诊断学大纲重点和难点

诊断学

一 选择题

1、发热的机制及热型分度.：分度：低热37.3-38度、中等热38.1-39、高热39-41度、超高热41度以上。 2、咳嗽与咳痰、性质、痰的颜色、咯血 3、呕吐、呕血临床表现 4、呼吸困难 5、意识状态 6、水肿

7、胸痛、腹痛、胆道蛔虫症、急性化脓性胆管炎 8、消化性溃疡、阑尾炎、黄疸

9、胸部的骨性及垂线标志、叩诊音、呼吸运动、频率、节律、胸廓外形、胸膜摩擦音、肺下界、语音共振改变、湿啰音、干啰音提点。 10、主诉的叙述、问诊内容

11、扁桃体分度、检查脉搏、脉搏消失见于、血压。颈外静脉充盈水平、颈静脉回流征、气管查体、瞳孔改变、眼睑、体位、淋巴查体、蜘蛛痣和肝掌

12、心脏听诊内容、抬举性心尖搏动、房颤的特点、心尖搏动位置及范围、心脏听诊区、杂音性质、心包积液心浊音形态、震颤的类型及特点

13、病理反射、肌力、眼球运动、自主神经发射、颅内高压征的临床表现（脑膜刺激征）、病理征类型及临床意义——尺神经损伤者手部改变、膝内、外翻的叙述、浮髌试验 14、血常规、血液酸性粒细胞增高、缺铁性贫血

15振水音、移动性浊音阳性、幽门梗阻、腹壁柔韧感、Muphy征阳性、胃型、腹部包块、肝浊音界改变、腹部压痛点

16、尿量、肾功、粪

诊断学

一 选择题

1、发热的机制及热型分度.：分度：低热37.3-38度、中等热38.1-39、高热39-41度、超高热41度以上。 2、咳嗽与咳痰、性质、痰的颜色、咯血 3、呕吐、呕血临床表现 4、呼吸困难 5、意识状态 6、水肿

7、胸痛、腹痛、胆道蛔虫症、急性化脓性胆管炎 8、消化性溃疡、阑尾炎、黄疸

9、胸部的骨性及垂线标志、叩诊音、呼吸运动、频率、节律、胸廓外形、胸膜摩擦音、肺下界、语音共振改变、湿啰音、干啰音提点。 10、主诉的叙述、问诊内容

11、扁桃体分度、检查脉搏、脉搏消失见于、血压。颈外静脉充盈水平、颈静脉回流征、气管查体、瞳孔改变、眼睑、体位、淋巴查体、蜘蛛痣和肝掌

12、心脏听诊内容、抬举性心尖搏动、房颤的特点、心尖搏动位置及范围、心脏听诊区、杂音性质、心包积液心浊音形态、震颤的类型及特点

13、病理反射、肌力、眼球运动、自主神经发射、颅内高压征的临床表现（脑膜刺激征）、病理征类型及临床意义——尺神经损伤者手部改变、膝内、外翻的叙述、浮髌试验 14、血常规、血液酸性粒细胞增高、缺铁性贫血

15振水音、移动性浊音阳性、幽门梗阻、腹壁柔韧感、Muphy征阳性、胃型、腹部包块、肝浊音界改变、腹部压痛点

16、尿量、肾功、粪

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诊断学重点内容

绪论

1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.

主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容

1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;

3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法

第一篇 常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3)弛张热:体温在

中醫診斷學重點

1 痄腮：一側或雙側腮部突然腫起疼痛,以耳垂為中心,邊緣不清,按之有柔韌感。

為感受風溫毒邪,壅阻少陽所致。

2 發頤：顴骨之下，腮頜之上，耳前一寸三分發疽。多為陽明經熱毒上攻，氣

血凝滯而成。多為難治之證。

3 瘰癧：發於頸側頜下耳後的慢性感染性疾患，皮色不變，不熱不痛，難消難

潰難斂，其形結核如壘，少則一個，多則結核累累如串珠。多為肺腎陰虛，虛火灼津，

4 結成痰核；或肝氣鬱，鬱久化火，火熱煉液為痰，結成痰核。

5 癭瘤：頸前結喉兩側漫腫或結塊，皮色不變，不痛不潰，纏綿難消，隨吞嚥

移動。為肝氣鬱結，氣結痰凝所致，或與地方水土有關。

6 癰：紅腫熱痛，淺而高大，易潰易斂。為熱毒熏蒸，氣血凝滯而成。

7 疽：漫腫無頭,膚色不變,邊界不清，無熱少痛。為寒邪鬱結，氣血凝滯所致。

8 疔：初起如粟，根深形小，其狀如針，頂白而痛，或癢或麻或木。為邪毒侵

襲，氣血凝滯所致。

9 癤：淺表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，但易反復發作。為濕

熱蘊結所致。

10 失神有精虧神衰和邪盛神傷兩種情況。

11 精虧神衰的虛證，臨床表現為兩目晦暗，目光無神，面色無華，晦暗暴露，

精神萎靡，意識模糊，骨枯肉脫，形體羸瘦，反應

诊断学教学大纲

（供口腔、法医、预防、医检、妇幼、医技、护理、基医等）

四华西临床医学院川大学

二00六年三月

·1·

内科教研室

目 录

前言……………………………………………………………………………………………… 绪论……………………………………………………………………………………………… 常见症状…………………………………………………………………………………………

一、发热……………………………………………………………………………………… 二、疼痛……………………………………………………………………………………… 三、呼吸困难……………………………………………………………………………… 四、咳嗽、咳痰、咯血…………………………………………………………………… 五、水肿、心悸、紫绀……………………………………………………

六、腹泻、腹痛…………………………………………………………………………… 七、消化道出血……………………………………………………………………………… 八、黄疸……………………………………………………………………………………… 问诊、书写病历…………………………………………………

第十三章 血液检查
第一节 血液一般检查
1、血红蛋白Hb：男120~160女110~150新生儿170~200g/l
红细胞RBC：男（4.0~5.5）×10^12/L女（3.5~5.0）×10^12/L新生儿（6.0~7.0）×10^12/L
缺铁性贫血时血红蛋白的减少较红细胞为甚，巨幼细胞贫血则相反。
贫血：轻度低于参考值>90，中度60~90，重度30~60，极重度<30
减少：①生成减少：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，再生障碍性贫血、白血病，慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病②破坏过多：溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、G6PD缺乏症、免疫性溶血性贫血、脾亢。③失血
增多：(1)相对性增多(2)绝对性增多：①继发性：慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、肝细胞癌、卵巢癌、肾癌、肾胚胎瘤②原发性：真性红细胞增多症（骨髓增殖性疾病）
2、红细胞直径6~9um平均7.5um
大小改变：①小红细胞：<6um缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症②大红细胞：>10um急性失血和溶血后，巨红细胞>15um③红细胞大小不均：增生性贫血如缺铁性贫血

问诊有什么重要性？

答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

简述问诊的方法与技巧。

答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 现病史包括哪些内容？

答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 简述体格检查的基本方法

答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 发热的分度有哪几种？

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱

4．对发

加油加油！

诊断学重点内容

绪论

1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.

主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容

1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;

3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法

第一篇 常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等

问诊有什么重要性？

答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

简述问诊的方法与技巧。

答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 现病史包括哪些内容？

答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 简述体格检查的基本方法

答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 发热的分度有哪几种？

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱

4．对发

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绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.

主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容

1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;

3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法

第一篇 常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.

2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3)弛张热: