临床流行病学

临床流行病学

第一章 绪论

一. 临床流行病学的定义

临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法，研究临床医学问题（病因、诊断、治疗、预后等）的一门方法学。

二. 临床流行病学的学科发展和现状 1. 国际临床流行病学网络的建立和发展

1938年 美国耶鲁大学John Paul 教授 临床流行病学 70年代末－80年代初 现代临床流行病学

1982年 国际临床流行病学网络 ( international clinical epidemiology network, INCLEN) – 培养高级临床流行病学人才

INCLEN的第一期项目： 在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议. INCLEN的第二期项目：(90年代初至今)

宗旨:

《临床流行病学重点》

一．绪论

临床流行病学的研究内容：

疾病诊断 疗效评价 探讨病因 循证医学 卫生经济学评价 临床决策分析

探索疾病的病因---描述性研究：

A描述性研究 (三间分布：时间 地点 人群 ；常规资料，临床) B. 形成假设 C 检验假设(分析性研究和实验性研究) D病因推断

探索疾病的病因---分析性研究 探索疾病的病因---实验性研究

卫生经济学评价： 成本效果分析 成本效益分析

临床流行病学研究方法: 设计、测量和评价

科研设计的内容:

科研目的和科研假设的确定 科研设计方案的确立 研究对象的选择 研究因素、研究指标的确定 资料收集 数据的处理 研究质量的控制

★科研设计方案: 描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论性研究

成本效用分析

描述性研究 : 病例分析 现况调查 分析性研究 — 病例对照研究 队列研究 实验性研究 — 临床试验 理论性研究

病因/危险因素的研究备选方案：

随机对照试验 病例对照研究 队列研究

临床流行病学

W1

流行病学的定义：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

对象：研究所关注的、具有某种特征的人群； 内容：疾病、健康状态、其它卫生事件 任务：分布、影响因素、防治策略和措施

临床流行病学的定义：在临床医学领域内，引入现代流行病学及医学统计学的方法学，从患者个体的诊治，扩大到患病群体的研究，以探讨疾病的病因、诊断、预防、治疗一级预防等临床规律，并进行严格地设计、测量和评价的临床基础学科。

循证医学是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识、经验与现有的最佳研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳医疗决策 临床流行病学研究的方法学：

设 计 Design 研究方案的拟定和明确。

测 量 Measurement是指应用定量方法来衡量和比较各种临床事件。

评 价 Evaluation 运用临床流行病学和循证医学的原则和标准，全面、客观地评价临床研究证据的真实性、可靠性和适用性。 研究方法与类型

描述性研究：个案报告、病例分析、现况研究、生态学研究、诊断试验 分析性研究：病例对照研究 、队列研究、巢式病例对照研究、单纯病例研究 实验性研究：临床试验、社区试验

疾病

第一章.绪论

第一节、流行病学定义 1、流行病学的研究范围已经由研究传染病扩展到非传染病；又从“疾病”扩展、延伸到“健康”以及与健康有关的卫生事件（public health events）；研究的内容既包括了描述疾病的人群“分布”、探索疾病的“流行因素（决定因素risk factors，determinants），还包括研究、提出、评价预防与控制疾病，促进健康的对策与措施。 2、临床流行病学（clinical epidemiology）：是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史（natural history of disease ），通过周密设计（design）、准确的测量（measurement），对临床的诊断（diagnosis）方法、治疗效果（therapeutic efficacy）及预后（prognosis）进行综合评价（evaluation）的一门学科。

英文解释：Clinical Epidemiology：The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to pr

第一章 绪 论

一、作业习题 （一）单项选择题 [A1型题]

1. According to the formation and the advancement of epidemiology, which one is not included?

A. Study of epidemic factors of infectious diseases B. Study of epidemic factors of chronic diseases C. Study of the disease prevention D. Study of the clinical treatment

