内分泌疾病诊断三部曲

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断

诊断依据：

1.皮肤色素沉着，全身虚弱，头晕，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落，结核者可有低热，盗汗；

2.血嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多，轻度正色素性贫血，少数合并恶性贫血、中性粒细胞减少；

3.低血钠、高血钾、低血糖、葡萄糖耐量试验呈低平曲线；

4.血浆皮质醇及２４小时尿游离皮质醇降低；

5.２４小时尿１７羟皮质类固醇，１７酮类固醇含量常减低；

6.血浆ＡＣＴＨ增高，ＡＣＴＨ兴奋试验无明显反应（最具诊断意义）；

7.Ｘ线胸腹片可发现结核病征象，结核菌素试验阳性；

8.肾上腺ＣＴ、核磁共振检查可发现病变。

注：促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验 试验方法：

①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿，测尿游离皮质醇（或17-O-HCS和17-KS），ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿

内分泌诊断试题

1. 动眼神经麻痹,下列症状中哪项是不正确的 A. 患侧上睑下垂 B. 瞳孔变化

C. 视野障碍 √ D. 斜视

E. 眼球向内活动障碍

2. Horner 综合征,下列症状中哪项是不正确的（颈交感链麻痹） A. 患侧眼球下陷 B. 上睑下垂 C. 瞳孔变化

D. 视力下降 √ E. 面部无汗

3. Koplik 斑位于(最佳选择) A. 第一前磨牙颊粘膜侧

B. 第二前磨牙颊粘膜侧 √ C. 第一后磨牙颊粘膜侧 D. 第二后磨牙颊粘膜侧 E. 第三后磨牙颊粘膜侧

4. 白喉与扁桃体炎口腔检查的区别中，下列表现哪项是不正确的。A. 白喉分泌物为白色,扁桃体炎分泌物为黄色 B. 白喉分泌物位于咽部,扁桃体炎分泌物位于舌腭弓与咽腭弓之间C. 白喉假膜不易剥离,扁桃体炎假膜易剥离

D. 白喉假膜剥离后易出血,扁桃体炎假膜剥离后不易出血 E. 白喉咽后壁可见淋巴滤泡，扁桃体炎咽后壁无淋巴滤泡

5. 颈静脉怒张不见于： A. 主动脉瓣关闭不全√ B. 右心衰竭

C. 上腔静脉综合征 D. 缩窄性心包炎 E. 心包积液

6. 气管右移与下列哪项表现无关： A. 左侧气胸 B. 左侧

成长“三部曲”

蓦然回首，发现我们已渐渐长大。不知从什么时候开始。18岁这个字眼已时常挂在嘴角边。曾几何时，认为18岁是那么的神圣，只知道那时，我们长大，可以飞得更高，飞得更远。

每个人小时候都是最幼稚的，经不起风雨，总是无忧无虑地生活着。小时候的我，就是这样，既喜欢这样撒娇，又喜欢疯疯癫癫，头发剪得很短，总是让人觉得我投错了胎。唉，没办法，命中注定的事情，谁也改变不了。小时候，我最喜欢问个为什么。记得一次，外婆家请客。幼稚的我瞪着好奇的眼睛问舅舅：“舅舅，为什么你的肚子这么大？是不是要生孩子啦？是女的还是男的？”舅舅听了我的话，变得特别尴尬。他告诉我，这是啤酒肚。幼稚的我似懂非懂地点了点头??

