的 Stago 公司出品的 Stago Control N+P， 包括 N （正常值） 和P （异 常值） 二、建立质控文件 1、 将一个新批号的质控品的条码页平缓地从条码读取窗前移动，则该批号的质控信息 自动被仪器扫描录入 2、 在应用程序中建立质控文件：根据 PT ±15%，APTT ±15%，FIB ±15%，TT ± 15%的误差要求确定每个项目的 SD 并将 、SD 录入电脑，建立质控文件。 3、 二水平, 连续 5 天检测 20 次,确定靶值。 4、 室内质控使用 Levey-Jennings 图，失控判断使用 Westgard 多规则方法，可选择多规 则使用， 但至少包含反映系统误差和随机误差。 每天实时录入和评估质控测定数

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可

呼吸内科肺功能检查标准操作规程（SOP）

【目的】

规范肺功能检查的操作过程，保证检查结果的准确性。 【范围】

在呼吸内科进行的肺功能检查项目，包括强迫脉冲震荡、肺通气功能、支气管激发试验、支气管舒张试验等。 【操作步骤】 一、 预热定标。

二、 输入病人详细数据资料：

1、住院号+诊断：例如155236哮喘；

2、测试号+检查项目：例如2002110801激发试验； 3、印象栏开始输入患者病史记录。

三、肺功能测定：操作者戴上一次性手套，接上咬口器。 （一）强迫脉冲震荡测定：

1、关上筛网（关紧）。

2、放松过紧的胸衣或腰带； 3、点击震荡程序； 4、端坐，下颌微抬。 5、点击开始。

（二）肺通气功能测定：

1、打开筛网；

2、指导并示范病人呼吸动作； 3、点击通气功能测定程序；

4、端坐，下颌微抬。口含咬口器，包紧勿漏气，夹上鼻夹； 5、测定并质控。

质控：（1）用力最快速度吹气，吹出呼气峰；

（2）呼气要呼至残气位，出现平台2秒以上。

（3）重复操作两次以上，FVC变异率<5%或绝对值<100mL。 （三）支气管激发试验： 1、注意询问用药史；

2、点击激发试验程序； 3、先做强迫脉冲震荡测定；

4、肺通气功能测定，一秒率<70%者做舒张试验；

5、一秒率

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可