E. Study of the development of epidemiological methods 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病

3. What is the study scope of the epidemiology? A. Infectious diseas

流行病学习题库 一、选择题

1. 在临床工作中，流行病学方法可用于：

A. 探讨某种疾病的病因及危

险因素

B．筛检某种疾病的病人 C．对诊断试验或方法进行评价 D．评价治疗效果与预后 E．A十B十C十D

2．流行病学研究方法的核心是： A．统计分析 B．对比分析 C．普查

D．抽样调查 E．人群筛查

3．流行病学中的群体是指： A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定范围内的人群，可以

小到一个家庭，大到全人类

D．传染病患者 E．病原携带者 4．流行病学的分析性研究不包括： A．病例对照研究 B．临床试验 C．队列研究

D．回顾性队列研究 E．匹配的病例对照研究

5．流行病学与临床医学的区别在于：

A. 在群体水平上研究疾病现

象

B．研究疾病的病因学 C．提供诊断依据 D．不涉及药物治疗 E．不研究疾病的预后

6.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于：

A．设立对照组 B．不设立对照组

C．是否人为控制研究的条件 D．盲法

E．统计学检验

7. 流行病学研究的主要用途是： A．进行统计学检验 B．探讨病因与影响流行的因素

及确定预防方法

C．研究疾病的发生概率 D．研究疾病的死亡情况 E．研究疾病的临床表现 8．流行病

1、关于流行病学下列哪条是正确 D

A、从个体的角度研究疾病与健康的分布及其决定因素 B、只研究慢性非传染病的危险因素 C、只研究疾病的防制策略与措施

D、研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E、只研究传染病的流行和防制

2、流行病学研究中所指的群体是 C

A、一个家庭 B、非病人群体 C、一定范围内的人群 D、整个人类 E、病人群体 3、流行病学基本特征有 E

A、群体的特征 B、预防为主的特征 C、对比的特征 D、概率论和数理统计学的特征 E、以上都是 4、疾病的流行是指 D

A、发病率呈历年的一般水平，各病例时间和地点方面无明显联系，散在发生。 B、发病率大于10%

C、疾病在短时间内发病率陡然上升，随即下降到以往发病水平。 D、某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 E、爆发过程的延续

5、调查结果示某社区当前某病死亡率显著低于若干年前，这属于 分布

A、时间 B、空间 C、人间 D、综合 E、以上都可能

6、某食堂发生食物中毒，病例对照研究结果显示五种食物的暴露（进食）率比较结果， 可以认为是“有毒食物”

流行病学专业试题 （1） 一、名词解释（20分） 1.attack rate 2.epidemic 3.biomarkers 4.selection bias 5.PYLL 6. 阳性预测值 7.遗传度 8.疾病监测 9.盲法 10. 抽样调查 二、填空题（10分） 1.提出病因假设的法则有 、 、 、 和 。 2.配比的目的是 和 。 3.队列研究的样本量大小取决于： 、 、 和 。 4.控制混杂因素的方法有 、 、 、 、 、 等。 5.依据传染病结局的不同可将传染病分为三类： 、 和 。 三、是非题（20分） 答题说明：叙述正确者在题后（ ）内记+，叙述错误者在题后（）内记-，并说明其理由。

第一章 绪 论

一、作业习题 （一）单项选择题 [A1型题]

1. According to the formation and the advancement of epidemiology, which one is not included?

A. Study of epidemic factors of infectious diseases B. Study of epidemic factors of chronic diseases C. Study of the disease prevention D. Study of the clinical treatment

E. Study of the development of epidemiological methods 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病

3. What is the study scope of the epidemiology? A. Infectious diseas

选择题

1. 在临床工作中，流行病学方法可用于： A. 探讨某种疾病的病因及危险因素 B．筛检某种疾病的病人

C．对诊断试验或方法进行评价 D．评价治疗效果与预后 E．A十B十C十D

2．流行病学研究方法的核心是： A．统计分析 B．对比分析 C．普查

D．抽样调查 E．人群筛查

3．流行病学中的群体是指： A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人

C．在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者

4．流行病学的分析性研究不包括： A．病例对照研究 B．临床试验 C．队列研究

D．回顾性队列研究 E．匹配的病例对照研究

5．流行病学与临床医学的区别在于： A. 在群体水平上研究疾病现象 B．研究疾病的病因学 C．提供诊断依据 D．不涉及药物治疗 E．不研究疾病的预后

6.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于： A．设立对照组 B．不设立对照组

C．是否人为控制研究的条件 D．盲法

E．统计学检验

7. 流行病学研究的主要用途是： A．进行统计学检验

B．探讨病因与影响流行的因素及确