开始上学了，每天和其他小朋友一样，都背着一个书包，带着好奇踏进学校的大门。好奇与无知总是让我们静不下心来听老师讲课，即使讲得再生动，再有趣，也阻止不了我们对外面世界的热情。终于，有人开始厌学了，有人开始逃学了，老师也不再非常温和，开始用他们那公理哲学教育我们。正处于懵懂时期的我，渐渐明白了许多道理，记住了老师的谆谆教诲，今天过了就是明天，我赢了得了老师的喜爱，也取得了优异的成绩。

站在青春的门槛上，眼前或许仍然是一张张稚嫩的脸，年轻而

篇一：巴金的“爱情三部曲”包括的作品是______。 A.《雾》B.《雨》C

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察

在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列

教材使用的三部曲 教研室 张建超

教材的概念分广义和狭义两种，广义的是指除了课本以外的其他辅助教学材料，如教参、教学挂图，还包括教师自己制作的课件、教具等；狭义的则单指教科书，或者课本，包括课文、练习、编排和图画等。

现行的课本都是义务教育课程标准实验教科书，尽管编排体系和选取内容各有侧重，但结果指向都是相同的，都是在引导和帮助师生落实课标精神和一些软硬指标，比如课标中学段目标。由“一标多本”的现实来看，教材就是教和学的材料，是实现三维目标的有效载体。教材的有效使用一般要经历三个阶段，即对话教材、解说教材和使用教材。

一、对话教材

省小学语文教研员时广政老师的话：“教什么”的问题到现在还是没有解决好。每一个教师都要积极参与到对教材的再开发过程中来。尽力做到“三从”、“四抓”—— （1）从大处来着眼。依据课标所规定的学段目标入手，确定教学目标。既不降低要求，也不越位。（2）要从具体入手。即依据教材所要求完成的具体教学任务入手。（3）从学生实际出发。根据学生已有的知识基础、能力实际、习惯情况来设计语文教学。教师要细读文本，抓好四个要点：既抓研究语言，抓内容细节，抓课文结构，抓写作背景。

上海师大教授王荣生认为，要做好阅读教学的两个转向：从关注教

在弟弟妹妹的眼中，我是大姐大”；在同学们的心目中，我是大高个儿”；在老师看来，我是一个有责任心的班干部”；其实，我还是一个爱哭的女孩子。

记得有天夜晚，月亮的光芒虽然皎洁，但密密麻麻的乌云，就好似一张黑漆漆的巨大幕布，遮住了原本明亮而温柔的月光，使得月亮变得朦朦胧胧。风不经意间用力地一吹，楼下的树木沙沙”作响，让人不禁毛发直立，顿觉寒气袭来，十分可怖。

爸爸妈妈正好不在家，我心里本来就没底，总感觉有人在背后偷看似的，后背凉飕飕的。在这样一个夜晚，只有我一个人在家，心里就像有几十头小鹿在上蹿下跳地咚咚”乱撞。

哗”忽然间，下起了倾盆大雨，月亮好似变色龙”一样，瞬间消失；轰隆隆”三个响彻天际的雷声如同赶公交车的乘客一般，一个紧接着一个。惊魂未定的我突然被吓得六神无主，眼泪已经呼之欲出，直在眼眶里打转但心里还有一丝意念：不能哭、不能哭

过了好一会儿，我的心情才渐渐平静下来。我以为没事了，便蹑手蹑脚地走进客厅，鬼呀”我被吓得蹲在了地上，双手环着膝盖，头掩在腿上。原来，就在这时，窗帘无缘无故地鼓了起来，伴随着外面的下雨声，这不就是电影里幽灵出现时的情景吗

内分泌--1

考试时间：120分钟 总分：100分

一．单选题（共180题，每题0.5分）

1.嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：( ) A．尿儿茶酚胺 B．尿香草基杏仁酸VMA

C．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN D．以上均是 E．以上均不是

2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于( ) A．症状轻重不同 B．发生酮症酸中毒的倾向不同 C．对胰岛素的敏感性不同 D．病因不同 E．血糖稳定性不同 3.

4.常导致低血钾、高血压的疾病是：( ) A．抗利尿激素分泌过多 B．生长激素分泌过多 C．醛固酮分泌过多 D．皮质醇分泌过多 E．甲状腺激素分泌过多

5.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的检查是：( ) A．尿糖 B．血电解质 C．血糖 D．尿比重 E．T3、T4、TSH

6.关于LADA的描述正确的是( )

A．属于1A型糖尿病 B．早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖 C．胰岛B细胞抗体阴性 D．肥胖可以排除本病

读《育人三部曲》有感

今年暑假，为了完成学校布置的假期作业，借着暑期闲暇的时光，我有幸拜读了苏霍姆林斯基的《育人三部曲》，本书由三部名著构成：一是《把整个心灵献给孩子》——它涉及的是小学儿童阶段的乐学生活；二是《公民的诞生》——它涉及的是中学少年阶段的和谐发展；三是《给儿子的信》——它涉及的是大学青年阶段的成才修养。这三部著作都是各自独立完整的作品，但它们作为三部曲结合在一起，综合地、全面系统地阐述了苏霍姆林斯基的全面发展教育思想。

在这三部名著中给我印象最深的就是《把整个心灵献给孩子》。这本书以散文般的文笔，夹叙夹议地诉说教育的情感、思想、智慧和美。细细品读，徜徉在大师的教育精髓中，我情不自禁地被这位教育同仁景仰的老人的教育机智和教育灵性所打动。但给我感受最深的还是充盈于字里行间的、那浓浓的——爱。包括他对教育事业执着的爱，对孩子真挚的爱，以及对孩子实施的爱的教育，他对孩子的爱，不仅是一种教育艺术，一种教育策略或技巧，更是从心底散发出来的人性芬芳，让我不禁对自己的教育教学工作有了深刻的反思，同时也受到了很大的启发。

一、爱孩子

作为教师最基本的条件之一就是爱孩子。从书中我感悟到大师对孩子的爱是始终如一的，坚持不懈的，面向全体的。更重要的是，

内科学（内分泌与代谢病）学科专业简介

一、师资队伍

内分泌与代谢病专业学科负责人李伟教授，现任江苏省医学会内分泌专业委员会副主任委员、徐州市内分泌委员会主任委员、徐州市糖尿病研究会理事长。学科现有教授1名，副教授5人，讲师6人，助教8人，形成结构合理的师资队伍。

本学科在李伟教授带领下经过多年的努力，对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治、预防已探索出具有专业特色的成熟方法；对内分泌急症如：糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施；在少见病、疑难病如：性发育异常，周期性低钾性麻痹，低血糖症、内分泌性高血压（原发性醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤）、多发性内分泌腺瘤等疾病鉴别诊断模式逐步完善，对难治性疾病如内分泌性突眼、糖尿病足、矮小症、性腺发育异常等疾患不断研究总结，治疗方法已受到同行专家认可，在临床应用中均收到较好的效果；在本地区率先开展了糖尿病足的中西医结合治疗，初诊2型DM的胰岛素泵强化治疗，糖尿病干细胞移植，甲强龙冲击治疗Graves眼病粘液性水肿的局部注射治疗，IHH患者的性腺泵替代治疗，抢救DKA\DNHS中“双通道学说”和胰岛素泵在糖尿病难治性高血糖围手术期妊娠期糖尿病DKA中的应用使专科在糖尿病血糖强化

糖尿病 甲亢 库辛综合征 的护理

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第七章内分泌代谢性疾病病人的护理
第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义：是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH 过多所致的临床综合征。
分类[ 临床表现]
1 甲状腺激素分泌过多综合征高代谢综合征精神、神经系统心血管系统消化 系统 。
2 甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性甲状腺肿大，质软，上下极可有震颤或血 管杂音。
3 眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。
4肌肉骨骼系统
5生殖系统
6内分泌系统造血系统
[特殊临床表现及类型]
1甲状腺危象主要诱因：应激状态、严重躯体疾病、口服过量TH 制剂、严重 精神创伤、手术中过度挤压甲状腺。
临床表现:早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热，心率快，常有心 房颤动或扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、呕吐、腹泻。大量 失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
2 甲